湖南省城鄉居民收入與醫療保健費用支出的關聯性分析

季 梅 王 瑩 周良榮（湖南中醫藥大學 管理與信息工程學院，湖南 長沙 410208）

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湖南省城鄉居民收入與醫療保健費用支出的關聯性分析

季 梅 王 瑩 周良榮
（湖南中醫藥大學 管理與信息工程學院，湖南 長沙 410208）

摘 要：論文通過對湖南省城鄉居民收入水平與醫療保健費用支出的關聯性分析，為預測醫療消費需求變化趨勢，完善社會保障制度提供參考借鑒。論文采用Eview6.0軟件分別對1995-2013年湖南省城鎮居民可支配收入和人均醫療保健支出，農村居民純收入和醫療保健支出的四組數據進行協整分析，最終得出湖南省居民收入水平對醫療保健費用支出有較為顯著的影響，城鎮居民收入每提高1%，醫療保健支出增長1.27%；而農村居民收入每提高1%，醫療保健增長1.56%。農村居民的醫療保健支出對收入的敏感度比城鎮居民要高。建議完善醫保制度，合理配置醫療衛生資源，建立與收入掛鉤的動態籌資機制，適當向農村傾抖，以應對城鄉居民醫療消費的增長趨勢。

關鍵詞：醫療保健；協整分析；可支配收入

一　引 言

目前醫療費用過快增漲已經引起了廣泛的關注，如何來控制其增長的速度，無疑是一個亟待解決的世界性難題。收入水平對醫療消費的影響集中表現在以下兩個方面:一是收入水平影響個人醫療消費的能力;二是收入水平影響個人對醫療服務的需求。[1]即收入越高的人,其醫療消費需求和消費能力就越高。[2]收入較低的人群，更容易受到疾病的侵擾，在對健康的風險規避程度較高時表現為醫療支出較高。[3]

從目前已有的研究來看，收入對醫療消費的確存在一定的影響，但對其影響的數量關系確鮮有研究，而且現有研究多針對農村居民，對城鎮和農村的對比研究較少。本文采用協整分析的方法，以1995-2013年湖南省城鎮居民可支配收入和人均醫療保健支出，農村居民純收入和醫療保健支出的四組數據（來源于2013年湖南省統計年鑒）為樣本，借助Eview6.0軟件對湖南省城鄉居民收入與醫療保健費用支出之間的長期關系進行分析研究。明確城鄉居民收入與醫療保健費用支出之間的具體數量關系，有利于完善醫保制度以及合理配置醫療衛生資源。

二　城鄉居民收入與醫療保健費用支出對比性分析

以下表1和表2分別是2009-2014年湖南省城鎮居民可支配收入、消費性支出、醫療保健、醫療保健占消費性支出、醫療保健占可支配收入；湖南省農村居民純收入、生活消費支出、醫療保健、醫療保健占生活消費支出、醫療保健占純收入的數據。

表1.湖南省城鎮居民可支配收入與醫療保健消費支出

表2.湖南省農村居民純收入與醫療保健消費支出

2014年湖南省城鎮居民人均可支配收入為26570.20元，比上年名義增長10.1%，扣除價格因素實際增長8.0%。人均消費支出18334.70元，比上年增加2447.59元，增長15.4%，醫療保健支出增長12.2%。全省農村居民人均可支配收入10060元，比上年名義增長11.4%，扣除價格因素實際增長9.9%。全省農村居民人均生活消費支出9024.80元，比上年增加2415.30元，增長36.5%，醫療保健支出增長20.8%。通過比較可以看出城鄉居民醫療保健支出都是隨人均收入的變化而穩步地增長，很多研究也表明居民收人與醫療保健支出之間存在較為明顯的相關關系，比較來看，城鎮居民醫療保健支出的絕對數值高于農村居民，但是城鎮居民醫療保健支出占收入的比例確低于農村居民，城鎮居民醫療保健支出的增長也遠不及農村居民，同時醫療保健占消費性支出城鎮6.6%也明顯低于農村居民8.54%。由此可見，城鄉居民醫療衛生支出水平絕對差距仍在擴大，相對差距正逐步縮小。雖然農民的健康投資意識有所增強，但是農村居民收入低，生活環境比較差，更容易受到疾病的侵擾，因而對醫療保健的需求比較多，醫療保健的支出相對較高。2011年城鎮居民醫療保健支出占收入的比重下降，主要是食品價格水平上揚導致恩格爾系數比2010年上升的緣故。

三　城鄉居民收入與醫療保健費用支出關聯性的協整分析

協整分析主要用于研究具有相同單整階數、非平穩時間序列的線性組合是否平穩，以及非平穩序列的長期均衡關系。運用ADF單位根檢驗判斷時間序列是否平穩，計算其單整階數。在兩列數據為具有相同單整階數的非平穩時間序列的前提下，判斷兩個變量是否具有長期均衡關系。根據“以收定支”的基本原則，醫療保健的支出水平與收入密切相關。由此首先可以建立醫療保健—收入的回歸模型:

Y為醫療保健支出，X為農村居民純收入，C為常數項，a為村居民純收入對醫療保健支出的彈性系數，e為隨機誤差項。

然后估計其協整回歸模型：

并計算相應的殘差項 ，然后根據ADF檢驗來判斷殘差序列的平穩性，從而來判斷收入與醫療保健支出之間是否有長期均衡關系。

本研究采用Eview6.0軟件分別對1995-2014年湖南省城鎮居民可支配收入和人均醫療保健支出，農村居民純收入和醫療保健支出的四組數據（來源于2014年湖南省統計年鑒）進行協整分析。

圖1.城鎮居民可支配收入對數LNX與醫療保健支出對數LNY變動趨勢

圖2.農村居民純收入對數LNX與醫療保健支出對數LNY變動趨勢

由圖1和圖2可以看出湖南省城鎮居民人均可支配收入、人均醫療保健支出，后均為非平穩時間序列（有上升趨勢）。采用ADF單位根檢驗（表3），結果顯示：城鎮居民人均可支配收入、人均醫療保健支出對數在5%顯著水平下均為二階單整；農村居民的人均純收入、人均醫療保健支出對數在5%顯著水平下為均一階單整。

表3.ADF單位根檢驗

因此可以分別對湖南省城鎮居民人均可支配收入、人均醫療保健支出對數和農村居民的人均純收入、人均醫療保健支出對數進行協整分析。

表4.EG協整檢驗

由表4可得湖南省城鎮居民人均可支配收入、人均醫療保健支出（對數）和農村居民的人均純收入、人均醫療保健支出（對數）的回歸模型為：

城鎮居民：

農村居民：

對殘差進行ADF檢驗（表5，表6），結果顯示: 湖南省城鎮居民人均可支配收入、人均醫療保健支出（對數）和農村居民的人均純收入、人均醫療保健支出（對數）在95%置信區間內平穩，即湖南居民的醫療保健支出與收入之間存在長期均衡關系。城鎮居民收入每提高1%，醫療保健支出增長1.27%；而農村居民收入每提高1%，醫療保健增長1.56%。農村居民的醫療保健支出對收入的敏感度比城鎮居民要高。

表5. 城鎮居民殘差ADF單位根檢驗

表6.農村居民殘差ADF單位根檢驗

四　結論與政策建議

湖南省居民收入水平對醫療保健支出有較為顯著的影響，醫療保健支出隨收入的增加而提高，城鎮居民收入每提高1%，醫療保健支出增長1.27%；而農村居民收入每提高1%，醫療保健增長1.56%。可見農村居民的醫療保健支出對收入的敏感度比城鎮居民要高。因此必須完善醫療保障制度，才能緩解醫療保健支出的快速增長。農村的醫療資源配置不夠，無法形成合理的就醫導向，隨著收入和醫療保險補償水平的提高，更多的農村居民轉向二、三級醫院，致使醫療消費增加。城鎮職工醫療保險經過多年的發展，其補償比趨于穩定，因此對醫療保健消費的影響不大。因此，為合理保障農村居民的醫療保健支出的需求，首先應加強基層醫療機構建設，其次提高農村醫療衛生資源的配置，最后加強控費和監管，合理化就醫導向。另外還可以對農村居民民進行季節性補貼、特殊事件的補助、救濟等。[4]

參考文獻：

[1]徐偉,陳慧美.我國居民收入對醫療消費支出的影響研究[J].Chinese Journal of Health Policy,2013,(6).

[2]葉春輝,封進,王曉潤.收入、受教育水平和醫療消費:基于農戶微觀數據的分析[J].中國農村經濟,2008,(8):16-24.

[3]Doorslaer E K A,Wagstaff A,Bleichrodt H.Income-related inequalities in health:some international comparisons[J].Journal of Health Economics,1997,(1):93-112.

[4]顧衛兵,張東剛.城鄉居民收入與醫療保健支出關系的實證分析[J].消費經濟,2008,(1).

（責任編校：張京華）

作者簡介：季梅（1981－），女，山東煙臺人，湖南中醫藥大學管理與信息工程學院講師，碩士，研究方向為數理統計的應用。

基金項目：湖南省衛生廳一般項目“湖南經濟社會發展與衛生服務關聯性研究”（項目編號WTB1405）。

收稿日期：2015－11－05

中圖分類號：F124

文獻標識碼：A

文章編號：1673-2219（2016）03-0091-04