美沙拉嗪與柳氮磺吡啶治療潰瘍性結腸炎療效比較

王克強 (金溪縣中醫院消化內科,江西金溪344800)

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美沙拉嗪與柳氮磺吡啶治療潰瘍性結腸炎療效比較

王克強 (金溪縣中醫院消化內科,江西金溪344800)

[摘要]目的:探討美沙拉嗪與柳氮磺吡叮治療潰瘍性結腸炎患者的臨床療效。方法:抽選醫院2012年1月至2013年1月接收的潰瘍性結腸炎患者96例,依據患者首治時間先后將其分為觀察組(48例)、對照組(48例)。其中觀察組給予美沙拉嗪治療,對照組給予柳氮磺砒啶治療,觀察兩組患者治療效果以及不良反應發生率。結果:觀察組患者治療有效率95.8%,對照組患者治療有效率85.4%,療效差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組患者不良反應發生率8.3%,對照組不良反應發生率22.9%,兩組比較有統計學差異(P<0.05),但同時兩組患者不良反應均未影響正常治療,給予對癥處理后不良反應消失,患者均順利完成治療。結論:美沙拉嗪與柳氮磺砒啶治療潰瘍性結腸炎均有良好的臨床效果,但美沙拉嗪療效更加顯著,同時不良反應發生率更低,值得臨床推廣。

[關鍵詞]美沙拉嗪；柳氮磺砒啶；潰瘍性結腸炎；療效

[引著格式]王克強.美沙拉嗪與柳氮磺吡啶治療潰瘍性結腸炎療效比較[J].長江大學學報(自科版),2016,13(6):22～23.

潰瘍性結腸炎患者病變位置通常局限于大腸粘膜以及粘膜下層,集中在患者結腸、直腸等部位,患者病發原因尚未得到清楚認識,可病發于任何年齡段,治療方法包括內科藥物治療以及外科手術治療兩種。本次研究將探討美沙拉嗪與柳氮磺砒啶治療潰瘍性結腸炎的臨床效果,現報道如下。

1　對象與方法

1.1對象

抽選我院2012年1月至2013年1月接收的潰瘍性結腸炎患者96例,依據患者首治時間先后將其分為觀察組(48例)、對照組(48例)。觀察組中男28例,女20例,年齡最小20歲,最大66歲,平均年齡(37.2±4.8)歲,病程最短3個月,最長10年,平均病程(4.5±1.4)年；對照組患者中男25例,女23例,年齡最小22歲,最大68歲,平均年齡(38.5±4.9)歲,病程最短4個月,最長10年,平均病程(4.6±1.4)年。兩組患者均經過臨床病癥、內鏡或者鋇劑灌腸等檢查,結果符合2007年中華醫學會消化學分會制定的關于潰瘍性結腸炎診斷標準,同時兩組患者均符合以下排除標準[1]:①本次研究中排除嚴重肝腎功能障礙患者,排除風濕及類風濕關節炎、過敏性哮喘、系統性紅斑狼瘡等自身免疫系統疾病患者；②排除患有感染性腸炎以及惡性腫瘤者；③排除妊娠期以及哺乳期婦女。兩組患者臨床資料相互比較,其在性別、年齡、病程上差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2治療方法

兩組患者治療之前均給予免疫抑制劑、水電解質平衡、糖皮質激素以及酸堿平衡調節等常規治療。

對照組在上述治療基礎上給予柳氮磺砒啶(廣東科倫藥業有限公司生產,批號:國藥準字H20065243,規格0.5g×6s)治療。患者初始用藥劑量2～3g/d,3～4次/d。觀察患者服藥后病情發展,若患者無強烈不良反應則逐漸增加服藥劑量至4～6g/d,確定患者病情逐漸控制后可減少服藥劑量,服藥劑量最少保持在1.5～2.0g/d。

觀察組患者在常規治療基礎上給予美沙拉嗪(黑龍江天宏藥業有限公司生產,批號:國藥準字H20103359,規格0.25mg×24片)治療。患者口服美沙拉嗪腸溶片3次/d。根據患者病情發作程度,急性發作患者可以增加服藥劑量至4次/d。兩組患者均以8周為1療程,治療后給予患者大便檢查以及結腸鏡檢查。

1.3觀察指標

以文獻[2]標準分為顯效、有效和無效,以顯效和有效病例數計算總有效率,結合患者實際情況統計患者不良反應發生率。

2　結果

2.1兩組患者治療效果比較

觀察組患者治療有效率95.8%,對照組患者治療有效率85.4%,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者治療有效率對比

2.2兩組患者不良反應發生率比較

觀察組患者不良反應發生率8.3%,對照組不良反應發生率22.9%,差異有統計學意義(P<0.05),但兩組患者不良反應均未影響正常治療,給予對癥處理后不良反應自行消失,患者均順利完成治療。見表2。

表2　兩組患者不良反應發生率比較

3　討論

潰瘍性結腸炎患者早期臨床癥狀以血性腹瀉為主,患者伴有大便出血、體重下降、頭暈嘔吐等癥狀,部分患者存在關節炎、虹膜睫狀體炎、肝功能障礙以及皮膚組織病變等癥狀,少數患者病情發展過程中存在發熱癥狀。潰瘍性結腸炎可以分為急性以及慢性兩種,其中急性患者約占整體潰瘍性結腸炎患者門診中的15%,急性潰瘍性結腸炎患者臨床癥狀以頻繁大便出血為主,嚴重者甚至一天數十次。潰瘍性結腸炎患者久治不愈,容易引發患者中毒性結腸擴張、腸穿孔、腸息肉以及腸癌等嚴重并發癥,對患者生活質量以及生命健康造成嚴重威脅[3]。

柳氮磺砒啶是當前潰瘍性結腸炎患者臨床治療最為常見的藥物。柳氮磺砒啶屬于磺胺類抗菌藥,患者口服通常不易吸收,然而其吸收部分能夠在人體分解作用下轉化成5-氨基水楊酸以及磺胺吡叮,其中5-氨基水楊酸能夠與人體腸壁結締組織相互結合而長時間停留在人體內,充分給予患者腸潰瘍位置抗菌、消炎、免疫抑制等作用,同時5-氨基水楊酸能夠有效抑制患者體內前列腺素、白三烯等炎癥介質的合成,抑制患者體內大腸埃希氏菌以及梭狀芽胞桿菌的合成,達到充分消解患者腸潰瘍的目的。然而柳氮磺砒啶應用過程中極易引發患者頭痛、惡心、胃腸不適等不良反應。而美沙拉嗪則屬于可控制、稀釋性的5-氨基水楊酸,其能夠充分發揮5-氨基水楊酸的消炎、抗菌、抑制等作用,同時由于其單獨服用,能夠有效降低柳氮磺砒啶中的不吸收成分,避免患者腸胃不良反應,充分降低患者不良反應的發生率。

本次研究中觀察組患者單獨給予美沙拉嗪治療,而對照組患者單獨給予柳氮磺砒啶治療,觀察組患者在治療有效率以及不良反應發生率上均優于對照組(P<0.05),表明美沙拉嗪與柳氮磺砒啶治療潰瘍性結腸炎均有良好的臨床效果,但美沙拉嗪療效更加顯著,同時不良反應發生率更低,值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1]鐘雨霞.美沙拉嗪與柳氮磺砒啶治療潰瘍性結腸炎的療效觀察[J].黑龍江醫藥,2015,3(28):561～563.

[2]黃慧民,黃勤.美沙拉嗪與柳氮磺砒啶治療潰瘍性結腸炎的效果對比研究[J].中國當代醫藥,2014,21(11):85～86.

[3]姬盼盼,周中銀.比較美沙拉嗪與柳氮磺砒啶治療潰瘍性結腸炎的療效與安全性的meta分析[J].職業與健康,2014,30(18): 2603～2607.

[編輯] 方多

[作者簡介]王克強(1968—),男,副主任醫師,主要從事消化內科臨床工作,350825926@qq.com。

[收稿日期]2015—10—09

[中圖分類號]R574.62

[文獻標志碼]A

[文章編號]1673—1409(2016)—06—0022—02