339例手足口病兒童流行病學與臨床特征分析

劉仁會

【摘 要】 目的 分析339例手足口病患者流行病學與臨床特征，提高對手足口病的認識和鑒別診斷并采取有效預防措施。方法 對礦區醫院2012-2014年的339例手足口病患者流行病學及臨床癥狀資料進行回顧性分析。結果 該339例患者中，3歲以下患者高于3歲以上年齡組；散居兒童發病高于幼托兒童與學生；地域分布鄉村高于城區，發病高峰集中在5-7月份，100%患者出現發熱及皮疹。結論：手足口病與年齡、季節、地域分布有關，加強健康教育，及早識別手足口病患者的早期癥狀，早期采取干預措施及提高教師和家長的防范意識十分必要。

【關鍵詞】 手足口病 兒童 流行病學

手足口病是由腸道病毒（以柯薩奇A組16型、EV71多見）引起的急性傳染病，以發熱和手、足、口腔等部位的皮疹和皰疹為主要特征，多數患者癥狀輕微，預后良好；少數重癥患者可出現腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環障礙等嚴重并發癥。本研究通過對礦區醫院2012-2014年收治的手足口病患者進行回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇礦區醫院2012-2014年收治的手足口病患者339例，診斷標準以衛生部制定《手足口病診療指南（2012年版）》及國家衛計委制定《手足口病診療指南（2013年版）》為依據。

1.2 方法

收集礦區醫院2012-2014年《疾病監測信息報告管理系統》報告的手足口病患者339例個案調查表、病歷資料，采用回顧性方法對流行病學及臨床特征進行分析。

1.3 統計學處理

應用SPSS13.0軟件，分類資料以構成比表示，兩組比較采用χ2檢驗，檢驗水平α=0.05。

2 結果

2.1 流行病學資料

2.1.1 發病時間分布

在本研究中，手足口病患者發病時間分布，5-7月份患者最多。見圖1。

2.1.2 性別分布 本組患者中男217例（64.01%），女122例（35.99%），男女兒童手足口病發病構成比差異有統計學意義（χ2=24.28，P<0.05）。

2.1.3 年齡分布 年齡最大12歲，最小4個月。3歲以下患者311例，占91.74%。嬰幼兒組（≤3歲）構成比與學齡前（3-6歲）和學齡期（>6歲）年齡組兒童發病構成比差異有統計學意義（χ2=129.63，P<0.05）。

2.1.4 職業分布 以散居兒童為主，散居兒童占74.34%（252/339），幼托兒童24.19%（82/339），學生1.47%（5/339）。

2.1.5 地域分布 以鄉村為主，農村發病兒童254例，占74.93%，城區兒童85例，占25.07%。鄉村和城區構成比差異有統計學意義（χ2=112.07，P<0.05），即鄉村手足口病地域構成比高于城區。

2.2 臨床特征

2.2.1 發病就診時間 發病1天就診216例，占63.7 %；發病2天就診85例，占25.1%；發病3天就診31例，占9.1 %；發病4天就診6例，占1.8 %，發病5天及以上1 例，占0.3 %。

2.2.2 臨床表現

（1）皮疹 339例均有皮疹。皮疹形態表現為手、足、口、臀、耳后、軀干等不同部位出現散在的如小米粒大小的橢圓形或圓形紅色皰疹、皮疹或斑丘疹。皮疹分布見表1。

（2）發熱339例，占100%。其中發病時體溫37.5～38.5℃306例，占90.3 %；38.6～39.5℃31 例，占9.1 %；體溫39.6℃以上2例，占0.6 %。

（3）重癥1例，表現為精神差、嗜睡。

2.3 咽拭子檢查119例，柯薩奇A組16型52例、EV71型67例。

3 討論

本次調查發現，手足口病發病年齡3歲以下年齡組發病率最高。6個月以下病例只有5例，提示手足口病不易累及6個月以下嬰兒，與文獻報道一致，這也提示來自母體的中和抗體對手足口病患者具有保護作用。6個月以上嬰幼兒免疫功能相對較差，缺乏自我防護意識，易患手足口病。

本組結果顯示，散居兒童占74.34%，大部分是鄉村患兒，故管理好鄉村人口，也是減少該病發病率的關鍵因素之一。

Lin等認為EV71可通過神經通路侵犯中樞神經系統，在感染的2～5天通過血液和腦神經，如面神經或下咽神經入侵中樞神經系統。因此在發病初期及早就診，以免錯過搶救時機。

手足口病和很多病毒性傳染病一樣反復流行，目前兒童發病主要是對癥治療，因此根據臨床特征和流行病學特征，控制本病的流行重點是做好嬰幼兒的預防。加強疾病監測、迅速處置疫情、切斷傳播途徑和隔離傳染源，開展健康教育是控制本病流行的關鍵。

參考文獻

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