論HRP系統在醫院運行管理中的作用

耿云青

[摘 要]HRP系統融合了現代化的管理理念，是醫院運行系統化管理平臺。本文通過分析HRP系統中的財務模塊作用，探究HRP系統的優勢，并對未來HRP系統所面臨的挑戰進行分析，以促進醫院運行管理的合理化建設。

[關鍵詞]HRP系統；醫院；財務；會計

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2016.08.045

[中圖分類號]R197.3 [文獻標識碼]A [文章編號]1673-0194（2016）08-00-02

醫院資源計劃（Hospital Resources Planning，HRP）的管理理念借鑒于企業資源計劃（Enterprise Resources Planning，ERP），融合現代化管理流程和理念，將醫院當前擁有的信息資源與HRP結合在一起，創建一套適合醫院運營管理的信息共享、互聯互通、統一高效的系統化管理平臺。

HRP是醫院管理者充分利用現有的資源和手段推進醫院創新管理的工具，是醫院實現“護藥技”管理科學化、“人財物”“醫教研”以及精細化、規范化、戰略轉型和可持續發展的有力支撐。HRP建立系統化醫院資源平面管理平臺，能在最大程度發揮醫院資源的有效性，可提高傳統HIS的管理效率，從而全面實現醫院管理的可視化，是績效管理、成本管理、預算管理科學化，使醫護分開核算、多方支付、多方融資、順價作價、零庫存管理、三積分可管理以及供應鏈管理等先進管理方法在醫院管理中得到應用。

1 HRP系統的財務模塊與作用

1.1 預算管理

HRP包括預算周期內的各執行部門和醫院整體的預算申請、審批、執行和報告發布的全程預算管理功能，與醫院的財務信息管理和物資管理系統對接，實現醫院財務支出的全過程監管。

1.2 成本管理

為什么有時候科室看起來盈利但醫院卻虧損呢？就是因為沒有用科學的方法核算成本，如果只是用收入減去直接成本，就會讓巨大的間接成本無處承擔，造成科室盈利，醫院虧損的現象。HRP系統的成本核算是科學的三級四類成本分攤，通過HIS及其他模塊的精確數據將成本通過“管理—醫輔—醫技—臨床”逐級分攤到各個臨床科室，實現全成本核算。只有全成本核算下盈利的科室才能給醫院帶來利潤。

1.3 收費賬務管理

HRP負責HIS收費中的門診收費、掛號費、預交金開票數據，住院收費、形成醫療收費賬，自動轉入總賬，實現欠費管理、醫療收費價目監管、醫保費用監管、醫保應收款管理、收費票據管理等。

1.4 藥品賬務管理

HRP系統將負責HIS原藥庫管理系統中的藥品入庫單，形成藥品應付款賬目單，再根據發票與應付款生成報銷憑證，實現網上審批、支付與對賬。

1.5 物資管理

HRP系統可全流程管理醫院藥品、低值物資、高值耗材等供應鏈，致力于降低物流成本，保證物資的品質和及時使用，加強管理的科學性，提高管理效率。HRP物資管理對各類醫療物資進行質量監管、成本核算管理和供應鏈管理，監控醫療物資采購、入庫、存貯、轉移、消耗的整個流程管理。HRP系統規范藥品的申領、驗收入庫、領用、結算、盤點、付款以及核算，藥品需要在系統中有完整并且準確的數據才可以被申領和采購；訂單全部在系統中生成及管理，避免系統外工作。HRP系統規范低值易耗和高值耗材的采購、入庫、出庫、結算和核算的全生命周期，一物一編碼使信息準確可靠，提高管理效率。比如：患者在醫院前臺繳納藥費，則醫院收款人員會將藥品收入錄入系統中，當患者在窗口取走藥品時，醫院的藥房人員也會將藥品輸出錄入系統，庫存產品減少，就會應收賬款增加。當住院醫護人員領取物品時，根據編碼可以追蹤到科室及個人，全透明監管，有效避免了管理漏洞，防止浪費及舞弊現象。當收集數據時，這些數據還可以自動生成，不但減少了二次錄入工作的繁瑣，同時也避免了數據手工傳輸過程中可能出現的錯誤，確保了數據的準確性。

1.6 固定資產管理

醫院的固定資產包括醫療設備、一般設備、房屋建筑、家具、圖書、車輛等資產。HRP的固定資產包括采購管理、資產臺賬管理等，涵蓋了資產的采購、收貨、上賬、維修保養、資產調撥、清查盤點、固定資產清理及核算等各個流程。建立醫院的固定資產從購買申請、入庫、應用到維修、轉移、報廢的整個周期的動態跟蹤管理；系統還可以靈活制定不同設備的折舊計提模式便于準確計提折舊費用。支持面向HRP財務系統中的全成本核算管、醫療設備折舊、固定資產折舊等多種方式。

1.7 績效評價管理

HRP系統的人力資源管理系統包括人員招聘、培訓、薪酬、福利、論文成果、業務考核、進修學習及離職等模塊，并與HIS等系統對接，將績效考核同其業務量、預算執行情況、成本核算等掛鉤對接，使績效考核更加全面、準確。人事部門與財務部門可以在同一平面操作、核算，同時保留操作痕跡，便于查詢。多部門通過一個平臺計算，可以避免單一部門提供數據產生紕漏或作弊，無形中進行多重復核。通過系統可以自動生成報表，并完成大部分數據分析，避免人為原因產生的誤差，也保證了數據統計口徑的一致性。

1.8 財務記賬系統

所有賬目自動匯總到財務記賬系統上，經過核算對賬后，自動記錄到會計審核管理的總賬里，進而把醫院財務部門之外的所有財務全部匯總到一張電子總賬中，做到賬實相符，賬賬相符，財務核算實現運行同步，財務會計核算和成本會計核算高度統一，實現業務流程的規范性、保障業務管控到位。改變原有的部分業務信息在系統操作所導致的數據流失現象，保證數據的完整性。實現了業務信息和財務信息的集成，避免人工重復錄入工作的低效及過程中可能產生的錯誤。HRP系統保證了收入與支出數據的時效性、準確性及可靠性，能使財務人員更加方便快捷地繪制財務報表，進行財務分析及成本核算。

2 HRP相對于傳統會計電算化的優勢

2.1 比其他模塊的兼容性高

傳統的會計信息只包括了財務部分，每月的報表都需要各個部門遞交，而HRP完美對接HIS系統，囊括了預算、物資、固定資產、財務管理、績效管理甚至部分人事接口，所有數據都可以在統一平臺調取，不需要人為上報，避免人工失誤。HRP將整個醫院的經脈連接了起來，從收入到支出，只要有業務發生，就可以追溯每筆款項或物資的具體去向。

2.2 更加自動化

傳統的賬目都是各科室在月底通過各自運行的系統打印出來遞交財務科，再由財務科照著錄制憑證、記賬再生成報表，而HRP所提供的數據都是各部門通過原始票據錄入，會計部門可以直接調取，不需要會計人員再次生成記賬憑證，避免二次錄入的繁瑣，數據的準確性也大大提高。相比于傳統的會計，信息也更為及時，需要時只要從數據庫中讀取就可以了。70%以上的會計憑證可以自動生成，從很大程度上降低人力，也避免手工傳輸失誤。

2.3 更多科室參與

傳統的成本核算都是由財務科制作完成，與其他科室溝通甚少，而制作完成后臨床科室人員也沒有途徑看到這些數據，無法利用數據分析自己可以從哪些方面改進。而HRP給大家一個統一的平臺，科室可以查詢自己科室的材料消耗、工資獎金發放、物資領取、固定資產折舊等數據，甚至是科室承擔的間接成本都一目了然，讓財務數據更加透明，也讓各個科室更加明確自己可以從哪些方面降低成本，讓他們也更具參與感。一旦有不合理的分配或者分攤，各科室也能在第一時間內指出，避免財務人員閉門造車，做出的報表沒有說服力，或產生矛盾。

2.4 更偏向于從管理角度看待問題

傳統的財務部門僅限于財務部門，與其他部門的溝通就是每月的報表，而HRP可以通過與各部門銜接，讓財務部門沖破這個信息孤島，實時掌握最新數據。其他部門只要有權限，也可以通過數據庫獲得，HRP整合了整個醫院的信息系統，最大程度實現醫院資源的有效性，可大幅度提升傳統HIS的管理能力，全面實現醫院管理的可視化，使績效管理、成本管理、預算管理科學化，使HRP不再僅僅是一個賬務系統，真正對醫院的管理起到作用。

2.5 更加透明化

在HRP系統中物品的采購、入庫、出庫均能追蹤。比如：藥品、低值物資、高值耗材、器械等物品去向，直至最后使用的個人都能追蹤，從根本上避免了資源浪費及個別人的投機倒把行為。

3 實施HRP系統所面臨的挑戰

首先，HRP是對醫院的一次整體改革，實施起來需要各個部門的積極配合。在實施初期，操作人員素質良莠不齊，需要加強培訓，并且在一段時間內兩個系統同時并行。很長一段時間內操作人員需要加強學習新程序的應用并承受雙系統并行的沉重工作，極易產生紕漏。若有些業務人員缺乏主觀意識的配合，對HRP的整改會產生阻力。其次，傳統的醫院部門板塊分布明確，各部門相對獨立，沒有統一的標準，數據溝通就是月底的報表，而HRP是把這些數據分享到一個平臺上，這就需要各部門之間的數據對接，這也是一項不小的工程。最后，系統建成后，數據信息需要一段時間的融合，投資收益回報慢，短時間內可能沒有顯著地成效，如果運行不到位，有部門或個人不配合，整體效果也會大大下滑。這就需要醫院管理者的大力推動和督促，才能一步步建立起一個完善的HRP系統，服務于醫院。

總之，引用HRP是醫院的發展趨勢，是一個持續而緩慢的過程。只有在實踐中不斷改善，才能更加貼合醫院的工作，提高醫院管理水平，從根本上降低成本，為醫院更進一步的發展作出貢獻。

主要參考文獻

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[2]鄔凡，彭丹丹，閆華，等.淺談HRP系統在公立醫院管理中的運用[J].中國數字醫學，2013（7）.