96例肝硬化上消化道出血患者的護(hù)理與分析

顧曉霞

(江蘇省 南通市第三人民醫(yī)院傳染科 226006)

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96例肝硬化上消化道出血患者的護(hù)理與分析

顧曉霞

(江蘇省 南通市第三人民醫(yī)院傳染科 226006)

[摘要]目的探討護(hù)理干預(yù)對預(yù)防肝硬化上消化道出血患者再出血的效果。方法選取我院傳染科收治的96例肝硬化上消化道出血患者，隨機分為觀察組和對照組，對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，采取針對性護(hù)理干預(yù)，比較兩組肝病上消化道出血患者的臨床效果。結(jié)果觀察組與對照組的總有效率分別為93.75%與72.92%，觀察組的總有效率與對照組進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對肝硬化上消化道出血患者采用針對性護(hù)理干預(yù)，可有效提高治療效果，使再出血的可能性大大避免，減少患者的臨床并發(fā)癥。

[關(guān)鍵詞]肝硬化；上消化道出血；護(hù)理與分析

[DOI編碼]10.3969/j.issn.2095-9559.2016.03.028

肝硬化是一種常見的疾病，也是一種危害極大的疾病，對于該病應(yīng)該以積極預(yù)防為主。肝硬化后期的時候容易并發(fā)上消化道出血，而且經(jīng)常伴有昏迷、感染和黃疸等并發(fā)癥，治療難度很大，死亡也比較高。有效的內(nèi)科治療加上科學(xué)的護(hù)理干預(yù)是治療本病的基礎(chǔ)。治療過程中不但應(yīng)重視疾病本身，還要充分注重整體性及個體化。我院傳染科通過對2012年6月～2014年6月接診的96例肝硬化伴發(fā)上消化道出血患者有目地性的給予針對性護(hù)理后，臨床治愈率大大提高，現(xiàn)將基本情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院收治的肝硬化上消化道出血患者96例，通過隨機分組法將其分為兩組，每組48例，其中觀察組男28例，女20例，年齡21～63歲，平均年齡(41.5±9.6)歲；對照組男26例，女22例，年齡在23～62歲，平均年齡(42.1±8.3)歲。兩組患者的一般臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法 兩組患者均采用常規(guī)治療，并對并發(fā)癥采取對癥治療，對照組實施臨床普通護(hù)理干預(yù)，觀察組實施臨床針對性護(hù)理干預(yù)。具體如下(1)加強心理護(hù)理。患者起病急、進(jìn)展快，常因嘔吐、黑便造成情緒低落，并具有恐懼心理，可使交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致血管收縮、血壓升高、心率增快，可增加出血或引發(fā)再出血，護(hù)理人員應(yīng)做好患者的安撫工作，協(xié)助消除患者的緊張心情，為患者搶救爭取時間。(2)飲食護(hù)理。飲食不當(dāng)是肝硬化并發(fā)上消化道出血的主要誘因，多數(shù)因飲酒、進(jìn)食粗糙而誘發(fā)。告知患者避免食用堅硬、粗糙或刺激性食物，少食多餐，細(xì)嚼慢咽，忌暴飲暴食，必要時給予口腔護(hù)理。(3)藥物治療干預(yù)。告知患者切忌自行服藥，盡量減少口服藥物，慎用有胃腸道反應(yīng)的藥物。口服藥物須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，將藥片放入冷水中溶化后口服，或?qū)⑵溲心ズ笥盟疀_服，對胃有刺激性的藥物飯后服用或予以更換。(4)出院指導(dǎo)。患者出院前身體基本恢復(fù)，責(zé)任護(hù)士再次進(jìn)行問卷調(diào)查，根據(jù)患者存在的知識盲點和接受能力采取多種形式的健康教育，教會患者掌握上消化道出血的誘因、預(yù)防、出血先兆等知識，以降低再次出血的風(fēng)險。指導(dǎo)患者調(diào)整生活節(jié)奏，保證休息，避免勞累緊張，定期復(fù)查。出院后定期隨訪，指導(dǎo)其出院后保持良好的生活狀態(tài)和心情。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組肝硬化上消化道出血患者治療效果，療效評定標(biāo)準(zhǔn)可分為治愈、有效和無效。治愈：患者的臨床癥狀及臨床體征已完全消失。有效：患者臨床癥狀及體征有好轉(zhuǎn)。無效：患者臨床癥狀及體征無好轉(zhuǎn)或加重。總有效率=(治愈例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 兩組患者所得的臨床效果評定統(tǒng)計學(xué)處理均在統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS14.0下進(jìn)行，率的比較采用χ2檢驗，P<0.05顯示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組總有效率與對照組進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組無效率與對照組進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1

表1 兩組治療效果的比較[n(%)]

3 討論

近年來，肝硬化伴消化道出血治療有了很大的發(fā)展，但仍可引起不良反應(yīng)，為此需要加強護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員在護(hù)理過程中根據(jù)患者個體化需求及時觀察患者的生命體征，包括體溫、血壓、脈搏、呼吸，記錄出入量能明確患者尿量及黑便情況，為醫(yī)師提供第一手資料，防止患者再次出血及出血量過大引起的休克，為患者搶救爭取時間。合理的護(hù)理干預(yù)不僅僅包括靜脈輸液，也包括心理護(hù)理、飲食護(hù)理、藥物治療干預(yù)，等等。根據(jù)本研究所得到的結(jié)果，觀察組與對照組的總有效率分別為93.75%與72.92%，可明顯說明，對肝硬化上消化道出血患者采用常規(guī)護(hù)理輔助治療的治療效果并不佳，而對肝硬化上消化道出血患者采用針對性護(hù)理干預(yù)輔助治療的效果更好。

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[中圖分類號]R969.4

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B[學(xué)科分類代碼]350.40

[文章編號]2095—9559(2016)03—2104—02

[收稿日期]2015-09-22