0～3歲嬰幼兒早期綜合干預效果研究

李賀莉　穆立娟　呂　瑩

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0～3歲嬰幼兒早期綜合干預效果研究

李賀莉穆立娟呂瑩

【摘要】目的 探討早期干預對0～3歲嬰幼兒生長發育的影響。方法 選取2011年3月～2012年8月在房山區出生的健康新生兒300例，將其隨機分為對照組與研究組，各150例。對照組給予常規嬰幼兒保健指導，研究組由專業人員給予個性化的早期綜合干預指導。結果 與對照組相比，研究組家長的育兒知識知曉率與育兒技能均更好；研究組的身高好于對照組，研究組嬰幼兒血紅蛋白水平高于對照組，各年齡段貧血發生率低于對照組；早期綜合干預對氣質的影響是研究組易養傾向優于對照組；對比嬰幼兒智能與運動功能的發展，研究組優于對照組（P ＜0.05）。結論 對0～3歲嬰幼兒實施早期綜合干預能提高家長的育兒能力，進而對子女的生長發育產生積極的影響，可有效促進嬰幼兒的智能發育。

【關鍵詞】嬰幼兒；早期干預；體智發展；氣質

作者單位：102488 北京市房山區婦幼保健院兒童早期發展中心

0～3歲是嬰幼兒智力發育與性格形成的關鍵時期，并且這種早期發展的影響可持續終生。若能在此階段采取科學的方法與恰當的刺激，能使大腦神經元突觸明顯增加，進而挖掘出孩子的智力潛能［1］。為觀察早期綜合干預對0～3歲嬰幼兒的發育影響，現選取2011年3月～2012年8月在北京市房山區出生的健康新生兒300例，開展嬰幼兒早期綜合干預研究，現報道如下。

1　對象與方法

1.1研究對象

入選對象均為在我院出生的健康足月新生兒，男153例，女147例；年齡（14±3）d，出生體重2.5～4.0 kg，足月順產或選擇性剖宮產，無圍生期窒息史，新生兒神經行為NBNA評分＞35分，母親妊娠期無重大疾病。將其隨機分為對照組與研究組，各150例。對比兩組嬰幼兒的性別、年齡、家長文化程度、家庭經濟條件等，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

對照組給予常規保健指導，研究組給予早期綜合干預，方法如下：（1）安排專業人員向孩子父母宣傳早期干預的意義與方法。（2）出生后指導家長給嬰幼兒做撫觸和肢體操。（3）由專科醫生對嬰幼兒的體格發育、神經運動發育、智能發育和營養情況進行評估，0～6個月，每月1次，6～12個月，每2個月1次，12 ～36個月，每3個月1次，然后根據嬰幼兒的發育水平對家長進行嬰幼兒發展的綜合指導，包括喂養指導、感知動作訓練、視聽反應訓練、語言發展訓練、交往游戲訓練等方面；（4）定期召開家長會（3個月1次），定期舉辦親子運動會（6個月1次）。（5）設立育兒熱線，家長可隨時通過熱線咨詢相關育兒問題。

1.3評價方法

（1）采用《小兒體格生長的測量》中規定的方法對兩組嬰幼兒進行體重和身高測量，并按照WHO推薦的《七歲以下兒童體重和身高評價標準》進行評價［2］。（2）血紅蛋白每6個月檢測1次，共4次。根據《實用兒科學》中定義的貧血診斷標準診斷嬰幼兒是否貧血。（3）采用氣質量表對嬰幼兒進行兩次氣質測評（嬰幼兒1～4個月和2.5～3歲）；（4）采用嬰幼兒智能發育量表（CDCC）由專業醫生分別在嬰幼兒1歲和2.5歲時對其智能發育進行評估，評價指標為智力發展指數（MDI）和運動發展指數（PDI）。（5）根據調查問卷了解家長的養育技能。

1.4統計學方法

本次采用SPSS 16.0軟件完成數據分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，并用（x-±s）表示。若P＜0.05表示差異存在統計學意義。

2　結果

2.1兩組身高、體重增加值對比

表1可知，0～1歲，2組身高與體重平均增加值差異有統計學意義（P＜0.05）；1～2歲，研究組身高與體重平均增加值高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；2～3歲，2組嬰幼兒在身高、體重方面的差異縮小，身高與體重平均增加值差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.2血紅蛋白水平對比

表2可知，研究組在各年齡段的Hb水平均高于對照組（P＜0.05）。研究組幼兒在0.5歲、1歲、2歲、3歲時的貧血發生率分別為7.2%、6.5%、5.2%、3.7%。對照組幼兒在0.5歲、1歲、2歲、3歲時的貧血發生率分別為8.8%、8.6%、5.4%、4.1%。研究組幼兒在0.5歲、1歲時期貧血發生率低于對照組（P＜0.05），2歲與3歲時貧血發生率差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.3兩組智能發育情況對比

對比12個月與24個月時2組嬰幼兒的MDI與PDI，研究組優于對照組（P＜0.05），差異有統計學意義，見表3。

2.4家長養育技能對比

研究組父母對育兒知識掌握良好，知識知曉率為98.5%。對照組父母育兒知識知曉率為80.3%。研究組父母和孩子交流多，常與孩子做親子游戲，并能及時制止孩子的不良行為。而對照組的父母在育兒方面的技能稍有欠缺，組間差異有顯著統計學意義（P ＜0.01）。

2.5兩組嬰幼兒的氣質特點對比

表4可知，1～4個月時，兩組嬰兒氣質特點差異無統計學意義（P＞0.05）。2.5～3歲時，兩組嬰幼兒的氣質特點差異具有統計學意義（P＜0.05）。其中，研究組易養傾向高于對照組。

3　討論

兒童早期智能發育主要受遺傳因素與后天條件兩大因素影響。豐富而適宜的環境刺激是促進大腦發育的重要因素，能夠從根本上改變大腦的微結構與大腦性能［3］。據相關研究顯示，胚胎期與嬰幼兒期是人腦發育的兩個關鍵時期。特別是嬰幼兒時期腦重量增長速度最快，中樞神經系統發育也非常迅速［4］。此時開展早期教育可達到事半功倍的效果。0～3歲階段若缺乏良好的教育，即使生活在舒適的物質環境中也不利于小兒大腦的發育［5］。因此，在嬰幼兒智能發育早期，制定有個性化的訓練方案，給大腦經常的刺激，從而促進嬰幼兒大腦潛能的充分開發［6］。

表1　對比兩組身高、體重平均增加值 （　±s）

表1　對比兩組身高、體重平均增加值 （　±s）

注：a與對照組相比較，P＜0.05

11.5±1.4a3.0±0.5a10.3±1.2 2.5±0.6組別　0～12個月　1～2歲　2～3歲研究組（n=150）對照組（n=150）身高增加（cm）體重增加（kg）身高增加（cm）體重增加（kg）25.7±2.3a6.3±0.2a23.2±1.6 5.2±0.4 7.2±3.5 2.2±0.3 6.8±3.1 2.1±0.2

表2　對比兩組血紅蛋白（g/L） （　±s）

表2　對比兩組血紅蛋白（g/L） （　±s）

組別　n　0.5歲　1歲　2歲　3歲研究組對照組t P 150 150 106.3±7.3 99.8±6.4 4.87 ＜0.05 119.4±6.5 112.3±6.2 5.59 ＜0.05 124.2±5.9 117.3±7.8 4.99 ＜0.05 136.5±8.2 125.7±7.9 6.71 ＜0.05

表3　嬰幼兒不同發育階段智能發育測評結果（±s）

表3　嬰幼兒不同發育階段智能發育測評結果（±s）

注：a與對照組相比較，P＜0.05

105.12±31.27a97.98±27.24組別　n　MDI　PDI 12個月　24個月　12個月　24個月研究組對照組150 150 105.34±45.23a96.73±26.81 107.02±40.50a98.35±26.10 104.06±28.91a99.48±28.01

表4　兩組的氣質特點對比

本研究結果顯示，早期教育組嬰幼兒智力發展指數和運動發展指數高于對照組，因此可以認為早期干預可以促進嬰幼兒的智能發育，提示在嬰幼兒期適時地給予適當的智能因素刺激，能夠促進智能發展。此外，早期對嬰幼兒父母進行育兒教育，能極大提高他們的育兒知識知曉率，并形成正確的育兒觀。比如，研究組中的家長常與孩子做一些益智游戲，十分有益于孩子的身心發展，其發育商也優于對照組。3歲前的嬰幼兒體格發育主要和飲食、營養吸收等有關。研究組給予有針對性的喂養指導與保健措施，并定期做體格檢查，1歲內的嬰幼兒身高體重增加值高于對照組（P ＜0.05），在1～3歲，兩組幼兒身高體重增長增加值差異逐漸縮小。同時，研究組嬰幼兒在各年齡段的Hb水平高于對照組，0.5歲、1歲時期貧血發生率低于對照組（P＜0.05），2歲與3歲時貧血發生率差異無統計學意義（P＞0.05），這是由于1歲后孩子的消化與咀嚼能力將會逐漸增強，膳食也比較均衡，因此，營養問題減小，貧血表現不明顯。

0～3歲嬰幼兒的氣質類型主要為易養型與偏易養型，其次為偏難養型與難養型，啟動緩慢型的占比最少。1～4個月時兩組嬰兒的氣質類型差異無統計學意義（P＞0.05）。而2.5～3歲時兩組幼兒氣質類型差異有統計學意義（P＜0.01）。這與國內相關研究數據一致［7］。在兩個年齡組中隨著年齡的增長，難養型兒童的占比呈下降趨勢，而易養型兒童的占比呈上升趨勢。這說明氣質屬于相對穩定的心理特征，但不是一成不變。通過早期綜合干預能減少兒童行為問題的發生，從而提高幼兒易養傾向。

總之，對0～3歲嬰幼兒實施早期綜合干預能有效促進嬰幼兒的體格與智能發育，培養其健全的人格。

參考文獻

［1］鮑秀蘭，鄭毅，孫淑英，等.0～3歲早期綜合干預培養嬰幼兒健全人格的研究［J］.中國兒童保健雜志，2011，19（7）：606-609.

［2］關宏巖，戴耀華，張雨青.早期兒童氣質對學齡期兒童行為問題的預測效果初探［J］.中國兒童保健雜志，2010，18（1）：14-17.

［3］劉云芬，趙艾蘭，徐蓉，等.早期干預對 0～3歲小兒生長發育的研究［J］.云南醫藥，2007，28（1）：29-31.

［4］楊少萍，涂憶橋，張岳英，等.全方位生長發育監測及早期綜合干預對嬰幼兒發展的影響［J］.中國婦幼保健，2006，21（43）：3248-3250.

［5］穆鳳霞，于洋，戴耀華，等.早期干預對嬰幼兒社會情緒發展的影響［J］.中國婦幼健康研究，2012，23（4）：413-415.

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［7］鮑秀蘭.0～3歲兒童最佳的人生開端［M］.北京：中國發展出版社，2005：1.

Early Intervention for the Growth and Development of Infants Aged 0 to 3 Years Old

LI Heli MU Lijuan LV Ying Maternity and Child Care Early Childhood Development Center of Beijing Fangshan District，Beijing 102488，China

【Abstract】

Objective To investigate the effects of early intervention on the growth and development of infants aged 0 to 3 years old.Methods 300 healthy newborn infants were randomly divided into the control group and the intervention group，150 cases in each group.The control group was given routine infant health care guidance，the intervention group was given individualized early comprehensive intervention.Results Compared with the control group，intervention group of parents parenting knowledge rate and parenting skills were better.Intervention group of children's height was significantly better than that of the control group.Compared with the development of infant intelligence and motor function， the research group was better than the control group（P＜0.05）.Conclusion For infants and young children aged 0 to 3 years old，early comprehensive intervention can effectively promote the development of the infant's intelligence.

【Key words】Infants，Early intervention，Mental development，Temperament

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.04.007

【中圖分類號】R174

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）04-0010-03