標準化溝通模式干預聯合導樂全程陪伴對經陰道分娩高齡初產婦心理狀態、產程的影響

河南省洛陽市第一人民醫院（471012）丁憲玲

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2012年1月～2018年12月經陰道分娩高齡初產婦120例，依照建檔時間分為參照組、研究組，各60例。研究組年齡34～42歲，平均（38.02±1.97）歲，孕周37～40周，平均（38.51±0.74）周；參照組年齡34～43歲，平均（38.45±2.21）歲，孕周37～41周，平均（38.87±0.93）周。兩組一般資料均衡可比（P ＞0.05）。納入標準：初產孕婦；無剖宮產指征者；單胎產婦；產婦文化度為小學及以上；簽訂知情同意書者。排除標準：伴有嚴重精神疾病者；合并心、腎、肝、妊娠期并發癥嚴重者。

1.2 方法 參照組予以導樂全程陪伴干預，護理人員嚴密監聽胎心，詳細觀察產程發展，講解分娩技巧，疏導焦慮情緒。研究組基于導樂全程陪伴予以AIDET溝通模式干預。（1）成立專項小組。由高年資助產士組成，并對其進行專門化AIDET溝通模式培訓，根據以往初產婦需求，制定干預措施。（2）實施。①問候：助產士提前對產婦信息、需求進行了解，面帶微笑在產房外等待，言語親切。②自我介紹：由助產士主動向產婦進行自我介紹，包括姓名、專業特長、職稱等，語言簡短，表情自信，并介紹醫療團隊優勢、技能。③過程：介紹分娩產程配合方法及可能發生的不適感。第一產程傾聽音樂、傾聽產婦訴說。第二產程指導正確運用腹壓及深呼吸、屏氣用力法，對每一點進步及時鼓勵、表揚，處于宮縮間歇期時，予以產婦進食水。胎兒出生后，及時向產婦進行祝賀。盡早使母嬰有肌膚接觸，讓產婦30min內掌握正確哺乳方式。④解釋：在分娩過程中，指導有效呼吸法分散疼痛注意法；解釋分娩過程中出現大便感原因；解釋情緒在分娩中影響。⑤致謝：感謝產婦配合、堅持、付出、堅強及選擇本醫院，如：非常感謝您能選擇我們醫院、選擇我和您的堅強。于離開前詢問產婦是否還有什么需求，并及時提供后續服務。

1.3 觀察指標 比較兩組總產程時間；采用焦慮自評量表（SAS）評估分娩前、產后2h兩組焦慮情緒。SAS共20個條目，分值≥50分表示有焦慮心理，分值與焦慮情緒成正比。

1.4 統計學 采用SPSS22.0統計學軟件處理數據，其計量資料行t 檢驗，以(±s)表示，P＜0.05說明差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 總產程時間 研究組平均總產程時間為（411.68±91.52）min，參照組平均總產程時間為（510.09±116.32）min。兩組總產程時間比較，研究組短于參照組（P＜0.001）。

2.2 SAS評分 分娩前，研究組平均SAS評分為（51.19±5.93）分，參照組平均SAS評分為（50.80±6.32）分，兩組SAS評分比較，無明顯差異（t=0.349，P=0.728）；產后2h，研究組平均SAS評分為（40.11±8.03）分，參照組平均SAS評分為（44.62±7.50）分，兩組SAS評分比較，研究組低于參照組（P=0.002）。

3 討論

有研究表明，產婦越不了解應激事件，應激反應越強烈，因此提前對產婦認知進行干預，能減緩、預防應激反應發生，進而降低分娩風險[1]。標準化（A I D E T）溝通模式屬于護理人員和患者間溝通模式，包括問候（acknowledge）、過程（duration）、自我介紹（introduce）、感謝（thank you）、解釋（explanatio），更為確切地了解需求，緩解負性情緒[2]。

本研究結果顯示，研究組總產程時間短于參照組，產后2hSAS評分低于參照組（P＜0.05），說明AIDET溝通模式聯合導樂全程陪伴干預能縮短產程時間，緩解焦慮情緒。AIDET溝通模式聯合導樂全程陪伴包括問候、自我介紹、過程、解釋、感謝5個過程，其中問候、自我介紹、解釋過程，能提高產婦認知度，利于護患關系友好建立，有助于提高分娩過程中產婦配合度，促進產程發展，加之生產過程中通過呼吸法、傾聽法等方式，轉移產婦注意力，減輕疼痛感及負性情緒，配合助產士及時支持、鼓勵，能提高產婦自我效能，從而達到縮短產程的目的，此外盡早安排母嬰接觸，利于加強子宮收縮，促進乳腺管早通，從而降低產后并發癥發生率。