卡前列素氨丁三醇治療孕產婦產后出血的臨床觀察

馬愛琴

【摘 要】 目的 觀察卡前列素氨丁三醇治療孕產婦產后出血的臨床效果。方法 選取2013年12月至2014年11月間在我院行剖宮產的95例孕產婦為研究對象，將患者分組后分別使用卡前列素氨丁三醇和縮宮素進行預防產后出血治療，并對患者產后的出血量，出血率及不良反應情況等進行統計對比。結果 采用卡前列素氨丁三醇治療的觀察組在產后2h、24h的出血量明顯少于采用縮宮素治療的對照組，產后的出血例數及出血率顯著低于對照組，兩項內容的比較差異值P<0.05，有統計學意義；兩組患者的不良反應情況基本接近。結論 采用卡前列素氨丁三醇預防孕產婦的產后出血的更為有效，不僅可以減少患者的出血量，還能降低了出血例數，效果顯著。值得臨床中推廣。

【關鍵詞】 卡前列素氨丁三醇 治療 孕產婦產后出血

孕產婦的產后出血通常是指胎兒娩出后24小時內患者出血量超過500mL的一種急性病癥，發生在產后2小時內的占到80%左右[1]。引發原因依次為子宮收縮乏力、軟產道裂傷、胎盤因素及凝血功能障礙或合并發生的原因，其中子宮收縮乏力占到2/3左右。產后出血是導致患者死亡的最重要原因之一，近年來隨著醫療技術的快速發展，產婦的產后出血情況基本能得到有效救治，但在醫療相對落后的邊遠地區還是比較突出[2-3]。為此我們進行本文內容的研究，研究卡前列素氨丁三醇在預防產后出血的效果，以此來獲得更為理想的治療藥物，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 對自2013年12月至2014年11月間在我院行剖宮產的95例孕產婦為研究對象，將患者進行分組并分別采用卡前列素氨丁三醇和縮宮素進行研究，兩組的基本情況為：對照組47例，年齡分布在24～35歲之間，平均年齡為27.2±2.8歲；觀察組組48例，年齡分布在23～34歲之間，平均年齡為26.8±3.2歲。兩組患者均為初產婦，并符合剖宮產指征：骨盆畸形、臀位、胎兒窘迫、羊水過少、瘢痕子宮妊娠、要求行剖宮產手術等。兩組患者均排除用藥禁忌癥自愿選擇預防藥物并書面確認。兩組患者的一般性資料對比差異值P >0.05 ，無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對對照組患者采用縮宮素治療：待孕產婦胎兒娩出后即給予子宮體注射縮宮素（20IU），斷臍后給予抗生素預防。

1.2.2 對觀察組患者采用卡前列素氨丁三醇預防：待孕產婦胎兒娩出后同時向患者子宮體部注射250ug卡前列素氨丁三醇注射液，對效果不明顯患者可在間隔15 到90 分鐘內多次注射（單次劑量為250ug，累計劑量不得超過2mg），并行抗生素預防。

1.2.3 對患者的出血量、出血時間、不良反應等情況密切觀察并統計。

1.3 評價指標值 將患者的產后出血量（2h，24h）及出血率和不良反應情況為評價指標值，其中出血量的計算方式可行稱重法獲得。

1.4 統計學方法 將收集的兩組患者評價指標數據采用SPSS18.0統計軟件進行統計，計數資料用x2檢驗，計量資料用 t 檢驗，以P<0.05 為有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者產后2h、24h的出血量統計比較情況見表一，觀察組的產后2h及24h的出血量明顯少于對照組（P<0.05）；比較兩組患者的出血例數情況見表二，觀察組的出血率（13.95%）顯著低于對照組（66.67%）（P<0.05）。兩項比較均有統計學意義。

2.2 比較兩組患者出現的不良反應情況見表三，兩組患者的比較差異值P>0.05，無統計學意義。

3 討論

產后出血作為產婦常見的一種并發癥，雖然現在能得到有效的治療，但也不乏出現死亡的病例，尤其在部分醫療技術相對落后和一些偏遠地區出現產婦出血死亡的比例較高，即使得到有效救治，但因為產婦失血過多而嚴重影響患者的身體，不但不利于患者的恢復同時也影響到患者的正常哺育，因此能及早有效預防作用重大[3]。通常預防產后出血采用靜脈注射縮宮素進行臨床預防，使用后見效迅速但維持時間較短，對于一些如產道撕裂的情況效果并不理想，即使增加劑量也改善不大，從本研究的結果可以得到證實。卡前列素氨丁三醇為前列腺素及其衍生物藥物，作為預防產后出血已經得到廣泛應用，其作用機理是通過刺激妊娠子宮肌層收縮而起到在胎盤部位發揮止血的作用。卡前列素氨丁三醇是含有天然前列腺素的甲基衍生物，據推測可能是由于直接作用于子宮肌層而起到提高宮縮力和止血效果。通過本文內容研究可以發現，在預防產后出血的效果上卡前列素氨丁效果顯著優于縮宮素，從患者產后的出血量及出血例數來分析得出，選用卡前列素氨丁三醇在預防產后出血的臨床使用更為理想。

在應用中應注意卡前列素氨丁三醇不適合疤痕子宮患者使用，并且在使用時不能連續使用，兩次之間應有足夠間隔時間。在研究中我們發現年齡較大的患者出血量及出血例數要高于年輕患者，我們認為患者腺激素的分泌可能與年齡有關，隨著年齡增加而減少分泌，從而引發宮縮乏力，因此對高齡產婦的產后出血預防更要引起重視。同時使用兩種藥物出現的不良反應基本接近，無可比性。

綜上所述，使用卡前列素氨丁的患者在治療結果上表現優異，因此在預防產后出血的用藥上可優先選擇卡前列素氨丁三醇，以降低患者的出血例數和出血量。

參考文獻

[1] 向吉翠. 卡前列素氨丁三醇治療孕產婦產后出血的臨床效果分析[J]. 現代診斷與治療， 2015（3）：485-487。

[2] 張敏. 觀察孕產婦產后出血行卡前列素氨丁三醇治療的臨床療效[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2015（10）：1982。

[3] 石玉秀. 卡前列素氨丁三醇治療孕產婦產后出血的臨床效果觀察[J]. 中國醫藥指南， 2015（20）：100-101。