多索茶堿治療慢性阻塞性肺疾病藥物療效及不良反應觀察

韓亞春

【摘要】 目的 比較觀察應用多索茶堿、氨茶堿兩種藥物對慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）患者治療的臨床療效。方法 82例慢阻肺患者， 隨機分為觀察組和對照組， 各41例。兩組患者均給予抗感染、解痙、平喘、糖皮質激素、祛痰、吸氧、支持對癥治療， 對照組患者應用氨茶堿擴張支氣管治療；觀察組患者應用多索茶堿擴張支氣管治療。治療1周后觀察兩組患者的臨床療效。結果 對照組治療總有效率為75.61%， 觀察組為92.68%。兩組治療總有效率比較差異統計學意義（P<0.05）。結論 在臨床常規治療慢阻肺時應用多索茶堿擴張支氣管治療其臨床療效較應用氨茶堿效果好， 無明顯不良反應， 患者耐受性好， 值得臨床治療中推廣應用。

【關鍵詞】 多索茶堿；慢性阻塞性肺疾病；氨茶堿

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.098

由于慢阻肺的病理生理變化是持續氣流受限致肺通氣功能障礙， 因此應用支氣管擴張劑仍是現有控制癥狀的主要措施。觀察本院呼吸內科慢阻肺患者82例， 比較多索茶堿及氨茶堿在擴張支氣管治療時療效的差異， 現將觀察結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇在2015年1～10月本院呼吸內科就診的82例慢阻肺患者， 入院后經胸部X線等檢查后， 所有患者均符合第8版內科學慢阻肺臨床診斷標準[1]。患者表現為咳嗽、咯痰、喘息、胸悶、呼吸困難等癥。其中， 男51例， 女31例， 年齡54～78歲， 平均年齡67歲；病程8.5～18.0年， 平均病程13年；有吸煙史者59例， 煙齡21～42年， 平均煙齡29年， 日均吸香煙10～20支。將患者隨機分為觀察組與對照組， 各41例。觀察組男26例， 女15例， 年齡54～77歲， 平均年齡66歲；病程8.5～17年， 平均病程12年；有吸煙史者30例， 煙齡21～41年。對照組男25例， 女16例， 年齡55～78歲， 平均年齡68歲；病程9.0～18.0年， 平均病程14年；有吸煙史者29例， 煙齡22～42年。兩組患者年齡、性別、臨床癥狀、病程、有吸煙史及煙齡等比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 患者入院經完善血常規、肺功能檢查、血氣分析、胸部X線或胸部CT等檢查確診后， 兩組患者均給予抗感染、解痙、平喘、糖皮質激素、祛痰、吸氧、支持對癥治療。對照組應用氨茶堿注射液250 mg/次， 加入5%葡萄糖注射液250 ml中靜脈滴注， 2次/d， 1周為1個療程。觀察組應用多索茶堿注射液300 mg/次， 加入5%葡萄糖注射液250 ml中靜脈滴注， 2次/d， 1周為1個療程。對比觀察兩組患者用藥后的臨床癥狀、肺功能、血氣變化和不良反應的發生率。

1. 3 療效評定標準 顯效：患者咳嗽、咯痰、呼吸困難癥狀完全消失或明顯減輕， 呼吸困難分級（mMRC）為0或1級， 肺部啰音基本消失， 患者肺功能一秒用力呼氣容積（FEV1）占預計值的百分比≥80%；有效：患者咳嗽、咯痰、呼吸困難癥狀較治療前減輕， 呼吸困難癥狀mMRC分級為2或3級， 肺部啰音減少， 患者肺功能FEV1占預計值的百分比50%～80%；無效：患者咳嗽、咯痰、呼吸困難癥狀未見減輕或較治療前加重， 呼吸困難癥狀mMRC分級4級， 肺部啰音未見減少或反而增加， 患者肺功能FEV1占預計值的百分比<50%。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 治療1周后， 對照組患者顯效17例， 有效14例， 無效10例， 治療總有效率為75.61%；觀察組患者顯效25例， 有效13例， 無效3例， 治療總有效率為92.68%。兩組患者治療總有效率比較差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 觀察組患者心悸1例， 惡心2例， 胃腸道不適2例， 頭痛1例， 不良反應發生率為14.63%；對照組患者心悸2例， 惡心3例， 胃腸道不適2例， 頭痛1例， 不良反應發生率為19.51%。對照組患者不良反應發生率較觀察組略增高， 但差異無統計學意義（P>0.05）。以上不良反應均輕微， 患者均能耐受， 停藥后不良反應均消失， 未有因不良反應而影響治療者。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病簡稱慢阻肺， 是以持續氣流受限為特征的可以預防和治療的疾病， 其氣流受限多呈進行性發展， 與氣道和肺組織對香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常慢性反應有關。慢阻肺是呼吸系統中的常見病和多發病， 患病率和病死率均居高不下， 因患者肺功能進行性減退， 嚴重影響患者的勞動力和生活質量， 造成巨大的社會和經濟負擔。慢阻肺特征性的病理生理變化是持續氣流受限致肺通氣功能障礙， 故而現階段控制癥狀的主要治療措施仍是應用支氣管擴張劑擴張氣道， 解除支氣管痙攣。

茶堿類藥物是治療慢阻肺的一類有效的支氣管擴張劑， 其應用已有60多年的歷史， 但因氨茶堿的治療窗狹窄， 靜脈使用具有一定的危險性， 特別是治療前已口服緩釋茶堿片的患者。多索茶堿與氨茶堿同屬甲基黃嘌呤衍生物， 是在氨茶堿的分子結構中N-7位增加了3-二氧戊環結構， 多索茶堿通過抑制多種炎性介質， 細胞因子的釋放， 起到抑制氣道炎癥， 解除通氣功能障礙， 恢復肺功能的作用[2]。其松弛支氣管平滑肌的功能是氨茶堿的10～15倍[3]。

本組臨床研究發現， 在臨床治療慢阻肺時， 聯合應用多索茶堿治療可明顯提高治療效果， 治療總有效率可達到92.68%， 且不良反應無增加。故而， 在治療慢阻肺時， 應用多索茶堿擴張支氣管平滑肌治療， 具有臨床療效好， 不良反應發生率低， 耐受性好等優點， 值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 葛均波， 徐永健.內科學. 第8版. 北京：人民衛生出版社， 2013：24-27.

[2] 楊勇， 徐海紅.多索茶堿對慢性阻塞性肺疾病患者血清細胞因子的影響.浙江中醫藥大學學報， 2008， 23（2）：189-190.

[3] 田秀明， 王春霞.多索茶堿擴張支氣管臨床療效觀察.中國誤診學雜志， 2006， 6（12）：2329-2330.

[收稿日期：2015-12-14]