芪參益肺湯聯合左旋咪唑治療反復呼吸道感染患兒的臨床效果

葉健輝

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芪參益肺湯聯合左旋咪唑治療反復呼吸道感染患兒的臨床效果

葉健輝

【摘要】目的 探討芪參益肺湯聯合左旋咪唑治療反復呼吸道感染（RRI）患兒的臨床效果。方法 選取2013年8月至2015年8月廣東河源市紫金縣慢性病防治站收治的108例RRI患兒作為研究對象，按隨機數字表法將其分為對照組（53例）和觀察組（55例）。對照組患兒口服鹽酸左旋咪唑片，觀察組患兒在對照組基礎上采用芪參益肺湯進行治療，比較兩組患兒的臨床癥狀、體征消失時間及臨床療效。結果 觀察患兒發熱、咳嗽、咳痰及肺部啰音消失時間均明顯短于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）；觀察組患兒治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 芪參益肺湯聯合左旋咪唑治療RRI患兒臨床療效明顯，能有效改善患兒相關癥狀及體征。

【關鍵詞】芪參益肺湯；左旋咪唑；反復呼吸道感染；臨床效果

廣東河源市紫金縣慢性病防治站，廣東河源 517400

反復呼吸道感染（RRI）是一種常見、多發的兒科疾病[1]，好發于2～6歲兒童，發病率高達20％以上，主要臨床表現為發熱、咳嗽、咳痰及咽痛等，其具有病程長、反復發作以及遷延難愈等特點，對患兒的生長發育可造成一定影響，且還可增加慢性呼吸系統疾病的發病率，目前已逐漸引起醫學界的廣泛關注。臨床治療RRI以常規西藥為主，但效果不甚理想[2]。近年來，隨著中醫藥學研究的逐步深入和發展，中醫學對提高RRI的治療提出了獨特的見解[3]。本研究就芪參益肺湯聯合左旋咪唑治療RRI患兒的臨床效果進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年8月至2015年8月我站收治的108例RRI患兒作為研究對象，均符合中華醫學會兒科學分會制定的RRI診斷標準[4]，均在醫學倫理委員會批準下，由其家屬替代簽署了知情同意書。按隨機數字表法將患兒分為對照組（53例）和觀察組（55例）。觀察組患兒中，男35例，女20例，年齡2～7歲，平均（4.4±1.0）歲，病程1～4年，平均（1.8±0.3）年；對照組患兒中，男34例，女19例，年齡2～6歲，平均（4.2±1.1）歲，病程1～4年，平均（1.7±0.5）年。兩組患兒性別、年齡、病程比較，差異均無統計學意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患兒均給予抗炎、抗病毒、補充微量元素等對癥處理。同時，對照組患兒口服鹽酸左旋咪唑片（廣東華南藥業有限公司，批號：131108），2.5 mg/（kg·d），分2次服用，以3 d為1個療程，治療1個療程后停用3 d，再進行下1個療程，共治療3個月[5]。觀察組患兒在對照組基礎上采用芪參益肺湯進行治療，其方劑組成：黃芪15 g、黨參9 g、白術6 g、防風6 g、茯苓6 g、懷山藥6 g、雞內金6 g、甘草3 g，水煎至300 ml，1劑/d，分2次口服，連續治療3個月。

1.3 觀察指標 比較兩組患兒的臨床癥狀、體征消失時間及臨床療效。

1.4 療效判定標準 顯效：經治療后主要臨床癥狀及體征完全消失，實驗室檢查及胸部X線片均恢復正常；有效：治療后主要臨床癥狀及體征明顯改善，胸部X線片顯示肺部炎癥明顯吸收；無效：治療后相關癥狀體征均無變化，甚至有所加重，實驗室檢查及胸部X線片無明顯改善[6]。總有效率（％）=（顯效例數+有效例數）/總例數×100％。

1.5 統計學分析 采用SPSS 15.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床癥狀、體征消失時間比較 觀察患兒發熱、咳嗽、咳痰及肺部啰音消失時間均明顯短于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表1。

2.2 臨床療效比較 觀察組患兒治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

RRI若治療不及時，易引起一系列并發癥。相關研究表明，該病主要是因為兒童自身免疫功能低下或營養缺乏所致[7]。近年來，隨著經濟的不斷發展，社會環境的改變，RRI的發病率呈逐年上升趨勢，目前已經成為了醫學界普遍關注的重要問題之一。而臨床對于本病的治療主要以西醫對癥治療為主，其中所應用的鹽酸左旋咪唑片為一種常用驅蟲藥物，可通過選擇性抑制患兒肌肉中的琥珀酸脫氫酶而影響蟲體代謝，有效減少其的生成。此外，該藥物也是常見的一種免疫調節劑，具備免疫調節和免疫恢復的作用，可促進患兒免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）的分泌，進而增強其機體抗病毒和抗菌能力。但是，基于單純西醫藥治療的局限性，為進一步提高本病的治療效果，許多醫學工作者進行了探討，其中以中西醫結合治療效果最明顯。

表1　兩組患兒臨床癥狀、體征消失時間比較(d,?±s)

表2　兩組患者臨床療效比較

中醫理論認為，RRI屬于“體虛感冒”“久咳”“咳喘”“虛證”等范疇，常表現為“肺脾腎不足”，故臨床常以扶正固表、調和營衛為治療原則[8]。本研究所采用的方劑中，黃芪、黨參、白術具有健脾益氣、補肺固表的作用，防風則具有祛風解表之功效，而茯苓、懷山藥則具有健脾化痰、益氣固肺的作用，雞內金有助于健脾消食，甘草則起益氣和中的作用。諸藥合用，共奏健脾益氣、固表功效[9]。

本研究結果顯示，觀察患兒發熱、咳嗽、咳痰及肺部啰音消失時間均明顯短于對照組，治療的總有效率明顯高于對照組。提示芪參益肺湯聯合左旋咪唑治療RRI患兒臨床療效明顯，能有效改善患兒相關癥狀及體征。

參考文獻

[1] 楊敏.嬰幼兒反復呼吸道感染相關多因素的分析[J].醫學臨床研究,2011,13(2):385-385.

[2] 馬慧娟.小兒反復呼吸道感染的相關因素分析[J].中華醫院感染學雜志,2012,22(5):951-952.

[3] 丁霞.中西醫結合治療小兒呼吸道感染的效果比較[J].海峽藥學,2013,25(7):163-163.

[4] 中華醫學會兒科學分會呼吸學組,《中華兒科雜志》編輯委員會.反復呼吸道感染的臨床概念和處理原則[J].中華兒科雜志, 2008,46(2):108-108.

[5] 張景彤.左旋咪唑防治小兒反復呼吸道感染的臨床觀察[J].亞太傳統醫藥,2011,27(1):129-129.

[6] 師長麗,朱先康.小兒反復呼吸道感染的中醫研究近況[J].湖北中醫藥大學學報,2012,14(2):69-71.

[7] 林海波,黃義雙,劉亞秋,等.小兒反復上呼吸道感染不同治療方法的療效比較[J].中國實用醫藥,2012,7(24):140-141.

[8] 曹寶岑,魯艷芳.小兒反復呼吸道感染的中醫病因病機及其治療[J].湖北中醫雜志,2014,36(3):71-73.

[9] 鐘在英,鐘永紅,黃旭萌.黃芪煎劑聯合西藥治療小兒反復呼吸道感染療效觀察[J].人民軍醫,2012,55(2):147-148.

【中圖分類號】R272

【文獻標志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.04.043