HER—2在新疆維、漢民族乳腺癌患者中的表達差異性分析

李紅玉 高春燕 況志星 李迅

【摘 要】 目的：分析人類表皮生長因子（HER-2）在新疆維吾爾族、漢族乳腺患者中表達的差異性，分析年齡、勞動方式對HER-2表達的影響。方法：通過探討HER-2在新疆維吾爾族、漢族乳腺癌患者中的表達情況及其差異性進行分析。結果：HER-2在新疆維吾爾族、漢族乳腺癌患者中的表達率分別為32.3% vs 27%；在>45歲、<45歲、體力勞動者、腦力勞動者的表達率分別為47.6% vs 90.3%、52.4% vs 9.7%、57.1% vs 83.9%、42.9% vs 16.1%。結論：HER-2在新疆維吾爾族、漢族乳腺癌患者中表達無明顯差異，在<45歲組中，維吾爾族乳腺癌患者HER-2的表達率高于同地區漢族患者；在體力勞動組中，維吾爾族乳腺癌患者HER-2的表達率亦高于同地區漢族患者。

【關鍵詞】 維吾爾族 漢族 乳腺癌；

HER-2HER-2為人表皮生長因子受體2 ， 是乳腺癌預后不良的重要獨立因素。約有20%～30%乳腺癌可檢測到HER-2基因擴增。其過度表達常導致腫瘤細胞的異常擴增，也使腫瘤的侵襲性和轉移危險增加[1，2]。所以HER-2過表達的乳腺癌患者往往表現為生存率低、腫瘤惡性程度高、病情進展迅速、易發遠處轉移。維吾爾族作為新疆特有少數民族，約占新疆全 區人口的50%[3]，目前，關于中國不同分子分型乳腺癌的報道較多，但對維吾爾族不同分子分型乳腺癌患者的報道尚較少。[4]本研究回顧性分析了初診于新疆腫瘤醫院接受乳腺癌手術的患者的臨床資料，分析HER-2在新疆維吾爾族、漢族乳腺癌患者中表達情況及其差異性。

1 資料和方法

1.1？納入標準

首次就診于新疆腫瘤醫院的維吾爾族和新疆籍漢族患者；

30-60歲的女性；

行乳腺腫物手術切除的；

術后病理確診為浸潤性乳腺癌；

免疫組化或FISH檢測確定為HER-2（3+）

1.2？排除標準

復發或轉移性乳腺癌；

術前行新輔助化療、放療及內分泌治療的；

病理未確診，臨床資料不詳的；

合并其他腫瘤者。

根據納入標準及排除標準，選取2015年1月1日至2015年6月30日期間，初次就診于新疆腫瘤醫院，術后病理明確為浸潤性乳腺癌的新疆籍患者180例，其中維吾爾族患者65例，平均年齡45歲；漢族患者115例，平均年齡為46歲。

1.3？統計學處理

采用SPSS17.0軟件對數據進行整理分析。分析兩個民族間HER-2陽性率的差異，不同年齡、不同勞動方式與HER-2陽性率的關聯性。各分組數據之間的差異采用X 2 檢 驗，HER-2陽性的表達率與各因素之間的關聯強度用比數比（OR）和95%可信區間（95%CI）表示。P<0.05認為差異有統計學意義。

2 結果：

3 討論

乳腺癌是世界上女性最常見的惡性腫瘤之一，全球每年約有120多萬女性發生乳腺癌，50多萬女性死于乳腺癌。以40-60歲居多，近年來乳腺癌的發病呈現出年輕化的趨勢[5， 6]。研究表明乳腺癌的發生、發展與遺傳、生理及環境因素都有一定的關系，某些特定生活習慣也可能影響乳腺癌的發病，不同社會經濟文化水平的人群，乳腺癌的發生、發展也存在著差別[7]。研究中發現，同期收治的乳腺癌患者來看，維吾爾族患者相對同期漢族患者所占比例少，可能與多數維吾爾族居住偏遠、當地醫療水平局限、宗教文化影響、疾病相關知識了解較少等因素有關，導致未能及時到專科醫院就診。在我們所收集到的病例中，HER-2在維吾爾族、漢族乳腺癌患者中的表達率分別為32.3% vs 27%， P=0.447>0.05，說明HER-2在新疆維吾爾族、漢族乳腺癌患者中表達無顯著性差異。這與張建軍等[8]研究指出維吾爾族比漢族的乳腺癌患者預后差，可能是因為維吾爾族女性就診時間晚，臨床分期偏晚，且術后病檢淋巴結轉移率較漢族高。雖然HER-2在維、漢兩民族的表達并無顯著性差異，但我們進一步分析了不同年齡段，不同勞動強度患者的HER-2表達情況，我們的研究發現在21例HER-2表達陽性的維吾爾族乳腺癌患者中，>45歲的患者有10例，<45歲的患者有11例；在31例HER-2表達陽性的漢族乳腺癌患者中，>45歲的患者有28例，<45歲的患者有11例。>45歲年齡段HER-2的表達率為維吾爾族vs漢族（10/21vs 28/31，P=0.001<0.05）；<45歲年齡段HER-2的表達率為維吾爾族vs漢族（11/21vs 3/31，P=0.001<0.05），提示45歲以上乳腺癌患者中，漢族多表達HER-2，45歲以下乳腺癌患者中，維吾爾多表達HER-2。21例HER-2表達陽性的維吾爾族乳腺癌患者中，體力勞動者9例，腦力勞動者12例；在31例HER-2表達陽性的漢族乳腺癌患者中，體力勞動者5例，腦力勞動者26例，體力勞動者中，HER-2的表達率為維吾爾族vs漢族（9/21vs 5/31，P=0.033<0.05）；在腦力勞動者中，HER-2的表達率為維吾爾族vs漢族（12/21vs 26/31，P=0.033<0.05），有統計學差異，這個研究表明，腦力勞動者中，漢族比維吾爾族患者易表達HER-2，體力勞動者中，維吾爾族比漢族患者易表達HER-2。綜上所述，由于多數維吾爾族多居住在經濟不發達地區，從事農牧等體力勞動，醫療衛生條件差，故該類患者就診時多為晚期乳腺癌，且多表達HER-2，維吾爾族體力勞動者患乳腺癌比同類漢族患者預后差，且以年輕患者多。

參考文獻

[1]中國抗癌協會乳腺癌診治指南與規范（2015版）.中國癌癥雜志；2015 VOL.25 NO.9

[2]人表皮生長因子受體2陽性乳腺癌臨床診療專家共識；中華醫學雜志；2016年4月12日；第96卷，第42期.

[3]維吾爾族與漢族女性乳腺癌分子分型的比較研究，王成輝，新疆醫科大學學報，2013年3月第36卷第3期

[4]新疆1006例維吾爾族與漢族不同乳腺癌患者的臨床病理特征及生存分析，邱秀娟，腫瘤，VOL35，March，2015.

[5]新疆維_漢民族乳腺癌免疫組織化學指標對比研究 艾司克爾阿尤甫，新疆醫科大學學報，2011年12月第34卷第12期.

[6]HER_2基因在乳腺癌研究的進展，韋思羽，當代醫學，2010年5月第16卷第15期

[7]新疆地區維吾爾族乳腺癌患者SATB1表達與臨床病理特征的關系 蔣威華，臨床腫瘤雜志，2015年12月第20卷第12期

[8]維、漢族乳腺癌患者臨床病理特征對比分析. 張建軍《新疆醫科大學學報》2010年 第2月 199-200頁