流動采血護理安全探討

李淑清

【摘要】流動采血車是當前各血站開展自愿無償獻血采血的主要場所，為了防范采血護理安全隱患，本站除加強對流動采血車的日常工作管理外，同時對流動采血車無償獻血者的采血護理安全采取了相應的防范措施，要求護理人員真正懂得護理安全的重要性，把護理安全放在工作首位，極大的消除了安全隱患，減少和杜絕護理安全差錯發生。

【關鍵詞】流動采血車；采血護理；安全隱患；防范措施

隨著無償獻血工作的普及，站內采血轉向了流動采血，街頭和鄉鎮自愿無償獻血是血液的主要來源，流動采血車長期在室外工作，環境條件受限，采血護理每個環節都會影響到血液質量和獻血者的安全，故采血的護理安全尤為重要。現結合工作體會就流動采血車上采血護理的安全隱患防范措施進行探討。

1、存在的安全隱患

1.1 環境方面的安全隱患。流動采血車方面的安全隱患，流動采血車是為方便更多的無償獻血者而開展現場采血的載體，是以流動的方式運行。多停留在人流比較集中的鬧市區、街頭，采血車周邊環境差，車內環境很容易受周圍環境因素的影響；車內空間有限，往往采血區和非采血區難以絕對分區；加之獻血人員進出頻繁，車內不易保潔，易對車內采血環境造成污染。

1.2 工作人員與獻血人員方面的安全隱患。醫護人員包括司機，安全意識不強，隨意進出車內，接打電話、閑聊，著衣不標準、整潔等因素，也易對采血環境造成污染。獻血人員多數人會刻意注意衣著衛生等，易對采血環境造成污染。由于獻血人員的年齡、性別、體質及對獻血認知程度不同，獻血時的狀態就不同。獻血者的激情不能影響獻血程度，不是說激情高，就能順利獻血，過分緊張、煩躁、體虛、空腹、睡眠不足、勞累過度等都可能導致突發狀況。

1.3采血方面的安全隱患。篩選征詢時，對獻血人員的身體狀況評估不足，既往病史了解不詳實；獻血人員的獻血次數及上次獻血的時間不準確；獻血人員資料不健全，或出現誤差，均會對獻血人員及采血質量造成安全隱患。采血護士服務態度的好壞直接決定著獻血者的獻血狀態，在接待獻血者時表情冷漠、語言生硬、態度消極，都會誘發和加重獻血人員的身心不適，導致不良獻血反應的發生。在采血過程中無菌操作執行嚴，易造成血液的污染和獻血者的交叉感染。護士的穿刺技術不熟練，動作粗暴等都會增加獻血者的痛苦，增加獻血不良反應的概率。

2、采取的防范措施

2.1 環境方面的防范措施。流動采血車方面的防范措施，將流動采血車內合理劃分為采血區和非采血區，采血區內設有采血臺、采血秤、熱合機、急救箱、貯血冰箱等專業設備。非采血區設有雙制空調、飲水機、 電腦等。獻血征詢、登記及初篩工作臺設在采血車下，為了避免車內人員無序流動，安排專人引導獻血人員上車獻血，車門保持有序開關，車內保持干凈整潔，禁止非車內用品和生活垃圾上車，醫療垃圾定向收集，每日2次消毒，質管科定期對車內環境進行監測，確保采血環境達到標準。

2.2 工作人員與獻血人員方面的防范措施

2.2.1 醫護人員包括司機必須具備良好的職業素質和道德修養，注重個人儀表，衣帽穿戴規范整潔，掛牌上崗，主動使用文明用語，熱情接待每一位獻血者，對于反復獻血的人，同樣需要給予信心，使獻血者消除緊張情緒，愉快地接受獻血。

2.2.2堅守崗位，非工作需要不得隨意進出車內，接待崗除負責獻血人員的初篩外，對進入車內獻血人員作必要的引導，如衣著的整理、有礙車內衛生的物品暫時保管、上車穿上鞋套等。

2.2.3采血護士接待獻血者時，應根據獻血者年齡、性別、體質及對獻血認知、獻血過程中的狀態區別對待，對于過度緊張、煩躁的獻血人員，給予關懷，用鼓勵的語言進行心理疏導，并做好解釋工作；對于體虛、睡眠不足、勞累過度的獻血人員要給予正確的勸導，在肯定和贊賞他們愛心的同時，讓他們明白安全獻血的道理，選擇身體狀態好的時候再來獻血；對于空腹的獻血人員，要說明空腹可能導致突發狀況的發生，勸其進餐后再獻血。

2.3 采血方面的防范措施

2.3.1 規范醫護人員崗位責任。明確崗位職責，負責接待的護士指導獻血者填表和血液的初篩，醫生負責獻血人員的身份核對、一般身體檢查，身體狀況評估，詳細了解既往病史，核實獻血人員的獻血次數及上次獻血的時間，以及其他獻血資料，嚴防出現誤差。車上負責血液及標本采集的采血護士，在血液采集過程中一方面應密切觀察獻血者的反應，一方面應親切與獻血者交談，告知獻血后注意事項。出現異常狀況應及時處理，做好獻血反應記錄和獻血后的跟蹤回訪等工作。負責熱合和血液交接工作。負責常用設備日常維護。負責采血前后相關物質的準備。醫生負責急救藥品的儲備及有效期的核查，器械的保養，工作環境衛生及醫療垃圾的無害處理。

2.3.2 強化規范操作，確保采血安全：加強采血護士的專業理論知識及相關理論知識的學習，定期對采血護士進行專業技術操作培訓和考核，加強突發事件應急演練能力的培訓。嚴格規范執行消毒隔離制度，自覺遵守無菌操作原則。每項操作要求切實做到細致、準確、嫻熟。依靠熟練、過硬的技術操作減輕獻血人員的痛苦，有效地預防因技術操作所引起的獻血反應。

2.3.3 積極開展優質文明服務，注重提高護士的素質。做好崗前獻血服務規范化培訓，采用經驗交流、聘請禮儀顧問現場講座等，增強護士的職業信心。每周例會上，注重對采血護士職業道德的教育，結合采血工作，對采血護士提出嚴格的要求，做到愛崗敬業，精通業務，優質服務、尊重獻血者等。接待每一位獻血者做到“來有迎聲、問有答聲、走有送聲。”讓獻血人員置身于親切友好、溫馨寬松的環境之中，輕輕松松獻愛心，讓獻血者充分體會到采血護士的責任心、愛心、感謝之心，使獻血者愿意再次獻血。

3、討論

自本站全面開展無償獻血工作以來，每年對每位獻血者短信調查，滿意度率達97%以上，無一例護理安全差錯發生，事實證明我們采用的安全防范措施行之有效。我們的體會是每位采血護士把護理安全放在工作中的首位，在日常工作中強化護理安全意識，結合實際查找安全隱患，制定相應防范措施，并嚴格規范執行。從根本上不斷提高護理質量，消除護理隱患，為獻血人員提供安全護理，有效保障獻血人員安全，從而杜絕護理差錯及護理糾紛的發生。

【參考文獻】

[1]韓雪冬.流動采血車獻血反應原因分析及護理對策[J].中外女性健康研究，2015（24）.

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