論社會工作中方法論的選擇

【摘 要】近年來，醫鬧事件頻頻發生，如何與患者及其家屬進行良好地溝通，這是醫務社會工作的主要內容。本文從醫務社會工作的角度出發，論述在開展醫務社會工作的過程中，如何將社會學研究中的訪談法應用于其中，力圖構建和諧的醫患關系。

【關鍵詞】訪談法；醫務社會工作；應用

隨著我國經濟的快速發展，社會政策在不斷變化，新醫改政策也在實施的過程中不斷完善著，醫務社會工作便是在這樣的一個發展的過程中出現的名詞。醫務社會工作與醫務工作最大的不同是，醫務人員服務的對象以患者為主，而醫務社會工作所服務的對象不僅僅是患者本人，有時候會同時兼顧患者及其家屬、醫院的醫務人員，甚至是為患者提供醫療費用的第三方人士等。因此，在協調這些關系的過程中，訪談法作為一種不可或缺的工作方法，在開展醫務社會工作的過程中，擔當著重要的角色。

一、訪談法概述

訪談法，又被稱為晤談法，指的是通過訪談人員與受訪的人面對面地進行交談，達到了解受訪者的心理和行為的目的的一種心理學的基本研究方法。在開展醫務社會工作的過程中，醫務社會工作者可以通過訪談法得到服務對象的主要資料，對服務對象所出現的問題、所處的境遇，獲得一個比較廣闊、整體性的了解，并且在使用觀察、問卷或者是實務分析的同時，使用訪談法還可以起到檢驗研究結果的作用，即確定所獲取的資料是否與服務對象所描述的相同。

二、醫務社會工作概述

醫務社會工作是一個全新的專業，它完全著眼于為病人及其家屬提供全方位的人性化服務上。醫務社會工作是一門專業，必須由掌握專業知識和技能的專業人士去開展工作。

社會工作專業倡導的是社會變革、促進有關人類關系的問題解決并推動人們的增權和解放，從而增進大家的福祉。醫務社會工作是社會工作者運用社會工作知識與技術于醫療衛生機構，從社會暨心理層面來評估并處理病患的問題，以醫療團隊之一份子共同協助病患及其家屬排除醫療過程中的障礙，不但使疾病早日痊愈，病患達到身心平衡，并使因疫病而產生的各種社會問題得以解決，同時促進社區民眾的健康。

三、訪談法在醫務社會工作中的應用

在開展醫務社會工作中，訪談的主要對象為患者及其家屬、醫務人員，在溝通的過程中，最主要的問題是二者對立面不同，所站的高度也不同，患者認為醫務人員占著優勢，他們處于劣勢，處于有求的一方，因此，在心理上屬于不對等的地位。本文結合訪談法的不同類型特點，分別論述在開展醫務社會工作中，不同類型的訪談法適用于哪類問題的解決，適用于那些人群等，希望在開展醫患溝通時有一定的效果。

（一）結構型訪談法

結構型訪談法指的是根據已經設計好的訪談問卷，向受訪者提出問題，然后將其答案直接填寫在問卷上的一種方法，這是一種高度控制的訪談方法，訪談者在進行訪談之前，訪談中提出的問題、提出問題的方式和順序、受訪者回答的記錄方式、訪談時間和地點等等問題進行統一的規定，確保每次的訪談標準相差不大，這一類的訪談通常采用問卷形式或者的調查表。在開展醫務社會工作的過程中，結構型訪談不適用于與患者及其家屬的溝通、獲取信息的過程中，會導致患者及其家屬對醫務社會工作者保持一定的距離，不敢透露其內心的真實想法；同時，結構型的訪談太過于正式，針對一些在支付醫療費用有困難的患者，醫務社會工作者可以運用結構型訪談，確定這樣的患者可以獲取哪些資源，醫務社會工作者可以為他們聯系哪些方面的服務。

（二）非結構型訪談法

在開展醫務社會工作的過程中，非結構型訪談是最常被運用的一種訪談方法。在針對患者及其家屬進行資料的搜集過程中，非結構型的訪談能搜集到更多的資料。沒有問卷顯示，沒有固定的話語形式，讓患者及其家屬更有親切感。但是，在進行非結構型訪談的過程中，最常且最大的問題是，訪談者經常被受訪者引導著，最后被受訪者“牽著鼻子走”，導致整個訪談沒有達到預定的目的。因此，在開展非結構型訪談的過程中，要時刻謹記此次訪談的目的是什么，訪談的主題是什么，心理必須要有一個循序漸進的過程，引導受訪者開展訪談。另外，還需特別注意訪談的場所與時間，要考慮到如何記錄整個訪談的過程。

（三）行為事件訪談法

行為事件訪談法，則是屬于一種開放式的行為回顧時探索技術，主要是請受訪者回憶過去半年或者是一年內他在工作的過程中最感到具有成就感或挫折感的關鍵事例。這一類的訪談在醫務社會工作中，適用于那些由于工作過程的失誤而“被患病者”，這類人群在患病后一時無法接受自己患病，在患病后感覺自己成了廢物，家庭的負擔，生命感覺不到了色彩。醫務社會工作者通過受訪者回顧工作中最有成就感的事件，讓其內心得到釋放，讓其感受到在患病之前，他是一種有用的人，讓其樹立正確對抗疾病的信心，對治愈疾病有希望，讓其感受到生命的色彩。這類的訪談法，在醫務社會工作的過程中慎用，使用不當會起到反作用，甚至影響患者治愈疾病。

（四）電話訪談法

電話訪談法也是訪談中的一種方法，指的是訪談者通過電話向受訪者就某一個問題進行交談。這類的訪談，比較實用于醫務社會工作者在開展后期服務的過程中。患者出院之后，醫務社會工作者與患者或其家屬之間的服務關系尚未終止的，社工與患者或其家屬不方便見面的情況下，可以采用電話訪談的方法，對服務對象的情況進行詢問，以示社會工作者對服務對象的關心。

（五）座談法

座談會，又被稱之為集體訪談，指的是將若干訪談對象召集到一起，同時進行訪談。在醫務社會工作的過程中，這類的訪談方法常被運用于小組工作的過程中。例如在開展同質性的患者小組工作——癌癥患者互勉活動中，同一類型的患者聚在一起，分享抗癌的過程，通過互相勉勵，共同度過難關的方式，讓這類人群在心理上獲得安慰，能夠切身感受到身邊還有與自己一樣在努力抗爭的人群，意志力會得到一定的提升。在對醫務人員開展服務的過程中，醫務社會工作者也可以采用集體訪談的形式。開展集體訪談，可以讓醫務人員傾訴工作過程中遇到的問題與煩惱，以便于在以后的工作過程中再次遇到相同的問題時，能更好的應對。

在開展醫務社會工作的過程中，上述五種訪談法是實用性比較高，而且適用性相對較好的幾個。在開展醫務社會工作的過程中，不僅僅的要關注方法的實用得當，同時也要關注在使用方法的過程中，針對不同的對象，可能會出現哪些不同的問題。因為面對的人群比較復雜與特別，因此更加需要注重訪談的過程，這會直接影響到整個服務的效果。

總之，在開展醫務社會工作的過程中，訪談法最為一種重要的工作方法，醫務社會工作者必須要對各類不同的訪談法有所了解，針對不同的服務對象，開展不同的訪談。即使在面對醫患糾紛時，有效的訪談法有助于解決醫患糾紛，構建和諧的醫患關系。

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