基于網絡信息技術的生理學特色PBL案例庫的建設研究

張松江 劉 永 高劍峰 武 鑫 趙獻敏 張文靖

（河南中醫學院 基礎醫學院 生理學學科，河南 鄭州 450008）

?

基于網絡信息技術的生理學特色PBL案例庫的建設研究

張松江 劉 永 高劍峰 武 鑫 趙獻敏 張文靖

（河南中醫學院 基礎醫學院 生理學學科，河南 鄭州 450008）

摘 要：基于問題的學習(problem-based learning,PBL)已成為當今世界較為流行的一種教學模式。醫學生理學的PBL教學案例應該具有生理學課程特色。基于網絡信息技術進行PBL教學案例庫的建設可以發揮網絡的多種靈活的表現形式。以網絡教學輔助手段作為生理學PBL教學平臺擴展了教學的空間、時間和受眾面，彌補了中國的醫學教育師資相對短缺的現象。基于網絡信息技術的生理學特色PBL案例庫的建設研究工作將能使醫學生理學PBL教學更加適合中國國情和生理學的教學特點。

關鍵詞：網絡信息技術；生理學；PBL

基于問題的學習(problem-based learning,PBL)可以培養學生自主學習能力。隨著我國醫學教學改革的深入進行，各 大醫學院校已在逐步嘗試PBL教學[1,2,3]。生理學PBL教學的前提基礎是生理學PBL教學案例庫的建設。由于教學資源的限制，我國的PBL教學不能照搬國外的模式。所以PBL案例庫的建設也必須根據我國醫學教育的現狀，具有中國特色，即按照不同的課程分別進行。區別于其它課程的PBL教學，生理學的PBL教學應該具備生理學的課程特點和學習需要。

現代教育技術逐漸深入到教學工作的各個方面，開放式教學也成為目前大學教育的一種新趨向。為了培養學生的信息素養[4]，從心理和實際行動緊跟時代的步伐，使信息技術可以更好地服務于更廣大的學習群體，也為在校學生提供了更多的學習資源、更大的學習空間和更好的學習方式，并且解決教育資源短缺的現狀。依托于網絡信息技術的生理學特色PBL案例庫的建設和教學勢在必行。目前國內的生理學PBL教學案例庫的建設和教學應該從以下幾個方面進行改進：

1.醫學生理學雖然是服務于臨床需要，但是生理學是一門研究正常人體生理功能及其機制科學，所以生理學教學案例的選擇不僅需要臨床病案，還需要一些與正常生理活動有關的一些案例。如講到氧的解離曲線的影響因素時，可以以劇烈運動為例進行案例式教學。劇烈運動時，無氧酵解中間產物2,3-二磷酸甘油酸生成增多，乳酸生成導致pH下降、代謝增強使PCO2升高、骨骼肌強烈收縮使體溫升高，共同作用的結果使氧氣容易從血紅蛋白解離進而擴散進入組織，供細胞利用，即氧的解離曲線向右下移位。

2.關于案例的思考題設置應該著重從生理學機制的角度分析其發病原理，以區別于臨床課程多從診斷和治療角度進行分析的教學目的。下面以急性腎小球腎炎為例解讀生理學特色PBL案例式教學案例庫的建設重點和要求。

案例內容概述：李寶，男，5歲。病史與主訴：反復呼吸道感染，經治療痊愈后，近幾天感覺全身不適，乏力、頭疼、頭暈、惡心、嘔吐、心慌。體格檢查（僅體現異常指標）：心率：105次/分，血壓20/14.6kPa，顏面水腫，尿液色如濃茶，每日尿量300ml。輔助檢查（僅體現異常指標）：尿檢紅細胞+++；尿蛋白定性+++；血沉:20mm/h；抗鏈球菌溶血素“0”260IU/ml。

診斷：急性腎小球腎炎

給學生布置的問題思考題應該從以下方面著手：

（1）請聯系“影響腎小球濾過的因素”分析患兒出現血尿和蛋白尿及尿量減少的機制。

（2）請聯系“影響組織液生成的因素”分析患兒水腫發生的機制。

（3）請聯系“影響心臟泵血功能的因素”分析患兒為什么會有心慌和心率升高的表現。

（4）請聯系“動脈血壓的影響因素”分析患兒為什么會血壓升高。

（5）請聯系“血沉的概念和影響因素”分析患兒為什么會血沉升高。

3.基于網絡信息技術進行PBL教學案例的多種表現形式的開發:從單純的文字描述，走向文字、視頻、動畫和圖畫等更多引人入勝的表現形式。還以上述病案為例，可以用腎小球濾過膜的病理進程示意圖（圖1）做成動畫效果，更可以做成彩色效果，上傳到網絡教學平臺，能更好地解釋急性腎小球腎炎的發病機制以及由此引起的一系列癥狀和體征。

圖1.腎小球濾過膜的病理進程示意圖

A.正常腎小球濾過膜。

B.急性腎小球腎炎抗原抗體復合物形成。

C.急性腎小球腎炎免疫復合物沉淀導致濾過膜增厚。

D.急性腎小球腎炎細末細胞增生導致毛細血管狹窄。

4.以網絡教學輔助手段作為生理學PBL教學平臺:案例素材審核、加工整理后，利用生理學網絡教學平臺入庫，入庫時按照教材中知識講授的邏輯順序進行編排，保證案例的數量，即案例庫中所有案例能完整覆蓋教材中的重要知識點。案例入庫完畢后，作為開放性資源，供一線教師和學生使用。具體措施如下：

（1）學生以宿舍為討論小組，利用課余時間進行網絡PBL學習。

（2）在網絡平臺進行案例的在線討論。

（3）網上提交思考題答案，并進行網上批改。

（4）通過網絡平臺對PBL案例式教學效果進行評價。對網絡課程案例版塊的學習時間、學習登陸次數進行統計，并以調查問卷和在線測試的方式進行PBL教學的效果比較評價以及學生的PBL成績的考核評定，方便快捷。

目前國內的教學情況一般是大班上課，師資力量遠遠不能滿足PBL教學的實際要求，生理學的PBL教學也只能在個別班級示范性地演示一兩次，不能真正發揮PBL教學帶來的實際效應。基于網絡信息技術進行PBL教學，可以發揮網絡教學的時間和地點的隨意性，擴展了教學空間和時間，無形中擴大了教學的受眾面。基于網絡平臺進行案例的在線討論，同時使其具有交互性強的特點，滿足一些能力強、興趣高的學生的學習需要。

基于網絡信息技術的生理學PBL教學案例庫的建設研究工作將能使我們的生理學教學在緊跟教學改革步伐的同時，使教學內容和形式更加豐富、生動，更好地服務于生理學教學，使得生理學PBL教學更具特色和適合中國國情，更有利于增強學生的自主學習的能力和意識。

參考文獻：

[1]劉旭東,劉慧慧,單德紅,等.泌尿生理學PBL教學法的應用[J].中國中醫藥現代遠程教育,2015,(7):84-85.

[2]殷玥,馬恒,馮娜,等.案例式PBL在生理學教學中的應用[J].2013,(1):14-15.

[3]李建華,劉國輝,涂永生,等.基于網絡環境下的生理學PBL教學模式的試驗研究[J].中國高等醫學教育.2010,(2):119-120.

[4]程陽.信息素養教育與創新型人才培養[J].學習月刊,2013,(4):69-71.

（責任編校：張京華）

作者簡介：張松江（1966－），女，河南南陽人，河南中醫學院基礎醫學院生理學學科副教授，博士，研究方向為運動生理學、神經生理學。

基金項目：2016年度河南省教育廳人文社會科學研究規劃項目（項目編號2016-gh-243）。

收稿日期：2015－12－23

中圖分類號：G642

文獻標識碼：A

文章編號：1673-2219（2016）02-0158-02