奧氮平治療對改善老年癡呆行為障礙及記憶衰退的療效及不良反應分析

張麗麗

河南安陽市第六人民醫院神經內科　安陽　455000

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奧氮平治療對改善老年癡呆行為障礙及記憶衰退的療效及不良反應分析

張麗麗

河南安陽市第六人民醫院神經內科安陽455000

【摘要】目的探討奧氮平在老年癡呆癥臨床治療中的應用對改善患者行為障礙及記憶衰退的效果及不良反應。方法選擇我院2011-01—2014-10收治的85例老年癡呆癥患者作為研究對象，隨機分為2組。對照組口服利培酮進行治療，觀察組口服奧氮平進行治療，均治療8周。治療結束后比較2組治療有效率、神經功能評分及不良反應發生率。結果觀察組治療有效率為93.7%(45/47)，高于對照組的78.7%(37/47)，差異有統計學意義(P<0.05)；2組治療前神經功能評分比較差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組神經功能評分為(12.4±5.6)分，低于對照組，比較差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組不良反應發生率為14.6%(7/48)，低于對照組27.6%(13/47)，比較差異有統計學意義(P<0.05)。結論與利培酮相比，奧氮平治療老年癡呆癥可有效改善患者行為障礙及記憶力衰退癥狀，效果更佳，同時不良反應發生率低，反應輕微，安全可靠，依從性好、服用方便，具有較高臨床應用價值，值得推廣。

【關鍵詞】奧氮平；老年癡呆；行為障礙；記憶衰退；安全性

隨著人口老齡化不斷發展，老年癡呆癥發病率逐年升高，成為臨床函待解決問題。有文獻提出，該病80%患者會出現精神癥狀，行為障礙、記憶力減退[1]。目前藥物治療為該病主要治療方法，以往所使用抗精神藥物雖具有一定療效，但易引起心肝不良反應，且抗膽堿能不良反應與錐體外系反應明顯[2]。奧氮平為非典型抗精神病藥物，藥理特征與氯氮平類似，可有效治療患者多維癥狀，且不會引發過度鎮靜及嚴重抗膽堿能癥狀，有效性與安全性均更高。選擇我院2011-01—2014-10收治的85例老年癡呆癥患者為研究對象展開分析，探討奧氮平在老年癡呆癥臨床治療中的應用對改善患者行為障礙及記憶衰退的效果及不良反應，現總結報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

1.1.1納入標準：①符合《中國精神障礙分類與診斷標準第3版(CCMD-3)》[3]中阿爾茨海默病或血管性癡呆診斷標準；②伴行為癥障礙及記憶力衰退；③AD行為病理量表(BEHAVE-AD)總分超過8分。

1.1.2排除標準：①合并嚴重心、肝、腎疾病者與精神疾病者；②軀體疾病引發精神障礙者；③治療過程中出現嚴重不良反應者；④有過精神病藥物應用史者；⑤合作依從性差者。

1.1.3分組資料：我院2011-01—2014-10所收治85例老年癡呆癥患者為研究對象，均符合以上納入與排除標準，按照隨機數字表法分為2組。觀察組48例，男25例，女23例，年齡57～83歲，平均(68.8±5.7)歲；36例為阿爾茨海默病，12例為血管性癡呆；病程2～13 a，平均(5.0±2.2)a。對照組47例，男25例，女22例，年齡59～85歲，平均(69.0±6.0)歲；35例為阿爾茨海默病，12例為血管性癡呆；病程3～14 a，平均(5.2±2.5)a。2組性別、年齡、疾病類型及病程比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對照組：口服利培酮(西安楊森制藥有限公司生產，批號：國藥準字H20010310，規格：2 mg×20片)進行治療，起始劑量為0.5 mg/d，之后結合不良反應與病情控制情況適當增加藥量，維持在1.0～3.0 mg/d。治療時間8周。

1.2.2觀察組：口服奧氮平(批號：注冊證號H20090945，規格：10 mg×7片)進行治療，起始劑量2.5 mg/d，之后結合不良反應與病情控制情況適當增加藥量，維持在1.0～3.0 mg/d。治療8周。

1.3觀察指標與療效判定(1)治療有效率：結合行為障礙與記憶力衰退改善情況進行判定，行為障礙與記憶力衰退同時得到有效改善為顯效；行為障礙或記憶力衰退得到明顯改善為有效；二者均無明顯改善為無效。治療有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。(2)神經功能評分：具體用改良愛丁堡斯堪的那維亞評分(MESSS)予以判定：<15分為神經功能輕度缺損，16～30分為中度缺損，>30分為重度缺損。(3)不良反應發生率。

1.4統計學方法 運用SPSS 19.0軟件進行數據分析與處理，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料以率(%)表示，采用卡方檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.12組治療有效率的比較觀察組治療有效率為93.7%(45/47)，高于對照組的78.7%(37/47)，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　2組治療有效率比較　[n(%)]

2.22組神經功能評分比較2組治療前神經功能評分比較差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組神經功能評分為(12.4±5.6)分，低于對照組的(16.5±7.4)分，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2　2組神經功能評分比較結果　±s)

2.32組不良反應比較觀察組不良反應發生率為14.6%(7/48)，低于對照組的27.6%(13/47)，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3　2組不良反應比較　[n(%)]

3討論

老年性癡呆為進行性神經退行性疾病，具有致死性，患者除智能全面下降外，還可能伴發幻覺、妄想、激惹、攻擊性與行為紊亂，因此其為一種全面認知障礙綜合征，輕者沉默寡言、神志淡漠、記憶力進行性下降，重則哭笑無常。根據世界衛生組織統計結果[4]，全世界癡呆患者在2 430萬人左右，老年患者最多。癡呆癥病程多遷延，部分患者伴隨嚴重行為障礙及記憶力減退，嚴重者意識水平下降和并出現與現實環境相脫離情況。患者行為障礙的出現不僅會造成社會功能缺陷，還會失去勞動能力，增加家庭與社會負擔。老年癡呆癥患者年齡大，肝腎吸收與排泄功能減弱，因此對藥物敏感性更高，易出現各種不良反應，保證治療藥物的安全性對于老年患兒而言非常重要。癡呆患者大腦功能會緩慢發生全面衰退，有效治療方法的探索受到臨床較大關注。有文獻報道[5]，奧氮平可減少對運動功能紋狀體通路(Ag)DZ受體的占用，因此小劑量治療可大幅提高安全性，患者依從性更高，在老年癡呆癥患者中的應用具有更好效果。

綜上所述，奧氮平在老年癡呆癥臨床治療中的應用可有效改善患者行為障礙及記憶力衰退癥狀，與利培酮相比效果更佳，同時不良反應發生率低，反應輕微，安全可靠，服用方便、依從性好，臨床應用前景廣闊，值得推廣。

4參考文獻

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[3]黃文平，趙祖安，白玉紅，等.奧氮平與利培酮治療癡呆患者精神行為癥狀的對照研究[J].中國醫藥導報，2012，9(25):102-104.

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(收稿2015-03-24)

【中圖分類號】R743

【文獻標識碼】B

【文章編號】1673-5110(2016)05-0103-03