康復護理在腦梗死后遺癥患者中的應用價值

王 卓

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康復護理在腦梗死后遺癥患者中的應用價值

王 卓

【摘要】目的 探討康復護理在腦梗死后遺癥患者中的應用價值。方法 選取2011年2月至2015年1月長春市中心醫院收治的388例腦梗死后遺癥患者作為研究對象，按隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，各194例。對照組患者給予常規護理，觀察組患者在對照組基礎上實施康復護理，比較兩組患者的康復效果、并發癥發生情況及護理滿意度。結果 觀察組患者護理的總有效率明顯高于對照組，并發癥發生率明顯低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）；觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在腦梗死后遺癥患者康復期間給予心理護理、飲食護理和并發癥等護理干預，可以明顯提高患者的康復效果和患者滿意度。

【關鍵詞】腦梗死后遺癥；康復護理；應用價值

長春市中心醫院，吉林長春 130051腦梗死后遺癥是臨床常見的老年疾病之一，好發于45～70歲中老年人[1]，其主要臨床表現為偏癱、半側肢體障礙、肢體麻木等，常導致患者生活不能自理，給其家庭和社會帶來沉重負擔[2]。隨著人們對生命質量追求的提高，對康復治療的期望也隨之增高，越來越多的患者希望通過康復治療恢復健康。本研究就康復護理在腦梗死后遺癥患者中的應用價值進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年2月至2015年1月我院收治的388例腦梗死后遺癥患者作為研究對象，所有患者均符合腦梗死后遺癥診斷標準[3]，均簽署了知情同意書。按隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組，各194例。對照組患者中，男112例，女82例，年齡41～78歲，平均（57.3±2.4）歲；觀察組患者中，男105例，女89例，年齡43～79歲，平均（59.5±2.6）歲。兩組患者性別、年齡比較，差異均無統計學意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者給予常規護理，包括用藥指導、基礎護理、遵醫囑指導、注意事項指導等；觀察組患者在對照組基礎上實施康復護理，具體如下。

1.2.1 心理護理 大部分腦梗死后遺癥患者生活不能自理，心理落差較大，易出現悲觀、失望、自卑等心理狀態，作為護理人員應有足夠的耐心，從患者本身出發，建立一套適合患者的康復護理計劃，對于口眼歪斜患者，鼓勵其多做眼、嘴、臉部運動，并適時進行按摩；對于語言障礙患者，可以從簡單的a、o、e開始，鼓勵其不斷進行練習，由易到難；對于吞咽困難患者，不可勉強其進水和進餐，幫助患者建立信心，進而積極配合康復治療[3]。

1.2.2 飲食護理 腦梗死后遺癥患者因活動量減少，因此應增加蛋白質的攝取，如海魚、豆類、瘦肉等；多食新鮮瓜果蔬菜，補充維生素和礦物質，如桃、香蕉等；多飲水，不僅可以促進排便，還可預防泌尿系統感染；限制脂肪、食鹽、糖的攝入量，脂肪攝入量應在300 mg以內，食鹽攝入量應在3 g以內；忌生、冷、辛辣刺激性食物。

1.2.3 并發癥護理 ①關節攣縮：初期護理人員應幫助患者行床上被動訓練，按大關節至小關節順序進行，5～30 min/次，2～4次/d。②肺部感染：對于不能翻身患者，護理人員應定時對其進行拍背，避免其受涼。③褥瘡護理：定時進行翻身，一般每2～3 h翻身1次，勤換衣褲，勤曬被褥。

1.3 觀察指標 比較兩組患者的康復效果、并發癥發生情況及護理滿意度。護理滿意度：采用我院自制的滿意度調查表進行調查，非常滿意：90～100分；滿意：70～89分；不滿意＜70分[4]。總滿意度（％）=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100％。

1.4 療效判定標準 顯效：患者臨床癥狀減輕75％以上；有效：患者臨床癥狀減輕50％以上；無效：患者臨床癥狀減輕低于50％。總有效率（％）=（顯效例數+有效例數）/總例數×100％。

1.5 統計學分析 采用SPSS 11.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 康復效果、并發癥發生情況比較 觀察組患者顯效123例，有效56例，無效15例，總效率為92.3％ （179/194），無1例出現并發癥；對照組患者顯效95例，有效48例，無效51例，總效率為73.7％ （143/194），出現褥瘡6例，肺部感染4例，并發癥發生率為5.2％（10/194）；觀察組患者護理的總有效率明顯高于對照組，并發癥發生率明顯低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。

2.2 護理滿意度比較 觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者的護理滿意度比較

3 討論

隨著現代生活水平提高、工作壓力增大、生活不規律、過量攝入垃圾食品等導致了腦梗死的發病率越來越年輕化，腦梗死后遺癥的發病率也隨之改變。腦梗死后遺癥的病理基礎是腦動脈粥樣硬化[5]。有研究表明[6]，腦梗死后遺癥的發生與遺傳因素、環境及社會心理因素等密切相關。腦梗死后遺癥主要與腦神經細胞損傷有關[7]，因腦神經的再生能力較差，所以其恢復較緩慢。由于大部分患者對腦梗死后遺癥缺乏了解，常常延誤病情，給患者的身體帶來威脅，嚴重者可致病死。因此，一旦發生腦梗死后遺癥，應及時給予積極治療和護理。

本研究結果顯示，觀察組患者護理的總有效率、滿意度均明顯高于對照組，并發癥發生率明顯低于對照組，與有關報道相似[8]。提示在腦梗死后遺癥患者康復期間給予心理護理、飲食護理和并發癥護理等護理干預，可以明顯提高患者的康復效果和患者滿意度。

參考文獻

[1]] Liu Y,Han ZP,Zhang SS.Effects of inflammatory fac-tors on mesenchymal stem cells and their role in the promotion of tumor angiogenesis in colon cancer[J].J Biol Chem,2011,52(28):25007-25015.

[2] 蔣永紅.早期康復護理應用在腦梗塞患者中的護理效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘(電子期刊),2014,21(30):298-299.

[3] 劉雪蓮,蔣茶英,陳闖宏.社區綜合康復護理路徑在腦梗塞導致偏癱老年患者中的效果研究[J].實用預防醫學,2014,21(6):159-160.

[4] 趙文芝.探討腦梗塞后遺癥及老年癡呆癥患者壓瘡的護理方法[J].世界最新醫學信息文摘(電子期刊),2014,21(28):127-128.

[5] 孫丹,葉有紅,楊學軍.幔性小腦刺激術聯合個性化護理在腦梗患者中運用的體會[J].大家健康(下旬版),2015,12(3):247-248.

[6] Haller D,Tabernero J,Maroun J.5LBA First efficacy findings from a randomized phase Ⅲ trial of capecitabine+ oxaliplatin versus bolus 5-FU/LV for stage Ⅲ colon cancer(N016968/XELOXA stud-y[J].European Journal of Cancer,2009,22(3):4-12.

[7] 肖華梅,陳嬋玲.多發性腦梗死后患者早期吞咽障礙評價及臨床護理方法研究[J].中國實用醫藥,2014,21(18):209-210.

[8] 王滿紅.早期護理干預在腦梗塞患者語言、肢體功能康復中的應用[J].大家健康(中旬版),2015,15(3):217-218.

【中圖分類號】R473.74

【文獻標志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.04.077