淺談高血壓病人的護(hù)理

郭敏

【關(guān)鍵詞】高血壓；護(hù)理

高血壓是最常見(jiàn)的心血管疾病，不僅患病率高，且可引起嚴(yán)重的心、腦、腎并發(fā)癥，是腦卒中，冠心病的主要危險(xiǎn)因素。動(dòng)脈壓隨年齡的升高而升高，同時(shí)心血管病的死亡率和危險(xiǎn)性也隨著血壓水平的升高而增加，但很難在正常和高血壓之間劃一明確界線。高血壓是危害人類(lèi)健康的疾病之一，加強(qiáng)臨床護(hù)理，加強(qiáng)健康教育，提高其生存質(zhì)量，現(xiàn)對(duì)臨床2009年收治的高血壓患者的臨床護(hù)理分析如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2014年收治的80例高血壓病病人中，男46例，女34例；年齡34歲～81歲；Ⅰ級(jí)高血壓12例，Ⅱ級(jí)高血壓50例，Ⅲ級(jí)高血壓28例；收縮壓140 mmHg～200 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），舒張壓90 mmHg～140 mmHg。

1.2 治療 高血壓急癥應(yīng)迅速使血壓下降，同時(shí)也應(yīng)對(duì)靶器官的損害和功能障礙予以處理。快速降壓，首選硝普鈉靜脈滴注，開(kāi)始劑量10～25μg/min，以后可根據(jù)血壓情況逐漸加量，直至血壓降至安全范圍。硝酸甘油靜滴5～100μg/min或硝苯地平舌下含服。有高血壓腦病時(shí)宜給予脫水劑如甘露醇；亦可用快速利尿劑如呋塞米，20～40mg，靜脈注射。有煩躁、抽搐者則給予地西泮、巴比妥類(lèi)藥物肌注，或水合氯醛保留灌腸。

2 護(hù)理

2.1 休息與飲食 高血壓初期可不限制一般的體力活動(dòng)，避免重體力活動(dòng)。血壓較高、癥狀較多或有并發(fā)癥的病人應(yīng)臥床休息，避免體力和腦力的過(guò)度興奮。指導(dǎo)病人堅(jiān)持低鹽、低脂、低膽固醇飲食，限制動(dòng)物脂肪、內(nèi)臟、魚(yú)子、軟體動(dòng)物、甲殼類(lèi)食物，多吃新鮮蔬菜、水果、防止便秘。肥胖者控制體重，減少每日總熱量攝入，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣：細(xì)嚼慢咽，避免過(guò)飽，少吃零食等。勸戒煙，限飲酒。

2.2 保持病室安靜，光線柔和，盡量減少探視，保證充足的睡眠。護(hù)理人員操作應(yīng)相對(duì)集中，動(dòng)作輕巧，防止過(guò)多干擾、加重病人的不適感。向病人講解有關(guān)高血壓的發(fā)病原因、癥狀、藥物使用等相關(guān)知識(shí)。

2.3 心理護(hù)理 大多數(shù)高血壓患者存在焦慮、郁悶、情緒易激動(dòng)等心理狀態(tài)，應(yīng)耐心地向病人講解不良的心理可促成心血管病的發(fā)生，心血管病又可以造成心理緊張及失衡.所以在日常生活中要養(yǎng)成豁達(dá)、開(kāi)朗的性格，有利于保持血壓的穩(wěn)定。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)熱情地與病人交談，了解其生活習(xí)慣、興趣愛(ài)好、心理特點(diǎn)，使病人對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生親切、信任及安全感，解除病人的恐懼心理；對(duì)憂郁型，護(hù)士與其交談時(shí)，應(yīng)密切注意病人的表情變化，選擇適當(dāng)?shù)脑掝}，進(jìn)行疾病的保健宣傳，解釋心理因素對(duì)此病的影響，從而達(dá)到解釋心理負(fù)擔(dān)的目的。

2.4 并發(fā)癥的護(hù)理

2.4.1高血壓腦血管意外的處理：半臥位，避免活動(dòng)、安定情緒、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑；保持呼吸道通暢，吸氧。高血壓急癥時(shí)首選硝普鈉靜脈滴注治療。 2.4.2定期監(jiān)測(cè)血壓，嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)血壓急劇升高、劇烈頭痛、嘔吐、大汗、視力模糊、面色及神志改變、肢體活動(dòng)障礙等癥狀，立即通知醫(yī)師。

2.5 健康教育

2.5.1制定健康教育計(jì)劃

為了妥善安排好教育時(shí)間。促進(jìn)教育工作切實(shí)落實(shí)及提高教育質(zhì)量，我科將教育內(nèi)容制成標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理計(jì)劃。每天日責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者的個(gè)體差異和接受能力，采取一對(duì)一的健康教育.語(yǔ)言要通俗易懂。每一天或兩天一個(gè)新內(nèi)容。同時(shí)復(fù)述前一個(gè)內(nèi)容，自至患者理解記住為止。

2.5.2基礎(chǔ)知識(shí)教育

高血壓是一種以動(dòng)脈壓升高為特征的疾病，持續(xù)高血壓可以誘發(fā)高血壓心臟病、高血壓腦病、急性心肌梗塞，腦梗塞、慢性腎功能衰竭等多種高危疾病。護(hù)士應(yīng)向患者及其家屬詳細(xì)介紹關(guān)于疾病發(fā)生的原因及相關(guān)因素，使患者對(duì)自己的病情有所了解，強(qiáng)調(diào)為減少及延緩高血壓對(duì)血管和重要臟器的損傷，必須保持血壓穩(wěn)定。日常生活中應(yīng)當(dāng)做到；

注意勞逸結(jié)合：經(jīng)過(guò)一天勞累的工作后要適當(dāng)?shù)姆潘珊托菹ⅰ１ＷC充分的睡眠。避免長(zhǎng)期過(guò)度的緊張和勞累。

保持平靜的心境：遇事要沉著冷靜。避免情緒激動(dòng)及過(guò)分焦慮。

建立良好的生活習(xí)慣：戒煙戒酒，控制食鹽攝入量，高血壓病人應(yīng)采取低鈉飲食，每日食用氯化鈉不超過(guò)2-3克。

合理飲食，控制體重：高血壓患者應(yīng)以低鈉、低脂肪為原則，多吃水果和蔬菜，適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)和鈣，體型過(guò)胖者應(yīng)設(shè)法減輕體重。以減輕心臟負(fù)擔(dān)。延緩動(dòng)脈硬化的程度。

堅(jiān)持合理用藥：高血壓病病程漫長(zhǎng)，通過(guò)藥物治療.將舒張壓控制在12-14kPa（90-105mmHg）以下，應(yīng)用降壓藥時(shí)須注意以下幾個(gè)問(wèn)題：1）降壓藥應(yīng)盡可能口服。2）各種抗高血壓藥物的藥理作用不同，降壓效果也不同。應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。3）了解藥物的作用及副作用。發(fā)生嚴(yán)重副作用應(yīng)立即停藥并告知醫(yī)生。4）必須堅(jiān)持用藥，血壓降至正常水平后。應(yīng)用維持劑量，避免血壓突然升高引起并發(fā)癥。

3 討論

通過(guò)對(duì)患者實(shí)施健康教育，使病人對(duì)自己的病情及相關(guān)知識(shí)有所了解，不僅增長(zhǎng)了高血壓病人的醫(yī)療知識(shí)，還提高了預(yù)防保健能力，增加了病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感，同時(shí)密切了護(hù)患關(guān)系。從而提高了護(hù)士的價(jià)值和社會(huì)地位。總之。健康教育的實(shí)施，消除了病人的心理障礙改變了病人行為和生活方式，從而提高了生活質(zhì)量。

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（suppl.1）：40.