口腔手術室里的瘋狂八小時……

家住陽泉盂縣、現年48歲的王先生以為自己的面部只是長了個疙瘩，沒想到卻是個瘤子。瘤子切除，面部缺損一大塊；皮瓣移植，前臂皮瓣量不夠，胸部皮瓣不美觀。怎么辦？于是，山西首例“股前外側皮瓣修復頜面部大面積組織缺損術”應用在了王先生身上

4月10日，《科學導報》記者見到了已出院數日的王先生。“臉上的這個疙瘩長了快3年，也不疼，就是不斷地長。”王先生說。他去過當地醫院就醫，當地醫院建議他到太原看看。他直接來到了山西醫科大學第二附屬醫院（以下簡稱山大二院）。

“患者面郭的疙瘩與皮膚粘連在一起，絲毫分不開。良性腫瘤在此部位少見，惡性腫瘤的生長時間又沒有這么長。但是不管惡性良性，如果要切除這個瘤子，就必須得把與它粘在一起的皮膚組織也一同切掉，那怎樣才能在不影響眼角和口角形態的前提下把這個巨大的手術創口關起來呢？仙大二院口腔頜面外科主任馬宇鋒陷入思考。

在術前準備的幾天里，馬宇鋒多次與科里的同事討論手術方案。最終，一個大膽的想法出爐：“在手術中完整切除患者的面部腫瘤，將大腿的一塊‘帶血管和皮膚的肉’移植到手術缺損區，再與這個部位的血管吻合在一起，達到切除腫瘤和關閉創口的目的。”

馬宇鋒介紹，皮瓣是有血液供應的皮膚及其附著的皮下脂肪組織所形成。皮瓣移植術，整形科和口腔界開展的比較多，有側胸皮瓣、肩胛區皮瓣、胸肩峰皮瓣、前臂皮瓣等百十來種。口腔科最常用的就是前臂皮瓣、胸肩峰皮瓣幾種，“這個患者的手術創面比較大，取前臂皮辯的話量不夠，取胸部皮瓣也不合適。股皮瓣移植更適合組織面缺損比較大的地方使用。但因為手術難度大，術后愈合要求高，這種治療方法至今在山西還未開展”。

什么都有第一次，手術開始了。腫瘤的報告結果大大出乎馬宇鋒等專家的意料，術中病理報告顯示，王先生的“疙瘩”是一種叫“皮膚隆突性纖維肉瘤”的惡性腫瘤，發生在面部比較罕見，手術范圍需要擴大3cm-5cm切除。原本以為雞蛋大小的缺損，如今恐怕切成拳頭大小也不一定能搞定。臉部就那么大，談往哪里切？邊緣切了第一次，報告顯示腫瘤細胞殘留，切了第二次，還有殘留，直到手術范圍延伸到眼眶內才切除干凈。切除面部腫瘤的同時，要從大腿部取皮瓣，先在供皮瓣區繪出缺損區所需皮瓣大小、形態，其具體大小、位置、形狀與缺損區要吻合。口腔頜面外科醫護人員分兩組為王先生進行手術。“腿部屬股科，不是我們科的范圍，但是股科也沒做過‘股前外側皮瓣’轉移，我們也是第一次做。”醫院口腔頜面外科副主任邢勁松說。

手術持續8個小時后順利結束。為了保證轉移的皮瓣順利成活，口腔頜面外科的醫護人員連續6天吃住在醫院，就是為了一旦發生狀況，隨時對皮瓣進行搶救。手術后第3天，王先生患部皮瓣腫脹厲害，壓迫動脈，皮瓣顏色已變為暗紫色，邢勁松他們又做了一次搶救手術。此后3周，在全體醫護人員的精心護理下，王先生移植部位周圍的毛細血管慢慢長出來了，皮瓣終于成活。4月初，王先生走出醫院大門。

“給這位患者手術，我們承擔了很大風險，畢竟是跨科手術，但是我們覺得這個險冒得值，最起碼以后咱山西的同類患者不需要千里迢迢去外地就醫了。”馬宇鋒激動地說。