兒科護理中的風險因素及防范措施探討

張迎秋，李彩霞，孫紅寧

(山東省即墨市豐城鎮：1衛生監督與疾病預防控制工作站，2衛生院，山東 即墨 266212)

兒科護理中的風險因素及防范措施探討

張迎秋1，李彩霞2，孫紅寧2

(山東省即墨市豐城鎮：1衛生監督與疾病預防控制工作站，2衛生院，山東 即墨 266212)

目的：分析兒科護理中存在的風險因素，并制定針對性的防范措施. 方法：隨機選取山東省即墨市豐城鎮衛生院2013-05/2014-05收治的300例住院患兒，其中78例發生護理糾紛，回顧性分析出現護理糾紛患兒的臨床資料，并制定針對性的防范對策，對防范效果進行觀察. 結果：兒科護理風險因素主要來自社會因素、管理因素、護理人員因素等方面，通過制定針對性的防范措施后，護理糾紛發生率明顯低于實施防范措施前，差異具有統計學意義(P<0.05). 結論：通過加大護理風險防范，可使兒科護理質量明顯提高.

兒科護理;風險因素;防范措施

0 引言

兒科患兒具有用藥特殊性、醫療合作性、自我控制力與保護力差、年齡小等特征，相對于成人科室來說，兒科病房護理糾紛發生率更高[1]. 護理糾紛不僅對醫院正常的工作秩序產生影響，還會在一定程度上影響患者及護理人員[2]. 因此，及時掌握容易導致兒科病房護理糾紛的風險因素，并制定風險防范對策，可使護患糾紛發生率明顯降低[3]. 本研究對山東省即墨市豐城鎮衛生院患兒出現護患糾紛的風險因素進行回顧性分析，現報道如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取山東省即墨市豐城鎮衛生院2013-05/2014-05兒科病房收治的300例患兒作為研究對象，其中78例出現護患糾紛，對出現護理糾紛的主要原因進行回顧性分析. 山東省即墨市豐城鎮衛生院于2014-06開始實施風險防范對策，選取2014-06/2015-06收治的患兒320例，對比實施前后的護理糾紛發生率. 兩組患兒的基線資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性.

1.2 方法 山東省即墨市豐城鎮衛生院成立風險因素防范小組，護士長擔任組長，并由3名技術過硬、護理知識性強的護理人員擔任組員[4]. 通過分析兒科的工作實踐，將護理風險因素劃分為4個類別：①護理記錄類：主要包括護理記錄不準確、不及時以及不全面等；②護理意外事件：主要包括患兒碰傷、走失、墜床、燙傷、輸液以及輸血反應等；③服務質量類：主要包括更換滴注藥液不及時、技術不熟練、護理態度不好等；④護理差錯類：主要包括標本送檢、數學、輸液、用藥問題等查對問題.

根據護理風險因素，于2014-06開始建立相關的防范措施，并運用于兒科臨床護理工作中，以期減少醫患關系緊張情況的發生，避免不必要的醫療糾紛，促進患兒早日康復.

1.3 統計學處理 采用SPSS25.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料用%表示，行χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義.

2 結果

2.1 住院患兒投訴的風險因素分析 住院患兒家屬投訴的風險因素主要來自責任心差、缺乏溝通、技術差、人員缺編、規章流程未落實、管理制度不健全等方面(表1).

表1 住院患兒投訴的風險因素分析

投訴原因n構成比(%)責任心差810．25缺乏溝通1012．82技術差3241．02人員缺編911．53規章流程未落實1215．38管理制度不健全78．97總計78100．00

2.2 實施防范措施前后護理糾紛發生率比較 實施風險防范措施后，護理糾紛發生率明顯低于實施前，差異具有統計學意義(P<0.05,表2).

表2 實施防范措施前后護理糾紛發生率比較[n(%)]

aP<0.05vs實施前.

3 討論

3.1 加大溝通交流力度 時刻注意自身言行舉止，確保能夠給患兒及其家屬留下良好的印象[5]. 在巡視病房時，需以親切的語言、和藹的態度、熱情的關懷主動接觸患兒，詳細為其講解護理操作的必要性，對于出院患兒，要及時為其辦理出院手續，并將祝福送上[6].

3.2 加強法律知識的學習 醫院應該鼓勵護理人員積極學習《醫療事故處理條例》、《護士管理辦法》等相關法律法規，使患兒及其家屬的權益受到尊重，并將各項知情告知義務切實履行. 同時，各護理人員應積極分析及討論各種雜志、報刊中關于醫療糾紛的處理案例，促進安全防范意識明顯提高.

3.3 重視專業技能的培訓 護理風險防范工作中護理人員解決問題的能力、判斷力、業務素質和分析能力等占據非常重要的位置. 通過預見性、高水準的護理措施可使患兒安全得到保障，從根本上降低護理風險[7]. 由于兒科護理隊伍具有水平參差不齊、招聘人員多等基本特征，可通過開展崗位訓練的方式，促進護理人員實際工作能力以及專業理論水平明顯提高. 采用臨床先進的精密儀器開展專項培訓，對儀器的注意事項、操作規程以及應用范圍等應熟練掌握.

3.4 重視藥品以及收費管理工作 護理人員需要妥善管理兒科急救藥物，確保急救藥品的完好性，通過班班清點、專人管理的方式，全面落實急救藥品的管理工作，為順利進行突發兒科搶救工作提供保障[8-10]. 通過“日清單”制度列清患兒的住院費用，促進收費透明度明顯提升，讓患兒家屬能夠及時了解每天的住院費用. 家屬查賬時，護理人員應為其提供方便，耐心地回答患兒家屬提出的各種問題. 若查出多收費情況，查清情況后需退還多收費用，并由責任護士給予解釋并道歉.

綜上所述，要想真正降低護理風險，一方面需要針對兒科護理風險因素，制定針對性的防范措施，在此過程中，護理人員要轉變服務觀念，切實履行好各自的職責；另一方面，護理人員應努力提升自身的業務水平，以期從整體上提升兒科護理質量水平，減少護患糾紛.

[1] 香祝濃. 兒科護理風險因素分析及防范措施[J]. 齊魯護理雜志,2011,17(9):119-120.

[2] 朱學江,任桂玲,楊 柳. 兒科護理的風險因素及防范措施[J]. 中外醫療,2012(20):127-128.

[3] 葉訓琴. 兒科護理風險管理與防范措施[J]. 中外醫療,2013,32(24):163,165.

[4] 劉 敏. 淺析兒科護理的危險因素及防范措施[J]. 中國民族民間醫藥,2010,19(6):163,165.

[5] 吳 穎,何建琴. 兒科病房護理風險分析及防范措施[J]. 醫學理論與實踐,2015,28(15):2123-2124.

[6] 王 慧. 兒科臨床護理常見風險因素及應對措施分析[J]. 中國當代醫藥,2015,22(25):174-176.

[7] 郭書麗. 風險防范在兒科護理工作中的實施及效果分析[J]. 中國醫藥指南,2015,13(35):266-267.

[8] 潘 卉,彭潔金. 探討兒科門診常見護理風險及防范措施[J]. 世界最新醫學信息文摘,2015,15(104):290,282.

[9] 張亞娟,楊水萍. 影響兒科病房護理安全的相關因素及防范措施[J]. 中國社區醫師:醫學專業,2014,30(15):146-147.

[10] 鮑?；? 兒科護理風險分析及其防范措施[J]. 基層醫學論壇,2014,18(9):1101-1102.

2095-6894(2016)10-87-02

2016-09-10；接受日期：2016-09-27

張迎秋. 本科，主管護師.研究方向：兒科護理. E-mail:fcgzz2013@163.com

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