高血壓的特征及其預防

劉默冉

【摘要】高血壓病是指在靜息狀態下動脈收縮壓和/或舒張壓增高（>=140/90mmHg），常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網膜等器官功能性或器質性改變。高血壓發病的原因很多，可分為遺傳和環境兩個方面。因此，如何預防高血壓疾病的發生也逐漸成為醫學界關注的焦點。了解高血壓的病理特征和臨床癥狀對于研究針對性的防治措施的作用愈發重要。

【關鍵詞】高血壓；慢性病；預防

一、高血壓的醫學定義和致病原因

高血壓（hypertension）是指以體循環動脈血壓（收縮壓和/或舒張壓）增高為主要特征（收縮壓≥140毫米汞柱，舒張壓≥90毫米汞柱），可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質性損害的臨床綜合征。高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險因素。通常情況下，如果長期神經緊張或者情緒激動的人，其大腦內的高級神經皮層活動就會產生障礙，繼而誘發大腦皮層及皮層下血管運動神經系統的調節障礙，從而全身小動脈痙攣，產生動脈壓增高而產生頭暈、心悸、耳鳴、昏厥等臨床患病特征。嚴重時可能危及生命。通過醫學界對高血壓多年的研究發現，誘發高血壓癥狀的主要因素有下面幾點：

一、遺傳因素：多組研究數據表明，高血壓有明顯的家族遺傳特征。若父母均出生于有高血壓病史的家庭，則他們的子女未來患上高血壓的幾率可達75%以上。

二、精神和環境因素：長期的精神緊張、激動、焦慮，受噪聲或不良視覺刺激等因素也會引起高血壓的發生。現代人因環境因素患高血壓的案例呈逐年上升態勢。

三、生活習慣因素：隨著生活水平的逐年提高，人們的日常飲食中，帶油膩的食物（如大魚大肉，油脂調料等）的比例也越來越高。膳食結構不合理，如過多的鈉鹽、低鉀飲食、大量飲酒、攝入過多的飽和脂肪酸均可使血壓升高。吸煙可加速動脈粥樣硬化的過程，為高血壓的危險因素。

四、藥物的影響：避孕藥、激素、消炎止痛藥等均可影響血壓。

五、其他疾病的影響：肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、甲狀腺疾病、腎動脈狹窄、腎臟實質損害、腎上腺占位性病變、嗜鉻細胞瘤、其他神經內分泌腫瘤等。

二、高血壓的一般癥狀

一般而言，當病人患有高血壓時。所表現出來的臨床癥狀主要有以下幾點：

早期：病人剛剛患上高血壓時，可能無癥狀或癥狀不明顯，常見的是頭暈、頭痛、頸項板緊、疲勞、心悸等。僅僅會在勞累、精神緊張、情緒波動后發生血壓升高，并在休息后恢復正常。很多時候沒有感覺。即使出現了癥狀也只是有輕微的頭痛、頸后部不適，頭暈，睡眠質量下降，健忘等。病人不會意識到高血壓，可能只是按照神經衰弱的癥狀來進行處理。

中期：當高血壓病人的病情進入中期以后。會出現劇烈頭痛、嘔吐、心悸、眩暈等癥狀，嚴重時會發生神志不清、抽搐，會出現血壓急劇升高，起初的頭痛迅速變得劇烈。頭暈，天旋地轉。然后開始惡心嘔吐，甚至會出現暈厥休克的嚴重情況。

晚期：當高血壓病人的病情進入晚期以后。病情已經從最初的外部表現開始向體內主要臟器并發癥爆發過度，這時候如冠心病、腦動脈硬化、腦血管意外、腎動脈硬化等一系列疾病將會徹底被引爆。病人將會因嚴重心腦血管疾病而死亡。

三、高血壓的防治措施

高血壓是一種可防可控的疾病，對血壓130～139/85～89mmHg正常高值階段、超重/肥胖、長期高鹽飲食、過量飲酒者應進行重點干預，定期健康體檢，積極控制危險因素。

針對高血壓患者，應定期隨訪和測量血壓，尤其注意清晨血壓的管理，積極治療高血壓（藥物治療與生活方式干預并舉），減緩靶器官損害，預防心腦腎并發癥的發生，降低致殘率及死亡率[1-4]。針對高血壓發病誘因及具體特征的研究，基本可以得出藥物防治和生理防治兩種有效的防治措施。具體如下：

一、生理防治

1、合理的飲食習慣。少吃多餐。多吃蔬菜等，少吃油膩肉類。最好不吃煎炸類食物以減輕體重。戒煙限酒，少食高脂肪、高熱量飲食。防止脂肪等在體內沉淀，加重身體負擔。

2、適當鍛煉。多做有氧運動。如步行、慢跑、爬山、騎自行車等。這些有氧體育鍛煉可以促進血液循環，降低膽固醇生成，促進能量消耗，起到減肥的效果。鍛煉的強度與時間應當因人而異，一般以30-60分鐘為宜[5]。

3、戒煙限酒。煙葉內含有的尼古丁，焦油等物質會促使中樞神經和交感神經一直處于興奮狀態。使心率加快，帶動腎上腺釋放大量兒茶酚胺，使小動脈收縮，導致血壓升高。同時還會刺激血管反射性地收縮，引起血壓升高。如果吸煙時間過長，還會導致大小動脈硬化，內膜逐漸增厚[6]。因此，無高血壓的人戒煙將會降低自身罹患高血壓的幾率，有高血壓的人更應戒煙，這樣能將高血壓帶來的負面效應降至最低。與吸煙相比，飲酒對身體的利弊就存在爭議。不時出現各種報告，有的說飲少量酒有益，有的說有害。這些都需要繼續商榷，但可以肯定的是，酗酒必然會導致甚至加重高血壓，高濃度的酒精會導致動脈硬化，引發血壓增高。

4、學會減壓，隨時保持淡定和愉悅。現代人生活壓力大，性格容易急躁。具體表現就是緊張、易怒、情緒容易激動等等。這些不良心理因素又都有可能誘使血壓增高。因此，改變自己的行為方式和性格，面對事情盡量保持淡定[6]。將心情釋放于自己喜愛的活動之中，給予自己的精神一種好的寄托。使自己生活在最佳境界中，從而維持穩定的血壓。這樣便可以盡可能防止高血壓的發生 [7]。

二、藥物防治

藥物干預要遵從科學合理選藥、隨訪督導服藥、個體化規律用藥的原則。綜合以上用藥情況，對于療效確切，不良反應小的藥物，患者可堅持服用； 對于療效不滿意或是出現的不良反應較為嚴重時，可改用另一類藥物。

三、總結

通過上文的研究論證可以看出：防治高血壓的主要措施仍然是健康的生活方式。眾所周知，血液是健康之本，血壓是血液循環的原動力。因此，當身體出現高血壓的征兆時千萬不能大意。要及時糾正自身不良的生活方式。如果發病后要按照科學有效的藥物措施進行治療。另外現在值得注意的是，現在的兒童時期出現原發性高血壓的概率也是越來越高，因此注意幼兒和青少年的高血壓防控，重點防治青少年高血壓，警惕血壓升高陡坡。

【參考文獻】

[1]中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南2010[J].中華心血管病雜志，2011，39（7）：579-616.

[2]中國高血壓防治指南（基層版）編撰委員會. 中國高血壓防治指南（2009年基層版）[J].中華高血壓雜志，2010，18 （1）：11-30.

[3]中華醫學會心血管病學分會高血壓學組.清晨血壓臨床管理的中國專家指導建議[J].中華心血管病雜志，2014，42（9）：721-725.

[4]陳灝珠，鐘南山等.內科學（第8版）[M].北京：人民衛生出版社，2013：257-269.

[5]文宣.論防控高血壓的持久戰[J].養生大世界， 2006，（04）：30.

[6]劉中行.適合高血壓患者的運動[J]. 健身科學， 2006，（12）：35.

[7]張達明.我用寫作戰勝了高血壓[J]. 健身科學， 2007，（04）：22.