鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院如何實(shí)施優(yōu)質(zhì)的孕產(chǎn)婦產(chǎn)前健康教育

[摘 要] 目的：摸索出鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院如何開(kāi)展優(yōu)質(zhì)的孕產(chǎn)婦產(chǎn)前健康教育辦法。方法：收集整理從2012至2015年馬站鄉(xiāng)衛(wèi)生院1118人孕產(chǎn)婦的產(chǎn)前健康管理資料，進(jìn)行回顧性研究。結(jié)果：655人參加了有關(guān)孕婦的安全教育及健康教育課程，678人進(jìn)行了預(yù)防生長(zhǎng)發(fā)育缺陷的產(chǎn)前篩查，篩查后發(fā)現(xiàn)孕早期胚胎停育12人，孕中期胚胎死亡2人，孕期并發(fā)癥39人，高危妊娠30人建議轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。結(jié)論：正規(guī)而規(guī)范細(xì)致的孕前期、孕期、分娩期、產(chǎn)褥期以及新生兒保健健康教育，為農(nóng)村婦幼保健工作水平具有重要的作用。

[關(guān) 鍵 詞] 衛(wèi)生院；孕產(chǎn)婦；健康教育

[中圖分類號(hào)] R173 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [文章編號(hào)] 2096-0603（2016）21-0135-01

2011年衛(wèi)生部在《孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范》中指出，孕產(chǎn)婦健康管理的服務(wù)對(duì)象為轄區(qū)內(nèi)居住的孕產(chǎn)婦。由于我們衛(wèi)生院管理的孕產(chǎn)婦的思想政治文化和文化水平較低，在她們自己的生活中都一致地認(rèn)為懷孕分娩都是屬于正常的自然過(guò)程，不需要任何的健康教育和健康管理，自我健康和自我保健意識(shí)淡薄。為了給孕產(chǎn)婦有一個(gè)優(yōu)質(zhì)的健康教育，工作中用了多種手段，取得了一定成績(jī)，在此和大家一起探討。

一、對(duì)象和方式

健康教育的孕產(chǎn)婦主要為衛(wèi)生院所管轄區(qū)內(nèi)1118人孕產(chǎn)婦。開(kāi)辦孕婦學(xué)校、夜校，使用多媒體課件、電視DVD、VCD、邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院婦產(chǎn)科專家等多種形式進(jìn)行每周1～2次孕婦學(xué)校授課，鼓勵(lì)和要求孕產(chǎn)婦們多多互相交流，互相取長(zhǎng)補(bǔ)短，互相促進(jìn)，有的還互相留了電話號(hào)碼進(jìn)行產(chǎn)期交流和互相借鑒，形成先懷孕的教后懷孕的良好局面。

二、健康教育的具體內(nèi)容

（一）孕早期健康教育

對(duì)孕婦孕早期的健康教育內(nèi)容有預(yù)防流產(chǎn)、預(yù)防死胎、預(yù)防缺氧及孕婦生活方式和方法指導(dǎo)等，在懷孕早期（孕2周、9周）教給孕婦要注意避免接觸不良因素對(duì)胚胎的影響，孕產(chǎn)婦住進(jìn)醫(yī)院進(jìn)行分娩可以獲得補(bǔ)助等國(guó)家政策。預(yù)防出生缺陷發(fā)生方面注意以下5個(gè)方面：孕前3個(gè)月開(kāi)始至孕后3個(gè)月要補(bǔ)充葉酸0.408 mg/d，以往發(fā)生過(guò)胎兒神經(jīng)通道缺陷的孕產(chǎn)婦，必須每天補(bǔ)充葉酸4 mg。

（二）孕中期健康教育

除常規(guī)保健知識(shí)外，給孕婦介紹孕期產(chǎn)前篩查的作用和篩查時(shí)間，譬如妊娠16周～20周應(yīng)該選擇唐氏綜合征篩查：用圖文并茂的形式向孕產(chǎn)婦講述妊娠期患糖尿病對(duì)母親和嬰兒的危

害等。

（三）孕晚期健康教育

常規(guī)檢查，孕期自我監(jiān)護(hù)監(jiān)測(cè)等。自我監(jiān)護(hù)重點(diǎn)是要告訴孕婦監(jiān)測(cè)胎動(dòng)的方法，整個(gè)孕期中，胎動(dòng)最活躍時(shí)期在孕28周、38周，監(jiān)測(cè)胎動(dòng)是孕產(chǎn)婦了解胎兒是否存在胎兒宮內(nèi)缺氧最好的方法，1 d中，胎動(dòng)早晨少，18：00后增多，20：00-23：00胎動(dòng)最為活躍。孕晚期28周開(kāi)始監(jiān)測(cè)胎動(dòng)，計(jì)數(shù)胎動(dòng)一般每天數(shù)3次（早中晚各1次，每次數(shù)1 h），將3次胎動(dòng)數(shù)相加乘以4即為12 h胎動(dòng)數(shù)，正常胎動(dòng)每小時(shí)3～5次，12 h胎動(dòng)>30次，如12 h胎動(dòng)<10次，則胎兒可能存在缺氧情況。

（四）分娩期保健教育

常規(guī)保健教育外，必須重點(diǎn)向孕婦講說(shuō)分娩方式的選擇及臨產(chǎn)預(yù)兆（比如不規(guī)律腹痛、胎兒下降感、見(jiàn)紅等）；剖宮產(chǎn)的明顯指征（比如頭盆不對(duì)稱、胎兒窘迫、胎位異常、多胞胎等可能分娩困難者，有產(chǎn)前大出血者或妊娠高血壓等疾病）。支持和鼓勵(lì)孕婦應(yīng)根據(jù)醫(yī)生對(duì)孕產(chǎn)婦自身情況的評(píng)估及建議來(lái)定奪分娩

方式。

（五）產(chǎn)褥期保健教育

常規(guī)保健外，重點(diǎn)必須向孕產(chǎn)婦傳授母乳喂養(yǎng)的手段和技巧及產(chǎn)褥期常見(jiàn)癥狀的處理方法，幫助和支持產(chǎn)婦摒棄舊的傳統(tǒng)陋習(xí)等等。

（六）新生兒保健教育

孕產(chǎn)婦新生兒臍部、臀部護(hù)理方法要教育孕婦怎么處理，包括新生兒常見(jiàn)的特殊生理現(xiàn)象，新生兒在洗浴時(shí)的撫觸方法，還應(yīng)注意衣服和被褥時(shí)常要拿到太陽(yáng)下曬等。

三、健康教育效果評(píng)估

鄉(xiāng)鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦通過(guò)詳細(xì)耐心的健康教育活動(dòng)后，取得良好的效果：575人參加了孕婦學(xué)校的大部分課程，398人進(jìn)行了預(yù)防出生缺陷的產(chǎn)前篩查，篩查發(fā)現(xiàn)孕早期胚胎停育5人，孕中期胚胎死亡2人，孕期并發(fā)癥153人，高危妊娠133人轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；孕產(chǎn)婦早期建冊(cè)率由47%升到65%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦2014年住院分娩率達(dá)到97.52%。大多數(shù)還是認(rèn)為規(guī)范而詳細(xì)的孕期、分娩期、產(chǎn)褥期及新生兒保健教育對(duì)提高農(nóng)村婦幼保健工作水平有著極其重要的作用。

四、工作體會(huì)總結(jié)

健康教育是基層，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)的基層衛(wèi)生工作的一項(xiàng)很重要的內(nèi)容，是為了提高母嬰生活質(zhì)量，婦女兒童的健康水平，提高農(nóng)村出生人口素質(zhì)，提高醫(yī)院的婦幼保健工作水平，必須細(xì)心耐心做下去的工作。

參考文獻(xiàn)：

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