頜面部外傷66例的口腔護理

梅靜媛

【摘要】目的：對患有頜面部外傷的患者的護理體會。方法：隨機對我院66例患有頜面部外傷的患者均分為觀察組和對照組兩組，對對照組患者實行常規護理，對觀察組患者實行專業的口腔護理。結果：觀察組患者對護理的滿意度和對待治療的態度都明顯強于對照組，且p<0.05，差異具有統計學意義。結論：患有口腔頜面部外傷的患者通常經過急救護理、口腔護理、飲食控制等方面的護理，通常可以達到減少并發癥，使患者很好的痊愈的目的，效果顯著。

【關鍵詞】頜面部外傷；口腔護理

口腔頜面部暴露在外，因此很容易受到外力的傷害。通常來說，口腔頜面部的損傷包括擦傷、挫傷、刺傷、割傷、撕裂傷等。口腔頜面部又因為血管豐富，組織結構復雜，而且與顱腦相鄰，并且頜面部腔竇較多[1]。而腔竇內存在大量的細菌，一旦創口與腔竇連通，就會導致傷口出現感染。這些癥狀都會導致患者的生命安全受到極大的威脅。因此患者第一時間要對傷口進行科學清創，甚至常常需要手術，在手術治療之后的護理也是非常重要的。因為由于口腔頜面部外傷而進行的手術恢復周期較長，所以需要定期的隨訪檢查。在2014年3月到2015年3月收治的66例患有頜面部外傷的患者當中，經過針對性的口腔護理，現在將護理體會總結如下。

1臨床資料

1.1一般資料

在2014年3月到2015年3月共一年時間內，對本院收治的66例患有頜面部外傷的患者隨機均分為觀察組和對照組兩組。其中對照組年齡都在32～58歲之間，平均年齡為（36.1±2.1）歲，其中男性患者有17例，女性患者16例；觀察組年齡在31～61歲之間，平均年齡為（35.7±3.6）歲，其中男性患者20例，女性患者13例。并且66例患者均無精神病等危重病情。對比兩組患者的一般資料，二者之間的差異不具備統計學意義，具有可比性。

1.2護理方法

口腔頜面部血管豐富，組織結構復雜，而且與顱腦相鄰，并且頜面部腔竇較多。因此口腔頜面部損傷后容易出現出血、顱腦損傷休克等癥狀。而腔竇內存在大量的細菌，一旦創口與腔竇連通，就會導致傷口出現感染。對于患有口腔頜面部外傷的患者，一旦送到醫院，一定要立馬進行搶救，不能有耽誤。醫生與護理人員之間要有良好的配合與默契。對顱腦出現損傷的患者一定要密切進行觀察，做到萬無一失。在手術進行搶救之后，就要進行術后的口腔護理。（1）重點護理：對患者的血壓、脈搏神志、呼吸等都要進行密切的監護，判斷有無休克以及顱腦的損傷。盡量保持呼吸道的暢通，因為口腔內部的軟組織的移位、水腫、出血可能會導致呼吸道的阻塞，出現窒息的狀況。（2）創口護理：對于出現傷口感染的患者及時使用雙氧水和生理鹽水進行創口清洗，防止創口出現感染，等受傷創口清潔之后在進行下一步的創口縫合。床后縫合后每日要定期更換，對于暴露在外的創口要保持干燥和清潔，并且每日用碘酒進行清潔。（3）心理護理：由于頜面部創傷多發于突發意外，患者和家屬通常心理負擔較為嚴重，常常出現焦慮緊張的情緒。這時候護理人員就需要聯系這些實際情況，對患者以及患者家屬進行心理輔導，心理溝通。對患者進行鼓勵，給患者和患者家屬對于治療的信心。讓患者和患者家屬以一個積極樂觀的態度面對治療，使得患者和患者家屬可以積極主動的配合醫生的治療，增強患者及其家屬的安全感。（4）在飲食方面的護理要求患者的食物營養豐富，容易消化和吸收。并且食物需要含有高蛋白，高礦物質等特點。對于創口受到限制或者壓迫到食道的患者，多采用流食，用湯勺吸管等工具進行喂食。（5）術后恢復期護理：口腔手術后一周左右就可以開始功能性的鍛煉，還可以進行理療輔助治療。囑咐病人經常進行張口閉口的訓練。

2結果

在2014年3月到2015年3月共一年時間內，患者對護理的滿意度和對待治療的態度詳情見表1。

觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組，且P<0.05，差異具有統計學意義。

3討論

頜面部外傷的口腔護理對病人的康復起著十分積極的作用。首先是重點護理，在搶救過程中應該密切的關注患者是否有窒息這種情況的發生，如果出現心煩氣躁，面色發白，冷汗等情況應該及時檢查患者的口鼻是否有異物，必要時進行手術，切開氣管，去除異物[2]。口腔頜面部具有豐富的血管，淋巴管，受傷后很容易出現出血，特別是難以抑制的動脈損傷，更加容易造成出血性休克。其次就是口腔護理，對口腔內有結扎鋼絲或者頜面牽引固定的患者進行機械清洗[3]。再次就是飲食護理，頜面部外傷的患者通常因為傷口疼痛，張口受限等原因不能自主咀嚼事物，因此主要食用一些高蛋白、高熱量、高礦物質、維生素豐富的流食。然后就是患者的創面護理，因為頜面部腔竇多，腔竇內存在大量的致病菌，一旦腔竇與創口連通就會發生感染。還有就是術后恢復期的護理，手術一周后進行功能鍛煉，可以進行一些理療進行輔助治療[4]。還有一項很重要的護理就是患者及其家屬心理方面的護理，對患者進行鼓勵，給患者和患者家屬對于治療的信心。讓患者和患者家屬以一個積極樂觀的態度面對治療，使得患者和患者家屬可以積極主動的配合醫生的治療，增強患者及其家屬的安全感

口腔護理是一項極其復雜，專業性極強的工作，如果不注意，對患者將來的治療會產生極大的影響[5]。因此，我們的護理人員在專業知識，職業素養方面必須過關。在本院66例頜面部外傷的中，通過護理人員專業的口腔護理使得患者無并發癥的發生并且擁有積極樂觀的心態面對治療。

綜上所述，頜面部外傷的口腔護理是極其重要的，熟練地使用護理專業知識可以讓患者輕松愉快的進行治療，減少患者的憂慮擔心，讓患者更加自覺主動的配合醫生的治療，讓治療可以取得更加顯著的效果。

【參考文獻】

[1]邢曉赟；齊惠萍.頜面部外傷66例的口腔護理[J].中國誤診學雜志，2009，09（26）：6501

[2]沈艷紅.65例口腔頜面外傷患者的護理體會[J].中國醫學創新，2013，10（9）：54-55.

[3]王芳.口腔頜面部外傷患者的口腔護理措施[J].中國藥物經濟學，2014，12（25）：262-263.

[4]楊紅艷.128例口腔頜面部外傷護理體會[J].內蒙古中醫藥，2014，14（134）：156.

[5]袁衛軍； 李麗； 顧成龍； 楊麗倩.口腔頜面外科住院患者護理依賴的相關因素[J].華夏解放軍護理雜志，2015，32（6）：35-38.