院內(nèi)延伸護理對腫瘤放化療患者生存質(zhì)量的影響

黃賞月,李蔚,游麗琴 (新余鋼鐵集團中心醫(yī)院腫瘤科,江西新余338001)

[引著格式]黃賞月,李蔚,游麗琴.院內(nèi)延伸護理對腫瘤放化療患者生存質(zhì)量的影響[J].長江大學(xué)學(xué)報(自科版),2016,13(6): 52～53.

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院內(nèi)延伸護理對腫瘤放化療患者生存質(zhì)量的影響

黃賞月,李蔚,游麗琴 (新余鋼鐵集團中心醫(yī)院腫瘤科,江西新余338001)

[引著格式]黃賞月,李蔚,游麗琴.院內(nèi)延伸護理對腫瘤放化療患者生存質(zhì)量的影響[J].長江大學(xué)學(xué)報(自科版),2016,13(6): 52～53.

[摘要]目的:探討對腫瘤放化療患者實施院內(nèi)延伸護理的效果。方法:選取醫(yī)院腫瘤患者70例,均行放化療方案,將其隨機分為兩個組別,其中對照組(常規(guī)護理)、試驗組(院內(nèi)延伸護理)各35例,比較患者的生存質(zhì)量狀況。結(jié)果:護理后兩組患者的功能評分明顯提高、癥狀評分明顯降低,且試驗組改善程度優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論:腫瘤放化療患者實施院內(nèi)延伸護理具有積極意義,能夠減輕臨床癥狀、提高生存質(zhì)量,值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞]腫瘤；院內(nèi)延伸護理；生存質(zhì)量

針對惡性腫瘤患者,臨床上采用放化療方案是重要的治療手段,能夠控制病灶發(fā)展、延長患者的生存時間[1]。與此同時,實踐表明患者在放化療藥物的影響下毒性反應(yīng)較多,降低了患者生活質(zhì)量,如何通過有效的護理改善這一現(xiàn)狀,成為護理人員的關(guān)注重點。對此,我們選取我院患者作為研究對象,探討院內(nèi)延伸護理的應(yīng)用效果。現(xiàn)報道如下。

1　對象與方法

1.1對象

選取我院收治的腫瘤放化療患者70例,納入時間段為2013年6月至2015年6月。依據(jù)《腫瘤護理學(xué)》[2],患者經(jīng)病理學(xué)檢查后確診,具有一定文化水平,沒有精神病史。按照數(shù)字隨機法分為對照組和試驗組,每組35例。在對照組中,男性17例(48.6%),女性18例(51.4%)；年齡33～70歲,平均(48.6±2.3)歲。在試驗組中,男性20例(57.1%),女性15例(42.9%)；年齡31～72歲,平均(50.4±2.6)歲。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準,患者知情且自愿參與,能夠積極配合醫(yī)師操作。

1.2護理方法

1)對照組 采用常規(guī)護理,按照規(guī)范流程開展護理工作,主要是對患者和家屬進行健康宣教,提高疾病認知和治療依從性,增強保健意識；定期和患者溝通,了解內(nèi)心想法,盡量滿足護理需求,針對不良情緒及時采用干預(yù)措施,通過心理疏導(dǎo)保持良好的心態(tài)。掌握患者的家庭、工作、經(jīng)濟情況,制定個性化的護理方案,規(guī)劃科學(xué)飲食,制定合理的作息時間等。

2)試驗組 采用院內(nèi)延伸護理,患者在放化療期間,綜合評估身體狀況后,獲得醫(yī)師允許,可以在專門護士的陪同下參加醫(yī)院舉辦的社交活動、文娛活動等,時間一般選擇在春秋季節(jié),確保溫度和氣候適宜,不會對患者造成影響或負擔(dān)。在每個活動場所,都要配備急救藥品和設(shè)備,并且有醫(yī)護人員值班守候,以便將風(fēng)險系數(shù)降至最低。在具體的活動項目上,可以根據(jù)患者的性別、年齡、性格喜好等進行選擇,一般包括以下內(nèi)容:觀看勵志電影；舉辦腫瘤康復(fù)知識講座；體能訓(xùn)練和體育活動,如打拳、慢跑、舞蹈等；與青年志愿者、癌癥患者進行互動交流；組織郊游活動等。

1.3 調(diào)查方法

1)生存質(zhì)量評定 采用QLQ-C30調(diào)查量表評估患者的生存質(zhì)量[3],選用其中的功能領(lǐng)域、癥狀領(lǐng)域兩大項內(nèi)容,其中功能領(lǐng)域包括軀體、情緒、認知、角色、社會5個條目,癥狀領(lǐng)域包括疲乏、疼痛、惡心嘔吐3個條目,均采用4級評分法,即1分代表沒有、2分代表有時、3分代表經(jīng)常、4分代表總是如此。前者得分越高代表狀態(tài)越好；后者得分越低代表狀態(tài)越好。

2)調(diào)查原則 要求護理人員經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)后,向患者發(fā)放并回收調(diào)查問卷,與此同時對評分項目進行解釋,確保患者明確項目意義；對于存在的疑問,護理人員及時解答,不必使用暗示性語言。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

分析軟件采用SPSS18.0版本,計數(shù)資料采用(n,%)表示、組間比較通過χ2檢驗；計量資料采用(ˉx±s)表示,組間比較通過t檢驗。P<0.05表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

護理后兩組患者的功能評分明顯提高、癥狀評分明顯降低,且試驗組改善程度優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果見表1。

表1　兩組在護理前后各項生存質(zhì)量評分上的比較 分

3　討論

放化療是腫瘤患者特別是無法采用手術(shù)治療的腫瘤患者有效的治療手段,主要目的在于抑制腫瘤細胞生長,減輕患者的臨床癥狀,提高生存率。在治療過程中,由于藥物不僅會殺滅腫瘤細胞,也會對正常細胞造成破壞,因此患者的毒性反應(yīng)較大,常見的如胃腸道反應(yīng)、過敏反應(yīng)、骨髓抑制等,不利于患者生活質(zhì)量的提升。

院內(nèi)延伸護理的應(yīng)用是伴隨著醫(yī)療服務(wù)理念的改變而出現(xiàn)的,能夠切實滿足患者的護理需求,在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上,加入了專業(yè)、家庭、社會等支持因素,為患者、醫(yī)院、護理人員之間的溝通創(chuàng)建了平臺[4]。該護理模式的應(yīng)用,能夠幫助患者正確理解和看待疾病,糾正錯誤的認知觀念；能夠掌握治療和康復(fù)要點,及時發(fā)現(xiàn)問題并解決問題；有利于增強患者的治療信心和依從性,重新樹立生活希望,體驗到生活的樂趣；在關(guān)注生理功能健康的同時,也關(guān)注心理健康,使患者保持積極、愉悅的身心狀態(tài),最終改善治療效果和生存質(zhì)量。

本次研究結(jié)果顯示,試驗組患者出院時的軀體、情緒、認知、角色、社會功能評分明顯提高,疲乏、疼痛、惡心嘔吐等癥狀評分明顯降低,和對照組比較差異明顯,具有統(tǒng)計學(xué)意義,和王麗軍等的研究結(jié)果相一致[5]。

綜上所述,腫瘤放化療患者實施院內(nèi)延伸護理具有積極意義,能夠減輕臨床癥狀、提高生存質(zhì)量,值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1]裘佳佳,胡雁,黃嘉玲.綜合社會支持對提高乳腺癌患者生命質(zhì)量的效果研究[J].中華護理雜志,2010,45(1):47～49.

[2]陳榮秀,張惠蘭.腫瘤護理學(xué)[M].天津:天津科學(xué)技術(shù)出版社,2000:177.

[3]王華,朱遠平,李小峰,等.腫瘤康復(fù)樂園對腫瘤放化療患者焦慮抑郁情緒的影響[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2013,26(2):151～153.

[4]溫彩霞.腫瘤放化療患者健康教育的探討[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(33):224.

[5]王麗軍,王朝娟.個性化護理對放化療肺癌患者生活質(zhì)量的影響[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2013,29(1):135～137.

[編輯] 一凡

[作者簡介]黃賞月(1979—),女,主管護師,主要從事腫瘤護理工作,184022299@qq.com。

[收稿日期]2015—10—16

[中圖分類號]R473.73

[文獻標(biāo)志碼]A

[文章編號]1673—1409(2016)—06—0052—02