登封市2008-2013年5歲以下兒童死亡情況分析

李瑜鵬

(登封市婦幼保健院　河南 鄭州　452470)

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登封市2008-2013年5歲以下兒童死亡情況分析

李瑜鵬

(登封市婦幼保健院河南 鄭州452470)

【摘要】目的了解登封市5歲以下兒童死亡趨勢及其死亡原因，降低5歲以下兒童死亡率，提高兒童健康水平。方法對登封市2008-2013年5歲以下兒童死亡監測報告卡進行統計，調查分析5歲以下兒童死亡趨勢及其死亡原因。結果2013年登封市5歲以下兒童死亡率為6.03‰，比2008年5歲以下兒童死亡率7.15‰有明顯下降趨勢。主要死亡原因為早產和低出生體質量、先天性心臟病、出生窒息、意外窒息、交通意外、肺炎等。結論要降低5歲以下兒童死亡率，關鍵是要預防早產和低出生體質量，提高窒息復蘇技術水平，加強兒童保健工作，防止意外傷害，做到早發現、早干預、早治療。

【關鍵詞】5歲以下兒童；死亡率；死亡原因

5歲以下兒童死亡率是衡量一個國家和地區醫療衛生工作和社會經濟文化水平的一項重要指標，降低5歲以下兒童死亡率是兒童保健工作的重要任務。為進一步降低5歲以下兒童死亡率，現將登封市2008-2013年5歲以下兒童死亡情況分析報告如下。

1資料與方法

1.1資料來源登封市2008-2013年醫療機構5歲以下兒童死亡監測點上報的5歲以下兒童死亡監測報表，5歲以下兒童死亡報告卡等相關資料，2008-2013年活產數為73 265例，5歲以下兒童死亡426例。

1.2方法按照《河南省5歲以下兒童死亡監測方案》實施監測。5歲以下兒童死亡監測報表和兒童死亡報告卡均由經過培訓的專職人員統計上報，對所有監測點每季度上報的活產數及5歲以下兒童死亡數進行統計分析，補漏調查和質控，確保數字準確、真實可信。死亡診斷和分類按照國際疾病分類標準進行。

2結果

2.12008-2013年登封市5歲以下兒童死亡情況登封市2008-2013年各醫療機構監測點共分娩活產嬰兒73 265例，5歲以下兒童死亡426例，死亡率為5.81‰；嬰兒死亡350例，死亡率為4.78‰，占5歲以下兒童死亡總數的82.16%，其中新生兒死亡258例，死亡率為3.25‰，占嬰兒死亡總數的73.71%，占5歲以下兒童死亡總數的60.56%；1～4歲兒童死亡76例，死亡率為1.04‰，占5歲以下兒童死亡總數的17.84%。5歲以下死亡兒童主要為新生兒和嬰兒。見表1。

表1　2008-2013年5歲以下兒童死亡情況

2.22008-2013年登封市5歲以下兒童死亡原因

2008-2013年登封市5歲以下兒童死亡426例，早產低體質量死亡83例，死亡率為1.13‰，占死亡兒童的19.48%；出生窒息死亡55例，死亡率為0.75‰，占死亡兒童的12.91%；其他先天異常死亡42例，死亡率為0.57‰，占死亡兒童的9.86%；先天性心臟病死亡36例，死亡率為0.49‰，占死亡兒童的8.45%；交通意外死亡26例，死亡率為0.35‰，占死亡兒童的6.10%；意外窒息死亡25例，死亡率為0.34‰，占死亡兒童的5.87%；肺炎死亡24例，死亡率為0.33‰，占死亡兒童的5.63%。見表2。

表2　2008-2013年5歲以下兒童死亡原因構成[n(%)]

3討論

2008-2013年登封市5歲以下兒童死亡率總體呈下降趨勢。2013年5歲以下兒童死亡率為6.03‰，比2008年5歲以下兒童死亡率7.15‰有明顯的下降，說明死亡監測工作有一定的成效，但仍要加大婦幼衛生投入，改善基層婦幼醫療服務條件，提高醫療技術水平，進一步降低5歲以下兒童死亡率。

2008-2013年登封市活產嬰兒73 265例，5歲以下兒童死亡426例，5歲以下兒童死亡率為5.81‰；嬰兒死亡350例，占5歲以下兒童死亡的82.16%，其中新生兒死亡258例，占5歲以下兒童死亡的60.56%，占嬰兒死亡的73.71%。5歲以下兒童死亡主要多發生在新生兒期和嬰兒期，其中新生兒特別是生后1周內的新生兒發病率和死亡率極高，死亡嬰兒中約2/3是新生兒。因此，新生兒保健是兒童保健的重點。應加強圍產期及嬰幼兒期保健工作，進行高危人群專案管理，加強胎兒監護，降低新生兒和嬰兒死亡率，從而降低5歲以下兒童的死亡率。

2008-2013年登封市5歲以下兒童死亡的主要原因為早產低體質量83例、出生窒息55例、其他先天異常42例、先天性心臟病36例、交通意外26例、意外窒息25例、肺炎24例等。其中早產低體質量和出生窒息死亡138例，占5歲以下兒童死亡的32.39%，早產低體質量和出生窒息仍然是5歲以下兒童死亡的主要原因之一。因此，要加強孕期保健和圍生期保健，加強胎兒監護，及時處理高危妊娠，避免胎兒宮內缺氧，推廣ABCDE復蘇技術[1]，提高新生兒窒息復蘇技術水平和急救能力，有效降低嬰兒死亡率，提高早產低體質量和出生窒息兒的存活率。因其他先天異常和先天性心臟病死亡的兒童也有一定的上升趨勢，這與環境、遺傳等因素有關。因此，要做好婚前檢查、孕前篩查，加強孕期保健，提高產前診斷技術，早診斷、早干預，最大限度地減少先天異常的發生。交通意外和意外窒息也是5歲以下兒童死亡的主要原因，所以應加大意外傷害的宣教力度，提高家長和兒童的自我防范意識，盡量避免意外傷害的發生[2]。肺炎死亡雖然有一定的下降趨勢，但仍是威脅嬰幼兒健康和生命的主要原因之一。要加強基層醫療保健人員技術培訓，提高對小兒肺炎的診療技術水平，做到以防為主，防治結合，提高肺炎患兒的康復率，降低肺炎死亡率。

兒童保健服務水平是影響5歲以下兒童死亡率的一個重要因素。因此，加強基層兒童保健工作，提高醫療保健服務水平和診療技術能力，做到早發現、早預防、早診斷、早治療，是有效降低5歲以下兒童死亡率，提高兒童生存能力和健康水平的重要保障。

參考文獻

[1]沈曉明,王衛平.兒科學[M].第7版.北京:人民衛生出版社,2008:102.

[2]周紅梅.徐州市云龍區2006-2010年5歲以下兒童死亡分析[J]. 中國婦幼保健,2012,27(28):4409.

(收稿日期：2015-04-13)

【中圖分類號】R 181.2

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.03.020