通絡止痛湯治療頭痛70例臨床觀察

陳　曦　沈維增

深圳市寶安區人民醫院中醫科，廣東　深圳　518100

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通絡止痛湯治療頭痛70例臨床觀察

陳曦沈維增

深圳市寶安區人民醫院中醫科，廣東深圳518100

【摘要】目的：觀察自擬通絡止痛湯治療頭痛的臨床療效。方法：選取140例頭痛患者作為研究對象，隨機分成觀察組和對照組各70例。觀察組給予自擬通絡止痛湯治療，對照組給予尼莫地平治療，觀察兩組治療效果。結果：觀察組治療后VAS評分明顯低于對照組(P<0.05)；觀察組治療總有效率為94.29%，明顯優于對照組的78.57%(P<0.05)；觀察組無不良反應發生，對照組不良反應發生率為8.57%，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：自擬通絡止痛湯治療頭痛療效明顯，安全性高，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】頭痛；通絡止痛湯；臨床觀察

頭痛為臨床常見病，誘發因素較多，包括神經痛、腦血管疾病、急性感染、顱內感染等[1]。西醫對其治療仍以對癥治療為主，如給予鎮痛、鎮靜及抗炎藥物等，但療效通常并不理想，病情易反復，且不良反應多[2]。中醫因其具有的獨特優勢，近年來被廣泛應用于頭痛的治療中，并取得了滿意效果。為進一步探討中醫藥在頭痛治療中的應用價值，筆者采用自擬通絡止痛湯治療頭痛患者，取得較好臨床療效，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2013年5月至2015年4月收治的140例頭痛患者作為研究對象，隨機分成觀察組和對照組各70例。觀察組中男38例，女32例，年齡18～76歲，平均(39.6±5.3)歲，病程1個月至9年，平均(2.24±0.65)年；對照組中男34例，女36例，年齡19～75歲，平均(40.2±5.9)歲，病程1個月至10年，平均(2.18±0.58)年。排除高血壓、急性腦血管病、腦腫瘤、腦外傷后遺癥等器質性腦部病變引發的頭痛患者。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組患者給予尼莫地平(陜西京西藥業有限公司，國藥準字H61022173)口服治療，40mg/次，3次/d。觀察組給予自擬通絡止痛湯治療。方藥組成：川芎30g，黃芪30g，當歸15g，細辛3g，蜈蚣2條，全蝎3g。肝陽上亢者加天麻10g，藤15g，野菊10g，石決明20g；肝氣郁結者加香附10g，柴胡10g，白芍12g；痰濁者加半夏15g，白術15g；血虛者加熟地30g，枸杞子20g，何首烏20g；氣虛者加黨參15g，細升麻6g，白術15g。每日1劑，加水500ml煎至200ml，分早晚溫服。兩組均治療1個月。服藥期間保持良好作息，忌飲酒、濃茶、咖啡等。

1.3觀察指標采取視覺模擬評分(VAS)[3]法對兩組患者治療前后的疼痛程度進行評定，0～10分為頭痛由無到劇烈疼痛。觀察兩組臨床療效及不良反應發生情況。

1.4療效評定參照有關文獻[4]擬定。治愈：頭痛及伴隨癥狀完全消失，生活質量顯著改善；顯效：頭痛及伴隨癥狀明顯改善，偶有緊張或輕微頭部不適，生活質量明顯改善；有效：頭痛及伴隨癥狀有所緩解，發作頻率與時間有所減少，生活質量有所改善；無效：未達上述指標或加重。

2結果

2.1兩組VAS評分比較觀察組治療后VAS評分明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1　兩組治療前后VAS評分比較　(分，±s)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2兩組臨床療效比較觀察組治療總有效率為94.29%，明顯優于對照組的78.57%，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2　兩組臨床療效比較

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.3兩組不良反應比較觀察組患者未出現不良反應，對照組患者出現6例，不良反應發生率為8.57%，觀察組不良反應發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。

3討論

頭痛臨床上主要表現為頭部脹痛、抽痛、刺痛，并可伴嘔吐、眩暈等癥狀。頭痛有原發與繼發性、急性與慢性之分，頭痛程度輕重不等，形式多樣。如外部創傷可引發撕裂痛，感染可引發悶痛、脹痛，三叉神經受損可引發電擊樣疼痛等。目前西醫對于頭痛主要采取對癥治療以控制疼痛癥狀，但療效多不理想，長期使用可發生療效減退及不良反應等。近年來，中醫在頭痛中的應用價值越來越受到臨床重視[5]。

頭痛屬中醫“頭風”范疇，頭部為“清陽之府”、“諸陽之會”，手三陽經、足三陽經及足厥陰肝經均上頭面，而腦府直接與督脈相聯，可內傷肝、腎、脾臟，外感風、熱、濕、寒，上述因素均可致脈絡不通、氣血失調、腦竅失養，進而導致頭痛[6]。《內經》中指出，頭痛系由風邪上犯巔頂，使經絡受襲，清陽受阻，血氣運行不暢所致。故治療應以疏通經絡、理氣活血為主[7]。本研究采取的自擬通絡止痛湯，方由川芎、黃芪、當歸、細辛、蜈蚣、全蝎組成。方中以川芎為主藥，功擅疏通，可搜風止痛、理氣活血；當歸功專通經止痛，可養血活血，輔助川芎增強止痛效果；細辛可祛寒止痛；蜈蚣、全蝎搜風通絡；黃芪可補元氣、運氣血。上述諸藥共用可起到通絡止痛、活血理氣之功效[8]。現代藥理研究表明，川芎能有效降低血液黏稠度，改善微循環，降低毛細血管通透性，提高組織器官血液供應，同時具有增強免疫力與抗炎的效果[9]；川芎、細辛對血管內皮細胞具有保護作用，可改善微循環，抑制血小板聚集，緩解血管痙攣等；黃芪可起到調節免疫、增強細胞代謝、改善血流、強心降壓等效果[10]；當歸可鎮定大腦、興奮神經、保護肝臟，對血管也有較好的調節作用[11]。

本研究結果顯示，觀察組治療后VAS評分明顯低于對照組，治療總有效率明顯優于對照組；觀察組無不良反應發生，對照組不良反應發生率為8.57%，表明自擬通絡止痛湯治療頭痛療效明顯，安全性高，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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[10]張薔，高文遠，滿淑麗.黃芪中有效成分藥理活性的研究進展[J].中國中藥雜志，2012,37(21)：3203-3207.

[11]李曦，張麗宏，王曉曉，等.當歸化學成分及藥理作用研究進展[J].中藥材，2013,36(6)：1023-1028.

(收稿日期：2015.12.30)

【中圖分類號】R747.2

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)06-0114-02

作者簡介：陳曦(1977-)，女，博士，主治醫師。