急性胰腺炎40例臨床分析

周貴強(qiáng)

【摘要】目的：分析40例急性胰腺炎患者臨床治療情況。方法：隨機(jī)選取所在醫(yī)院收治的40例急性胰腺炎患者作為觀察對象，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。所有患者均根據(jù)實(shí)際病情，接受對癥治療，觀察本組患者治療情況。結(jié)果：40例患者中，僅有1例死亡病例，其余患者均預(yù)后良好，臨床治療總有效率為97.5%；治療后，患者平均動脈壓、白細(xì)胞及甘油三酯水平逐漸恢復(fù)正常，同時(shí)血?dú)庵笜?biāo)、肝功能指標(biāo)明顯改善，與治療前相比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：嚴(yán)格按照患者實(shí)際病情，對急性胰腺炎患者開展針對性較強(qiáng)的對癥治療，能夠顯著提高患者診療效果，減少病死率，對患者預(yù)后具有積極的促進(jìn)作用。

【關(guān)鍵詞】急性胰腺炎；血?dú)庵笜?biāo)；肝功能

【中圖分類號】R3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）02-0036-01

【引 言】

急性胰腺炎（AP）在臨床診療工作中比較常見，往往合并肝功能損傷，從而增加患者的診治難度，并嚴(yán)重影響到患者的預(yù)后。本研究探討急性胰腺炎臨床診療情況，選取所在醫(yī)院2012年5月——2015年12月期間收治的40例急性胰腺炎患者進(jìn)行詳細(xì)說明。

1.資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析所在醫(yī)院40例急性胰腺炎患者的臨床資料，所有患者均符合急性胰腺炎疾病相關(guān)診斷及治療標(biāo)準(zhǔn)[1]。其中，男性患者19例，女性患者21例，年齡29-58歲，平均年齡（42.63±2.37）。病程24-5d，平均病程（2.54±0.89）d。膽源性胰腺炎18例，出血壞死性胰腺炎14例，其他8例。

1.2排除標(biāo)準(zhǔn)[2]

（1）用藥治療前合并嚴(yán)重感染者；（2）合并內(nèi)科惡性腫瘤者；（3）嚴(yán)重代謝紊亂及合并嚴(yán)重心肺功能不全者；（4）無法耐受相關(guān)診療方法者；（5）其他原因引起的肝功能損傷或存在各類肝臟系統(tǒng)疾病者；（6）精神疾病及無法定監(jiān)護(hù)人者。

1.3治療方法

本組患者入院后，均按照實(shí)際病情，開展對癥治療，如抑制胰腺外分泌、胃腸減壓處理等，同時(shí)為患者行解痙、抗感染及營養(yǎng)支持。

1.4觀察指標(biāo)

臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)為：（1）顯效：癥狀、體征消失，器官功能正常，白細(xì)胞計(jì)數(shù)等指標(biāo)恢復(fù)正常化；（2）有效：癥狀、體征好轉(zhuǎn)，器官功能障礙情況緩解；（3）無效或死亡：癥狀、體征無改變，且相關(guān)指標(biāo)、器官功能無變化，甚至加重或死亡；比較患者治療前后平均動脈壓、白細(xì)胞、甘油三酯水平，并觀察血?dú)庵笜?biāo)、肝功能指標(biāo)改變情況。

1.5數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

文中數(shù)據(jù)采用spss18.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用%表示，資料采用卡方（x2）檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用 ±S表示，資料采用t值檢驗(yàn)，P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

40例患者中，僅有1例死亡病例，其余患者均預(yù)后良好，臨床治療總有效率為97.5%；治療后，患者平均動脈壓、白細(xì)胞及甘油三酯水平逐漸恢復(fù)正常，與治療前相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果見表1。

40例患者肝功能各項(xiàng)指標(biāo)改善明顯，與治療前相比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果詳見表2。

治療后，患者血?dú)庵笜?biāo)明顯改善，與治療前相比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果詳見表3。

3.討論

急性胰腺炎（AP）不僅病情發(fā)展快，同時(shí)能夠引起多種并發(fā)癥，其中以肝功能受損最為常見，從表2中患者治療前肝功能相關(guān)指標(biāo)即可看出，AP發(fā)生后，可導(dǎo)致天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、堿性磷酸酶、血清總膽紅素等指標(biāo)迅速升高。

在對AP患者開展臨床診療時(shí)，根據(jù)患者實(shí)際情況，綜合多種治療方法，為患者選擇最適宜的診治方式。臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)表明，急性胰腺炎發(fā)病初期，要盡量采用非手術(shù)方式為患者進(jìn)行治療。本組患者嚴(yán)格按照疾病診療要點(diǎn)，并在病情穩(wěn)定后，為其開展積極的藥物治療。多種診療方法結(jié)合，可及時(shí)穩(wěn)定患者體內(nèi)環(huán)境，改善血流動力學(xué)，提高平均動脈壓，并對體內(nèi)炎性反應(yīng)進(jìn)行有效控制。

本研究結(jié)果顯示，本組40例患者中，僅有1例死亡病例，其余患者均預(yù)后良好，臨床治療總有效率為97.5%；治療后，患者平均動脈壓、白細(xì)胞及甘油三酯水平逐漸恢復(fù)正常，同時(shí)血?dú)庵笜?biāo)、肝功能指標(biāo)明顯改善，與治療前相比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。上述結(jié)果與權(quán)威文獻(xiàn)研究結(jié)果基本相同[3]，說明根據(jù)AP患者按照患者實(shí)際病情，對其開展針對性較強(qiáng)的對癥治療，能夠顯著提高患者診療效果，有效減少病死率。

參考文獻(xiàn)：

[1]饒友義，王宇，楊敏.血栓通注射液聯(lián)合奧曲肽治療急性胰腺炎療效的系統(tǒng)評價(jià)[J].世界臨床藥物，2015，05（12）：838-841.

[2]蘆波，錢家鳴.重癥急性胰腺炎病因及發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展[J].中國實(shí)用外科雜志，2012，23（07）：590-592.

[3]楊尹默，陳國衛(wèi)，張?zhí)?重癥急性胰腺炎合并感染的治療策略[J].中國實(shí)用外科雜志，2011，19（09）：880-882.