飲食結構對單純性肥胖兒童體檢指標的作用觀察

廣東省深圳市寶安區松崗預防保健所（518105）莊小宣

臨床上，單純性肥胖是更常見的現代疾病之一。兒童單純性肥胖的發生主要是由于日常生活中攝入過多的能量，而脂肪過少，體內多余脂肪的積累會影響孩子的正常生長發育[1][2]。目前，兒童肥胖癥已成為全球關注的熱門話題。兒童不僅可以逐漸發展成為成年人肥胖，威脅人類健康，還會在成年期引起各種慢性代謝疾病。由于單純性肥胖兒童帶來的危害性大，需要控制單純性肥胖患者的體重，從而改善機體代謝，減少相關并發癥的發生，確保兒童健康。本研究將我所2016年1月～2018年1月的300例單純性肥胖兒童，隨機分組，常規的有計劃運動干預方案組給予常規的有計劃運動干預方案，運動干預聯合飲食結構管理組開展在運動干預的基礎上給予飲食結構管理。比較兩組滿意度；家長和兒童對單純性肥胖危害性的認知水平、對飲食重要性的認知水平、兒童健康飲食依從行為；干預前后腰圍水平、體質量水平、體重指數水平；肥胖并發癥的發生率，分析了飲食結構對單純性肥胖兒童體檢指標的作用，具體如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 將我所2016年1月～2018年1月的300例單純性肥胖兒童，隨機分組，運動干預聯合飲食結構管理組年齡1～3歲均（2.23±0.45）歲。男80例，女70例。輕度肥胖的有40例，中度肥胖的有50例，重度肥胖的有60例。常規的有計劃運動干預方案組年齡1～3歲均（2.21±0.41）歲。男80例，女70例。輕度肥胖的有41例，中度肥胖的有49例，重度肥胖的有60例。兩組資料無顯著差異。單純性肥胖的標準：超重比例按照實際體重減去標準體重計算的數目除以標準體重×100%。其中，輕度肥胖的超重比例在20%～30%之間；中度肥胖的超重比例在30%～50%之間；重度肥胖的超重比例在50%以上。

1.2 方法 常規的有計劃運動干預方案組給予常規的有計劃運動干預方案，運動干預聯合飲食結構管理組開展在運動干預的基礎上給予飲食結構管理。第一，由營養師根據單純性肥胖兒童身高，體重指數和學習、活動強度計算的總卡路里設計的標準化飲食計劃。兩者都是低糖餐，低糖餐的營養成分比例為：糖占總熱量的百分比，蛋白質占總熱量的20%，脂肪占總熱量的50%[1]。兩組單純性肥胖兒童一日三餐。應嚴格遵循營養師準備的食譜，讓家長和兒童學習計算每天攝入的熱量以及三大營養的比例等。限制甜品、辛辣刺激食物和油炸食物的攝入，每天確保充足蔬菜水果的攝入。第二，健康教育：口頭介紹單純性肥胖基礎知識，單純性肥胖并發癥知識和預防方法，飲食原則，總熱量計算方法，飲食烹飪方法選擇。第三，為了確保單純性肥胖兒童遵守規定，防保所醫護人員與家人建立了溝通機制。家庭負責監督單純性肥胖兒童的日常飲食，并以微信的形式向護士報告。護士還每月對單純性肥胖兒童進行一次電話隨訪以了解單純性肥胖兒童的飲食依從性，并根據單純性肥胖兒童的病情給出具體指導[3][4]。

1.3 觀察指標 比較兩組滿意度；家長和兒童對單純性肥胖危害性的認知水平、對飲食重要性的認知水平、兒童健康飲食依從行為；干預前后腰圍水平、體質量水平、體重指數水平；肥胖并發癥的發生率。

1.4 統計學處理 用SPSS25.0分析數據，t、卡方分析用于數據處理；P＜0.05為差異顯著。

附表1 干預前后腰圍水平、體質量水平、體重指數水平分析（±s）

附表1 干預前后腰圍水平、體質量水平、體重指數水平分析（±s）

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附表2 兩組家長和兒童對單純性肥胖危害性的認知水平、對飲食重要性的認知水平、兒童健康飲食依從行為分析(±s)

附表2 兩組家長和兒童對單純性肥胖危害性的認知水平、對飲食重要性的認知水平、兒童健康飲食依從行為分析(±s)

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2 結果

2.1 滿意度 運動干預聯合飲食結構管理組的滿意度是100.00%（150/150），常規的有計劃運動干預方案組則是66.67%（100/150），P＜0.05。

2.2 腰圍水平、體質量水平、體重指數水平 干預前兩組腰圍水平、體質量水平、體重指數水平接近，P＞0.05；干預后運動干預聯合飲食結構管理組腰圍水平、體質量水平、體重指數水平優于常規的有計劃運動干預方案組，P＜0.05。如附表1。

2.3 家長和兒童對單純性肥胖危害性的認知水平、對飲食重要性的認知水平、兒童健康飲食依從行為 運動干預聯合飲食結構管理組家長和兒童對單純性肥胖危害性的認知水平、對飲食重要性的認知水平、兒童健康飲食依從行為優于常規的有計劃運動干預方案組，P＜0.05。見附表2。

2.4 肥胖并發癥的發生率 運動干預聯合飲食結構管理組肥胖并發癥的發生率更少，P＜0.05。運動干預聯合飲食結構管理組出現2例，常規的有計劃運動干預方案組出現了18例。

3 討論

單純性肥胖是一組慢性代謝異常，具有長期性，難以治愈，并且有許多并發癥。它對單純性肥胖兒童的健康和生活質量有不同的影響。飲食結構改變是基于國外報告的單純性肥胖兒童的飲食標準的標準化飲食計劃。其飲食增加了規定了食物中蛋白質和脂肪的比例，減少了油炸、辛辣刺激食物的攝入，降低了食物中糖的比例，從而減緩了血糖的吸收。優化飲食結構的設計達到了控制體重的目的，也使單純性肥胖兒童的營養更加合理，從而保證了營養素的吸收，達到了控制體質的目的。優化飲食結構的設計使身體開始大量脂肪分解并轉化為葡萄糖，使身體消耗大量脂肪，大大降低了單純性肥胖兒童的體重指數，減少了體重。

本研究中，常規的有計劃運動干預方案組給予常規的有計劃運動干預方案，運動干預聯合飲食結構管理組開展在運動干預的基礎上給予飲食結構管理。結果顯示運動干預聯合飲食結構管理組滿意度、腰圍水平、體質量水平、體重指數水平、家長和兒童對單純性肥胖危害性的認知水平、對飲食重要性的認知水平、兒童健康飲食依從行為、肥胖并發癥的發生率對比常規的有計劃運動干預方案組有優勢，P＜0.05。

綜上所述，單純性肥胖兒童實施在運動干預的基礎上給予飲食結構管理效果確切，可提高家長和兒童對單純性肥胖危害性的認知水平、對飲食重要性的認知水平，提高兒童的兒童健康飲食依從行為，并有效降低腰圍水平、體質量水平、體重指數水平，減少肥胖并發癥的發生。