淺析提高醫用化學教學質量的新方法

顏月園

摘要：醫用化學是醫學院校的一門重要的醫學基礎課程，除了傳統的教學模式以外，本文介紹了三種目前比較新穎的教學方法，包括講授式教學與學導式教學相結合法、案例分析法、TBL法。并且對這幾種方法進行優缺點總結和對比，整合各方法的優勢，在今后的教學中靈活運用，提高醫用化學教學質量。

關鍵詞：醫用化學；教學質量；TBL法；案例分析法；講授式和學導式結合法

中圖分類號：G642文獻標志碼：A文章編號：2095-9214（2016）03-0158-02醫用化學作為醫學院校的一門基礎課程，為后續的專業課程，如生物化學、藥理學等學科的學習奠定基礎，它將化學和醫學實踐緊密聯系。當今社會，生命科學發展迅速，培養具備扎實專業理論知識和活躍創新思維的高素質醫務工作者，成為醫學教學改革的首要任務。針對目前高職高專類院校醫用化學不理想的教學效果現狀，如何改革醫用化學教學方法和教學模式，提高教學質量，提升學生職業技能是醫學教育者面對的嚴峻問題。本文中筆者主要分析幾種目前比較新穎的教學方法在醫用化學中的應用，比較其優缺點，并將各種教學方法的優勢整合后運用到自己今后的教學工作中，進而提高教學質量。

1.講授式教學與學導式教學相結合法

講授式教學[1]以教師一邊講授一邊板書為特點，現在常常結合多媒體放映課件。這是比較傳統的教學模式，主要是以教師講解為主，教師充當整個課堂的主導者。學導式教學[2、3]是自學、輔導、討論相結合，以學生主動學習為主，教師承當引導者的角色。如講授“溶液的滲透壓”時，可以先以講授教學為主，強調難點滲透濃度的計算，溶液滲透壓大小可以通過滲透濃度來比較；而對于滲透壓在醫學上的意義這一知識點的講解時，采用學導式教學法，在講完滲透溶度計算后，留下思考題給學生，如：臨床上為什么大劑量輸液時，通常只能輸入等滲溶液？為什么臨床上禁止輸入低滲溶液？靜脈注射高滲溶液時，需注意什么？臨床上有哪些常見的等滲、高滲、低滲溶液？大劑量輸入高滲溶液和低滲溶液時，會出現什么不良反應？腎衰竭的病人為什么可以通過血液透析或腹膜透析來治療及透析的原理？列出一些參考文獻和書籍，讓學生自己尋找答案。然后再在課堂上讓學生討論，可以以分組方式互相提問回答進行比賽，教師可以作為裁判參與其中，同時及時進行啟發和引導。這樣學生由被動接受變成主動思考，提高學生綜合素質，實現教學效率的提高。

這兩種方法結合的優點在于課堂節奏易于控制，感染力強，且思路清晰，教師精心提煉的知識點能融合于與生活、與專業相關的實例問題中，而且通過向學生拋出問題并且自己尋找問題答案的模式，可以提高學生學習的積極性和主動性；但同時也存在一定程度的缺陷，對于老師還是學生，作為主體的角色擔當容易有所偏差，不容易把握好一個度。如果偏于前者，則容易導致授課的單向性，學生不能多想為什么，容易形成灌注式教學，學生的主動性發揮不夠；如果偏于后者，則容易導致課堂的秩序及教學進度難以控制，更容易忽視教師的指導作用。

2.案例探究式教學方法

案例教學法（Case-based teaching method）由美國哈佛大學工商管理研究生院在 1918 年首創，采用案例組織學生學習、研究、鍛煉能力的方法，現已成為國際 MBA 和法學教育的主流方法[4]。

仍以“溶液的滲透壓”知識點為例，采用案例案例探究式教學方法模式[5]：

1）選取“透析療法”作為教學案例，案例內容涉及溶液理論的查閱、透析療法的設計原理等；

2）通過視頻介紹急慢性腎衰竭的重要治療方法“透析療法”，激發學生學習興趣；

3）提出問題：透析的原理是什么？引導學生進入學習狀態；

4）在此基礎上介紹滲透壓中涉及的基本概念和理論，讓學生明確本次學習內容的基本思路；

5）教師設置相關聯問題，引導學生分析討論：透析療法分類？每種方法的區別？透析時臨床上需要用到的藥物？結合溶液的滲透壓和滲透濃度解釋透析療法的原理？如何保證透析療法順利進行？此法如何改善能減少病人治療時的痛苦？

6）學生討論，自由發言。

7）教師對發言進行講評、歸納和總結。評價整個討論過程，揭示該案例的理論觀點。表揚和鼓勵學生發言的積極性、主動性，并對欠缺之處給予補充和糾正，并歸納知識體系。

此教學方法的優點在于采用真實且具有代表性，具有較強實際應用性的案例，易于激發學生強烈的求知欲，促進其獨立思考，引發其積極展開討論。可以培養學生良好的思維習慣，使其能夠牢固的掌握知識并且靈活運用。但是其對學校制度、學生能力以及教師素質等各方面提出更高層次的要求[6]。

3.TBL教學法

美國Oklahoma 大學的 Larry Michaelsen 教授在20世紀90年代提出了以團隊為基礎的教學（ Team - Based Learing，TBL），TBL 教學法注重培養學生的團隊合作意識和提高學生的主動自學能力。通過查閱文獻、搜集相關資料、分組討論等環節，使學生將所學知識應用于臨床，做到將知識活學活用，逐步使學生適應由基礎向臨床的過渡[7]。

如在講授“溶液的稀釋”知識點時，采用TBL教學法：

1）首先教師將學生進行分組（每組人數根據班級具體人數自行安排，建議為7～8個人一組），每組學生中都包含成績優秀、中等和較差的；

2）制定學習目標為掌握溶液稀釋的原則和操作步驟；

3）提前一周發放病例：夜間某糖尿病患者就診時呼吸加快加深，伴隨心動過速，行動脈血氣分析檢測和血生化指標的測定，診斷為代謝性酸中毒。

處方為：乳酸鈉注射液 規格：20ml：2.24g 用法用量：1200ml qd ivgtt.

問：作為值班護士，查看醫囑后，如何加用注射用水[8]配制藥物？

要求：結合病例，提前預習溶液稀釋的理論知識，查閱相關資料。思考，你此刻作為此值班護士，如何操作？并以組為單位進行思考討論，寫出方案。

4）教師課堂提問，選取每組兩名同學進行作答。一同學陳述本組共同總結的知識點；另一同學陳述此病例中涉及的藥物配制方案。根據每組回答情況，教師進行評定等級，選出表現較佳的幾組，給該幾組同學酌情加平時分。

5）教師總結知識點，并結合學生的藥物配制方案，進行系統分析。

TBL法的優點在于其能培養學生的團隊合作意識，加強其團隊的集體榮譽感，有利于激發其學習熱情，并且能提高學生的主動自學能力。能更好的促進師生之間和生生之間的互動，使學生將所學的化學知識靈活的運用到臨床中。但是其在實際的教學應用中，往往會存在分組不合理，前期準備不充分，討論問題不深刻不到位等缺點。

在今后的教學中，吸取各種教學方法的長處，在注重知識點的傳授的同時，加強和學生的互動，在課前充分備課，準備和新課內容密切相關，真實且日常生活中易接觸的案例作為新課導入的內容，設置環環相扣的問題，作為每個知識點的切入引導，引發學生求知欲，提高其學習熱情；課堂上多采取分組討論模式，給予學生適當的獎懲措施，提升其集體榮譽感的同時，激發其討論問題的積極性，最后教師對學生的討論結果進行補充和總結，明確重點；課后設置與授課內容相關的拓展問題，并涉及下一章節內的知識點，讓學生掌握課堂新授知識點的同時，明確課前預習的目標和提高預習質量。

（作者單位：江蘇省連云港中醫藥高等職業技術學校）

參考文獻：

[1]吳英華，侯小娟，季懷萍. 醫用化學有效教學策略初探[J]. 衛生職業教育， 2007，9（25）：53-54.

[2]邊竹平. 學導式教學法在生理學教學中的嘗試及見解[J]. 大同醫學專科學校學報， 2003，3：62-63.

[3]張大生， 劉學浩. 再談學導式教學法[J]. 中國教育學刊， 2009，8：63-65.

[4]趙培亮， 馬豫峰. 案例教學法在醫用化學實驗教學中的實踐與體會[J]. 廣東化工， 2014，3（41）： 122，125.

[5]石瑋瑋， 楊正剛， 閻芳等. 案例探究式教學方法在醫用化學教學中的應用和評價[J].教育教學論壇， 2014，18： 162-163.

[6]石瑋瑋， 楊正剛， 程遠征等. 案例探究式教學法在醫用化學實驗教學中的應用和評價[J].教育教學論壇， 2014，28： 71-72.

[7]黨占濤，秦立國. TBL教學法在醫用化學教學中的應用與探索[J].中國衛生產業， 2012，15：110-112.

[8]張桐. 使用11.2%（克/毫升）乳酸鈉注射液應該加用五倍量注射用水[J]. 中國藥學雜志， 1965，2： 89.