臨床尿液檢驗的若干影響因素與對策

原淑慧亓志鵬王喜鐘

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臨床尿液檢驗的若干影響因素與對策

原淑慧1亓志鵬2王喜鐘2

【摘要】目的 研究探討臨床尿液檢驗中的相關影響因素，并提出處理對策。方法 隨機抽取1 000份在2014年3月～2015年3月于我院進行臨床檢驗的尿液標本作為研究對象，對檢驗中的各種因素等對檢驗結果的影響進行總結分析。結果 1 000份接受檢驗的尿液標本中，檢測結果存在較大誤差的共計32份，不合格率為3.2%，不合格原因中以標本檢驗不當和采集前的準備不當所占的比例最高，比較有統計學差異（P＜0.05）。結論 臨床尿液檢驗的過程中會受多方面因素的影響，導致檢驗結果發生誤差。通過對相關因素的分析和規范處理，對于降低尿液分析不合格率，提高實驗室診斷準確性具有重要的意義。

【關鍵詞】尿液檢驗；影響因素；處理對策

臨床尿液檢驗是三大常規檢驗之一。通過對尿液樣本中的尿蛋白、尿糖、尿液潛血、尿液膽紅素、尿膽素原等多項指標的檢驗，可以有效反映腎臟疾病、泌尿道疾病等多種類型疾病的發生、發展、嚴重程度等，是疾病診斷、治療及預后效果評估的重要依據[1]。因而，保證診斷結果的準確性至關重要。做好標本檢驗的質量控制，降低不良因素對檢驗的影響，盡可能減小檢驗結果的誤差。

1　資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取1 000份在2014年3月～2015年3月于我院進行臨床檢驗的尿液標本作為研究對象，共涉及受檢者1 000例，男性569例，女431例，受檢者的年齡18～69歲，平均年齡為（37.1±4.1）歲。

1.2 方法

采集受檢者的尿液標本，根據檢驗項目的不同選擇相適應的檢驗方法，檢測儀器采用羅氏P-800全自動生化分析儀?；仡櫡治鰴z驗的結果、涉及受檢者的基本資料，對不合格標本進行單獨分析，總結標本不合格的主要原因，對檢驗中的主觀因素（標本的采集、運送、保存以及檢驗等因素）、客觀因素（患者用藥因素、儀器及試劑因素、標記因素）等對檢驗結果的影響進行總結分析。

1.3 統計學方法

所得數據使用SPSS12.0統計學軟件進行處理分析，計數資料用n，%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

1 000份接受檢驗的尿液標本中，檢測結果存在較大誤差的共計32份，不合格率為3.2%，不合格原因包括了采集前的準備不當、標本采集不當、保存方法不當及送檢延遲、標本檢驗不當、標本標記不當等，以標本檢驗不當和采集前的準備不當所占的比例最高，比較有統計學差異（P＜0.05）。見表1。

3　討論

尿液標本的檢驗結果是否準確直接關系到受檢者的健康及后續的治療、預后評估，是臨床檢驗工作質量的直接體現。本文回顧了1 000份尿液標本的檢驗結果，并對其中32份檢驗存在較大誤差的標本進行分析，可知受檢者采集前的準備不當、標本采集不當、保存方法不當及送檢延遲、檢驗不當、標本標記不當等都是造成檢測結果不準確的主要因素。

表1　影響血液生化檢驗標本檢測結果的原因分析

3.1 標本采集準備因素

標本采集準備因素指受檢者在標本采集前的用藥情況對檢測結果的影響，不同的藥物生物活性不同，在機體內的藥代動力學方式不同，吸收、分布及代謝都會有較大的差異，導致檢測結果偏差[2]；因而，在標本采集前，要對患者的用藥史進行仔細詢問，提高患者的重視程度[3]。

3.2 標本采集因素

3.2.1 標本采集時間 根據患者的病情及檢驗目的的不同，在尿液樣本采集時也有區別，常見的類型包括晨尿、餐后尿、全天尿以及隨機尿等。晨尿的采集中，避免采集與檢驗時間的間隔過久。餐后尿主要檢驗的是尿膽原的水平[4]；而全天尿則主要對患者排泄物中的主要化學物質進行檢驗。隨機尿多用在門診、急診患者的檢驗過程中，所受的干擾因素也最多。因而，在對尿液標本的采集時，要做到明確檢查目的，選擇合適的標本采集時間，提高檢驗準確性[5]。

3.2.2 采集容器、方法及采集量 尿液樣本采集時需要按照檢驗科的指導采用統一的采集容器，并按照規定采集尿液樣本，避免不規范操作導致的標本污染、變質情況。采集時需保證受檢者的會陰部干燥、清潔，采集中段尿樣本，降低污染發生的可能性，減小檢測誤差。

3.3 標本保存及送檢因素

標本的保存因素對尿液標本檢測結果的影響主要體現在保存環境與保存時間上，通常情況下，在標本采集之后因盡快送檢（夏季尿液標本的儲存時間在1 h內，冬季也不得超過2 h），保持尿液新鮮。同時，在標本保存中，如果受到外源性細菌的污染，也會引起尿液樣本成分改變，必須要求重新采集。

3.4 標本的檢驗與標記因素

尿液標本采集后，要求在采集容器上對受檢者的姓名、采集時間、檢驗項目等進行詳細的標注。避免標本管理混亂，同時，在檢驗人員接收標本的時候，要對標簽進行及時確認，復核[6]。要求定期對尿紙條和檢驗儀器進行檢查，避免其對檢驗結果造成影響。

綜上所述，通過對相關因素進行分析，并從操作方面做好規范與整改，最大程度降低負面因素的影響，對于保證檢測的可靠性具有重要意義。

參考文獻

[1]王海鷗.影響尿液檢驗分析前質量的主要因素及對策研究[J].檢驗醫學與臨床，2015，12（8）：1125-1126.

[2]徐慕艷.臨床尿液檢驗的若干影響因素與對策論述[J].國際檢驗醫學雜志，2013，11（29）：282-283.

[3]繆萬芳.淺析影響臨床尿液檢驗的若干因素及對策[J].中國衛生產業，2012，34（28）：189.

[4]雷云.淺析影響臨床尿液檢驗的若干因素與應對措施[J].醫學雜志，2014，12 （2）：176-177.

[5]林士海.臨床尿液檢驗的若干影響因素與對策分析[J].醫學美學美容（中旬刊），2014，34（4）：84.

[6]王曉玲.過敏性紫癜中尿系列的臨床應用及誤差分析[J].基層醫學論壇，2012，16（2）：224-225.

The Several Influencing Factors and Countermeasures of Clinical Urine Test

YUAN Shuhui1QI Zhipeng2WANG Xizhong21 Material and Child Hygiene Family Planning Service Center of Longkou City, Longkou 265701, China.2 Community Health Service Center of Longkou City, Longkou 265701, China

[Abstract]Objective To study clinical urine test the related influence factors, and treatment measures are put forward.Methods Randomly sample of 1 000 clinical inspection urine specimens from March 2014 to March 2015 as the research object in our hosptial, on the various factors, such as the impact on the test results were summary and analyzed.Results 1 000 urine specimens tested, there was a big error of testing results of a total of 32 portions, percent of pass was 3.2%, unqualified reason in specimen preparation improper inspection and sampling the highest proportion, improper compared statistically significant (P＜0.05).Conclusion Clinical urine test will be influenced by many factors, in the process of inspection results leads to errors.Through the analysis of related factors and standardize processing, to reduce fraction defective urine analysis, improve the laboratory diagnosis accuracy is of great importance.

[Key words]Urine test, Influencing factors, Treatment countermeasures

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.019

【文章編號】1674-9308（2016）06-0029-02

【中圖分類號】R446.1

【文獻標識碼】A

作者單位：1 265701龍口市婦幼保健計劃生育服務中心；2 265701龍口市城市社區衛生服務中心