以病例教學為中心的高職藥理學教學模式的探討

（江蘇常州技師學院，江蘇 常州 213000）

[摘 要] 探討改善高職藥理學教學模式的方式，改變傳統的灌輸式教育，增加了以現實案例為引導、自主研究藥理原理機制為主的自我學習的教學模式。

[關 鍵 詞] 案例教學法；高職教學；藥理學

[中圖分類號] G712 [文獻標志碼] A [文章編號] 2096-0603（2016）30-0141-01

藥理學是醫藥衛生類學生的必修學科，是研究藥物與人體或人體器官或是病原體之間相互作用及其規律和作用機制的一門學科。由于學科本身是一門研究原理、作用機制的學科，內容抽象，大部分學生需要鉆研其中才能入門。對于高職學生來說，這門課程可媲美天書。

大部分所用的高職書本是本科院校參與編寫的，以理論知識為基礎，在其中穿插藥物對機體或其組成部分的作用規律并分析其客觀作用原理。很多書中內容在高職學生中并不適用，一些原理對于高職學生來說過于艱澀，例如作用于腎上腺素能受體的藥物分類，作用于膽堿能受體的藥物分類，這些受體的分布、作用對于學生來說略抽象，甚至有學生問我為什么普萘洛爾的藥物在作用于腎上腺素能受體的藥物這章節中講到，而在心血管藥物章節中又講到，而且心絞痛章節有，心律失常章節也有，高血壓章節還提到。很顯然學生對藥物作用機制不懂。當然不是說不需要研究原理機制，而是應適當將過程調整，首先用大綱的方式將藥物分類告訴學生，其次講解案例病例，然后由實例來總結歸納，最后講解原理機制。

一、知識框架的構建

案例教學法在高職院校學生學習藥理學課程中的效果顯而易見。由于學生未來面對的群體不同，因此與本科院校的案例教學法略有區別。首先，教師必須先幫學生構建知識框架。大部分院校的藥理課程，就是教師在講臺上一支粉筆，一塊黑板，一臺電腦，一臺投影，進行知識的填鴨式灌輸。一節課就是一章內容，課后學生自行進行總結梳理分析，自己慢慢在腦海中形成知識構架。而高職學生對理論知識的排斥，導致傳統的填鴨式教學很難進行，而且學生自覺性有待提高，課后幾乎沒有自學，很難形成知識框架。但是如果沒有初步的知識后面在案例分析中就無法立刻提用知識點。因此我嘗試直接對著書本目錄進行教學，將內容分類，代表藥物的列舉，簡單應用，進行簡單梳理。這種簡單的學習，很多學生會利用強記的方法，先期記憶，為后面學習奠定基礎。

二、具體場景創設，具體講解案例病例

先構建具體場景，案例列舉分析，脈絡梳理，追本溯源，研究原理和機制，本科院校的學生需要結合臨床具體病情給出診斷方案、治療方案等，而高職學生很多是面臨藥品營銷的場景。在不同場景中病人的態度不一，在面對店員時病情描述會比較模糊，在醫學院的病例可能會附有各種生化指標，影像資料，但是平時遇到的案例只會是一般的語言描述，甚至有可能還不太準確，學生需要抓住關鍵詞進行案例分析。學校與多家連鎖藥店、養老機構進行工學交替，提供了真實、有效、直接的教學場景，而且配有相應的實訓場地，可以隨時演練，這就確保了案例的實用、真實和可操作性。學生在分析案例時會遇到各種問題，例如，服用利膽藥時應盡量多喝水能避免膽汁過度分泌和腹瀉，氯噻嗪合用地高辛容易發生心律失常是藥效學敏感化作用，睡前服用鈣劑可以避免食物影響。畢竟高職的學生更多的工作不是開處方，而是幫助病人如何合理用藥。所以教師在場景預設時也要考慮學生將來的工作環境，而不是一味地病例照抄。

三、由案例回歸到藥理學，回歸書本

教學是為了更好地學習書本的理論知識，學生案例分析再好也必須回歸到藥理的原理與機制。案例是為了幫助學生更好地學習理論知識，我們不能脫離這個本質目的。在學生解讀案例時，教師就應該準備相應的問題，引導學生回歸書本，自行找到理論依據，例如，通過我國每年有3萬兒童因為抗生素應用不當而導致耳聾，由此可以引導學生找出能導致耳聾的抗生素有哪些，從而引出其他抗生素的毒副作用，再引導學生思考兒童用藥安全問題，那出現這種問題的原因是什么，例如代謝，對藥物敏感程度，對出現這些問題背后的藥理知識進行總結、歸納、分類，最終可以涉及多章節內容。又如，從喹諾酮類藥物可以與金屬離子結合而導致失效，那么提示學生如何合理用藥，然后又從該角度讓學生總結哪些藥物會與金屬離子結合，哪些結合有益處，哪些結合無益處，然后進行分類解決問題。這樣學生不僅僅是學到了基本知識點，而且從原理機制上，融會貫通，這樣可以幫助學生學以致用，從本質來學習現象。學生能夠從本質理清各知識點，各章節內容橫向縱向交織，雖多卻不亂。

總體來說，案例教學法能夠幫助教師與學生之間增加互動，幫助學生提高學習積極性，提高學生解決問題、處理問題的能力。新的知識型社會對人才的要求也不會停留在平面知識層面，要求學生有更高的處理知識信息的能力，而我們教師也面臨更大的挑戰，不僅僅是教授知識，更多的是要教授學生分析問題、解決問題的方法。

參考文獻：

[1]宋紅霞，薛曉東，劉丹.藥學專業藥理學教學中案例教學法的運用研究[J].科技信息，2014（12）：348-349.

[2]劉憲軍，陳世才，趙桂宏.在臨床藥理學教學中案例教學法的應用[J].中國臨床藥理學雜志，2015（8）：667-668.