自制復律湯聯合安碘酮對房顫患者心臟各腔室充盈情況和射血分數的影響

劉伏祥 (永新縣中醫院心血管內科,江西永新343400)

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自制復律湯聯合安碘酮對房顫患者心臟各腔室充盈情況和射血分數的影響

劉伏祥 (永新縣中醫院心血管內科,江西永新343400)

[摘要]目的:探討自制復律湯及胺碘酮聯合治療方案對房顫患者心臟各腔室充盈情況及射血分數的影響。方法:選擇房顫患者160例作為觀察對象,并以隨機數字表法將患者分為兩組,每組80例,以接受胺碘酮治療者為對照組,以接受自制復律湯及胺碘酮聯合治療者為觀察組。對比兩組治療前后心室各腔室充盈情況及射血分數變化情況。結果:接受治療前,兩組間左房內徑(LA)、右房內徑(RA)、左心室舒張末期內徑(LVD)及右室內徑(RV)比較,無統計學差異(P>0.05),而在接受治療3個月后,觀察組的LA、RA、LVD及RV較對照組明顯降低(P<0.05)。同時,接受治療前,兩組間左心室射血分數(LVEF)比較無統計學差異(P>0.05),而在接受治療3個月后,觀察組的LVEF較對照組明顯升高,統計學差異顯著(P<0.05)。結論:自制復律湯及胺碘酮聯合治療方案可更為有效的改善房顫患者的心臟各腔室充盈情況及射血分數。

[關鍵詞]房顫；復律湯；胺碘酮；心臟腔室；射血分數

[引著格式]劉伏祥.自制復律湯聯合安碘酮對房顫患者心臟各腔室充盈情況和射血分數的影響[J].長江大學學報(自科版),2016, 13(6):24～26.

心房顫動為目前臨床最為常見的心律失常類型之一,本病不僅可因心室不規則博動,而嚴重影響患者的心臟射血功能,同時也可因心臟血流動力學的改變,而導致心臟附壁血栓形成,增加患者血栓栓塞的發生風險[1～3]。本研究對近年來在我院接受聯合自制復律湯及胺碘酮治療的房顫患者的心臟腔室充盈情況及射血分數進行分析,現總結報道如下。

1　對象與方法

1.1對象

2014年1月至2015年6月間選取就診于我院的房顫患者160例作為觀察對象,所有入選者均需符合本研究的入選及排除標準。以隨機數字表法將入選患者隨機分為接受胺碘酮治療者的對照組及接受自制復律湯與胺碘酮聯合治療的觀察組,兩組各80例。對比分析兩組患者基線資料,無統計學差異(P>0.05)。

1.2治療方法

入院后,兩組患者均接受內科常規治療,常用治療藥物包括阿司匹林(拜耳醫藥保健有限公司,國藥準字J20080078)100mg,1次/d,單硝酸異山梨酯緩釋片(阿斯利康制藥有限公司,國藥準字H20030418)60mg1次/d,辛伐他汀片(杭州默沙東制藥有限公司,國藥準字H19990366)20mg, 1次/d,睡前口服,呋塞米片(上海朝暉藥業有限公司,國藥準字H31021074)20mg,1次/d,螺內酯片(江蘇正大豐海制藥有限公司,國藥準字H32020077)20mg,1次/d口服,地高辛片0.125mg, 1次/d,口服(哈藥集團三精制藥四廠有限公司,國藥準字H23020316),卡托普利(杭州民生藥業有限公司,國藥準字H33022465)12.5mg,1次/d口服。對照組在接受常規藥物治療的同時,給予胺碘酮(賽諾菲(杭州)制藥有限公司,國藥準字H19993254)治療,3次/d,每次0.2mg。觀察組在常規藥物治療及對照組治療的同時,給予自制復律湯治療,每日1劑,分早晚溫服[4]。自制復律湯組方:炙黃芪30g、炙甘草30g、瓜蔞30g、桃仁15g、紅花15g、半夏10g、仙靈脾20g、炮姜10g、陳皮15g。兩組患者治療時間均為3個月。

1.3觀察方法

兩組患者于入組時及接受治療3個月后分別進行心臟彩超檢查,觀察對比治療前后及組間LA、RA、LVD、RV及LVEF的變化情況。本組全部患者彩超檢查均由同一醫師完成,并由副主任醫師對結果進行復核。彩超檢查應用飛利浦IU22型超聲檢查儀,探頭頻率設定為1.0～5.0MHz,每次檢查均連續觀察3個心動周期,以3個心動周期所得評價值作為所得結果。左室射血分數計算應用Simpson雙面法。

1.4統計學分析

應用SPSS19.0完成本文數據處理及分析,以(ˉx±s)對計量資料進行描述,并經t檢驗。P<0.05為存在統計學差異。

2　結果

2.1治療前后心房腔充盈情況分析

接受治療前,兩組的LA及RA比較,無統計學差異(P>0.05)；而在接受治療3個月后,觀察組的LA及RA較對照組明顯降低(P<0.05),見表1。

表1　治療前后心房腔充盈情況分析

2.2治療前后心室腔充盈情況分析

接受治療前,兩組的LVD及RV比較,無統計學差異(P>0.05)；而在接受治療3個月后,觀察組的LVD及RV較對照組明顯降低(P<0.05),見表2。

表2　治療前后心室腔充盈情況分析

2.3治療前后左室射血分數情況分析

接受治療前,兩組的LVEF比較,無統計學差異(P>0.05)；而在接受治療3個月后,觀察組的LVEF較對照組明顯升高(P<0.05),見表3。

表3　治療前后LVEF情況分析

3　討論

胺碘酮為Ⅲ類抗心律失常藥,其作用途徑并不單一,屬廣譜抗心律失常藥物之一,在多種房性及室性心律失常的臨床治療過程中均有較為理想的應用效果[5～7]。目前基礎研究顯示,胺碘酮在抗心律失常治療中的作用機制主要通過延長動作電位時程及細胞有效不應期而實現,心肌動作電位時程的延長及心肌細胞有效不應期的延長可顯著降低心房至心室的傳導速度,故此,在完成抗心律失常作用的同時,無負性肌力作用[7]。因此近年來在房顫的治療中,將胺碘酮作為主要治療藥物。而我院近年來為進一步提高房顫的臨床治療效果,在胺碘酮治療的同時將自制復律湯應用于其中。

本研究結果顯示,在接受治療前,兩組間LA、RA、LVD及RV比較(P>0.05)；而在接受治療3個月后,接受聯合自制復律湯及胺碘酮治療方案的觀察組,其LA、RA、LVD及RV均明顯低于接受單純胺碘酮治療的對照組,可見在胺碘酮治療的同時加用自制復律湯,可顯著的縮小因長期房顫所導致的心臟各室腔內徑增加。而本研究進一步對治療前后患者的LVEF進行分析,接受治療前,兩組間LVEF比較無統計學差異(P>0.05)；治療后3個月,觀察組LVEF明顯高于對照組(P<0.05),由此可見,在常規胺碘酮治療的同時,將自制復律湯應用于其中,不僅可有效地縮小心臟各室腔內徑,同時也可在一定程度上改善心室射血功能。

中醫學認為此類疾病可由“勞累”、“情緒激動”及“藥食損傷”等多種因素所誘發,并以“氣血陰陽虧虛”“水飲內停”及“瘀血內阻”為基本病機,病位主要在心,且與肝、脾、腎均密切關系。目前臨床根據患者的臨床癥狀特點,可將本病分為“肝氣郁滯”、“心火識盛”、“陰虛火旺”“痰阻心脈”“肝腎虧虛”及“心陽虛衰”等多種類型,并以中醫“辨證論治”進行分型論治,均可取得良好的臨床治療效果。本研究所應用的“復律湯”中,共包含9味中藥,其中以炙黃芪及炙甘草合而為君,可達“益氣復脈”之效；而以瓜蔞及炮姜合而為臣,可達“溫陽通脈”之效；而桃仁、紅花、半夏、仙靈脾均為佐助之藥,其中桃仁、紅花具“活性化瘀”之效,半夏配仙靈脾則具“健脾化痰”之功,并以陳皮為使,可達行氣助藥力通達之效。

綜上所述,聯合自制復律湯及胺碘酮治療方案不僅可有效地改善房顫患者的心臟各腔室充盈情況,同時也可有效地提高患者的射血分數,因此在臨床治療過程中,可將自制復律湯進行推廣應用。但因本研究的觀察時間僅為3個月,故其所得結果僅可反映出此治療方案的近期療效,尚無法對其遠期療效進行準確的評估,因此需進一步延長隨訪時間,以可更為全面的評價其治療效果。

[參考文獻]

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[7]符麗萍.胺碘酮治療冠心病室性心律失常的效果分析[J].實用心腦肺血管病雜志,2013,21(4):81～82.

[編輯] 一凡

[作者簡介]劉伏祥(1965—),男,副主任醫師,主要從事心血管內科臨床工作,li_fenwu@163.com。

[收稿日期]2015—10—20

[中圖分類號]R541.75

[文獻標志碼]A

[文章編號]1673—1409(2016)—06—0024—03