手術室優質護理對插管全麻術后肺部感染率及患者滿意度的影響

藍飛紅,韋穎屏 (都安縣人民醫院手術室,廣西都安530700)

?

手術室優質護理對插管全麻術后肺部感染率及患者滿意度的影響

藍飛紅,韋穎屏 (都安縣人民醫院手術室,廣西都安530700)

[摘要]目的:探討手術室優質護理對降低插管全麻術后肺部感染率的影響。方法:將全麻插管手術患者117例分為兩組,對照組給予常規護理,觀察組在常規護理基礎上給予手術室優質護理。結果:觀察組術后肺部感染率為6.78%,護理滿意度為96.61%,對照組術后肺部感染率為12.07%,護理滿意度為74.14%,兩組肺部感染率、護理滿意度差異有統計學意義(P<0.05)。結論:手術室優質護理可降低插管全麻術后肺部感染率,提高護理滿意度。

[關鍵詞]全麻；肺部感染；氣管插管；優質護理；患者滿意度

[引著格式]藍飛紅,韋穎屏.手術室優質護理對降低插管全麻術后肺部感染率及患者滿意度的影響[J].長江大學學報(自科版), 2016,13(6):56～57,81.

肺部感染是插管全麻手術患者常見的并發癥之一,易引發急性呼吸功能不全,危及患者的生命安全。為了降低插管全麻術后肺部感染的發生率,需在手術過程中加強各方面的護理,推行手術室優質護理模式,以促進機體康復。我院在全麻插管手術過程中,對59例患者給予手術室優質護理,效果較佳。

1　對象與方法

1.1對象

從2014年5月至2015年5月,我院共有117例全麻插管手術患者進行救治,收治患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組:59例,男33例,女26例；年齡18～82歲,平均(48.67±5.82)歲；氣管插管留置時間2～72h,平均(10.51±2.63)h。對照組:58例,男34例,女24例；年齡20～83歲,平均(48.72±6.11)歲；氣管插管留置時間2～72h,平均(10.47±2.55)h。用SPSS13.0軟件對兩組資料進行t檢驗,結果表明兩組基本資料均無統計學差異(P>0.05)。

1.2方法

對照組所有患者首先進行常規護理,同時注意觀察各項體征,做好相關的記錄；告知患者術前術后需注意的重要事項；協助醫生完成手術,并將患者安全送至病房等。觀察組59例在常規護理基礎上給予手術室優質護理,其護理措施主要有以下幾點。

1)術前優質護理 ①心理護理:鼓勵與安慰患者,向其講解相關的手術知識,并介紹手術成功的案例,以提高患者手術的自信心。②術前指導:術前必須加強臟器等各方面的評估,做好各項準備,引導患者進行深呼吸與咳嗽練習,注意營養的補充,盡可能提高患者的免疫功能,增強手術耐受力,同時注意防寒保暖,避免感冒。此外,還需準備相關的藥物,預防突發事件的發生[1]。

2)術中優質護理 ①優質環境:術中為患者提供優質的環境,手術室保持安靜、清潔,嚴格進行各項消毒工作,注意手術室溫度的控制,可依據患者的實際情況適當調高室內溫度。②優質服務:在輸液過程中,需注意輸液溫度的控制,若輸注的液體溫度過低,則必須進行加溫處理,避免液體溫度過低對患者胃部造成的不良影響；在轉運過程中,需做到小心謹慎,動作輕柔,盡可能減少顛簸,同時必須注意做好保暖工作[2]。③無菌操作:整個手術過程必須要在無菌環境下才能完成,因此術中需嚴格無菌操作,按照規定程序認真洗手、刷手。

3)術后優質護理 ①舒適臥位:術后引導患者選擇舒適的體位,增加其機體舒適感。若病情允許,可以選擇半臥位,側臥位,有助于排出支氣管內分泌物,避免肺底部出現充血現象。②翻身叩背:術后每隔1～2h為患者翻身叩背,通常每一側肺叩1～3min,120次/min。③有效排痰:告知患者術后咳嗽的重要性,并引導其進行有效咳嗽,具體操作是深吸一口氣后屏氣5s左右,然后再用力咳出。④霧化吸入:選擇0.9%的氯化鈉10mL加鹽酸氨溴素15mg,霧化吸入,時間控制在20min左右,每日進行兩次霧化吸入。⑤氣道濕化:用0.45%氯化鈉250mL加入鹽酸氨溴素15mg,用微量注射泵持續氣道內注入5～6mL/h,視痰液情況適當調節速度[3]。⑥吸痰:淺部吸痰,采用持續20.0～26.7kPa負壓,首先由外向內旋進氣管末端,之后吸引退管,每次吸痰時間不超過15s,吸談前后給2min純氧[4]。

1.3肺部感染標準

輕度感染:經X線檢查,顯示存在輕微斑片狀陰影,體溫基本恢復正常,偶爾出現輕微咳嗽咳痰現象,炎性細胞顯示略有升高；中度感染:經X線檢查,顯示存在斑片狀陰影,體溫為中低熱,呼吸道癥狀明顯,炎性細胞顯示升高明顯；重度感染:經X線檢查,顯示存在肺部陰影,體溫為高熱,出現嚴重呼吸道癥狀,炎性細胞顯示異常升高。

1.4統計學分析

使用統計學軟件SPSS13.0對本文所有數據進行分析處理,其中計數資料采用χ2檢驗,計量資料采用t檢驗。P<0.05表明組間數據具有統計學差異。

2　結果

2.1術后肺部感染發生情況

觀察組術后肺部感染率低于對照組,兩組差異有統計學意義(P<0.05)。結果見表1。

表1　兩組術后肺部感染分析

2.2護理滿意度

經統計分析,對照組患者護理滿意程度明顯低于觀察組患者(P<0.05)。結果見表2。

表2　兩組護理滿意度比較

3　討論

在全麻手術中,為了維持患者的呼吸,通常需要進行氣管插管,而氣管插管屬于侵入性操作,其在一定程度上損害患者的氣道粘膜,易引發肺部感染。如何減少肺部感染成為全麻插管手術面臨的棘手問題,對此可推行手術室優質護理模式,以提高手術效果,降低術后肺部感染率。

手術室優質護理主要包括術前、術中及術后優質護理。術前心理護理有助于穩定患者的情緒,增加患者對醫院的好感度；術前指導可增強患者的免疫功能,對降低術后肺部感染有著重要的作用。術中優質的環境可減少患者受到不良刺激,為手術成功奠定良好的外部基礎；術中優質的服務可減少突發癥狀的產生,提高手術成功率；術中無菌操作可減少術后切口感染、肺部感染等癥狀的發生。術后選擇合適的體位,可增加患者的舒適感；術后定期進行翻身、叩背、排痰,霧化吸入,可保持呼吸道通暢,減少肺部感染。我院在全麻插管手術中,將117例患者分為兩組,對照組給予常規護理,觀察組在常規護理基礎上給予手術室優質護理,結果顯示,觀察組術后肺部感染率(6.78%)明顯低于對照組(31.03%),其護理滿意度(96.61%)高于對照組(74.14%),證實手術室優質護理在全麻插管手術中的重要性。

綜上所述,在全麻插管手術中應用手術室優質護理,可降低術后肺部感染率,護理滿意度高,效果明顯,值得推廣。

[參考文獻]

[1]張慧,黃焜,宗志勇,等.氣管插管全身麻醉術后患者肺部感染現狀[J].華西醫學,2012,27(12):1910～1913.

[2]鄭玉梅,高磊.手術室護理對術后肺部感染和滿意度的影響[J].中國當代醫藥,2014,21(33):124～130.

[3]武琦.改進氣管切開患者吸痰方法的效果觀察[J].護理學報,2012,19(8A):56～57.

[4]孔雙紅.氣管切開術后肺部感染的病原菌分布及護理措施[J].中華醫院感染學雜志,2012,22(11):2279.

[編輯] 方多

[作者簡介]藍飛紅(1976—),女,主管護師,主要從事手術室護理及護理管理工作,1228843358@qq.com。

[收稿日期]2015—08—29

[中圖分類號]R473.6

[文獻標志碼]A

[文章編號]1673—1409(2016)—06—0056—02