腎臟穿刺活檢術(shù)患者手術(shù)前后整體護(hù)理措施探討

馬繼玲，徐 丹，云 蕾

(內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院腎內(nèi)科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010017)

腎臟穿刺活檢術(shù)患者手術(shù)前后整體護(hù)理措施探討

馬繼玲，徐 丹，云 蕾

(內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院腎內(nèi)科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010017)

目的：分析整體護(hù)理對(duì)腎臟穿刺活檢術(shù)患者手術(shù)前后的影響. 方法：選取內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院2014-07/2015-07收治的60例腎臟穿刺活檢術(shù)患者，通過(guò)雙色球隨機(jī)分組法分為觀察組(n=30)及對(duì)照組(n=30)，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者接受整體護(hù)理，對(duì)兩組患者護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行分析. 結(jié)果：觀察組患者SDS、SAS評(píng)分及并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05). 結(jié)論：針對(duì)腎臟穿刺活檢術(shù)患者實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，有利于減少并發(fā)癥，減輕患者身心痛苦，提高手術(shù)治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用.

腎臟穿刺活檢術(shù);整體護(hù)理;臨床效果

0 引言

本研究選取了60例腎臟穿刺活檢術(shù)患者的臨床資料，對(duì)其中30例患者采取整體護(hù)理措施，探討整體護(hù)理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院2014-07/2015-07收治的60例腎臟穿刺活檢術(shù)患者，通過(guò)雙色球隨機(jī)分組法分為觀察組(n=30)及對(duì)照組(n=30)，其中男37例，女23例，年齡32～67(平均45.9±4.5)歲；其中慢性腎小球腎炎23例，急性腎小球腎炎3例，腎病綜合征17例，狼瘡性腎炎4例，急性腎功能衰竭10例，其他3例. 納入標(biāo)準(zhǔn)[1]：符合腎臟穿刺活檢術(shù)適應(yīng)癥；無(wú)心、肝、腦、造血、神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重疾病；知曉研究?jī)?nèi)容，同意入組研究. 兩組患者基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性.

1.2 方法 兩組患者均接受腎臟穿刺活檢術(shù)，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，做好術(shù)前準(zhǔn)備，常規(guī)宣教，隨意性較大，術(shù)后處理好并發(fā)癥. 觀察組患者接受整體護(hù)理，具體措施如下.

1.2.1 術(shù)中護(hù)理 ①心理護(hù)理. 由于患者對(duì)疾病知識(shí)及腎臟穿刺活檢術(shù)知識(shí)了解甚少，擔(dān)心手術(shù)療效、術(shù)后并發(fā)癥、生活無(wú)法自理等，易產(chǎn)生焦躁、悲觀、恐懼情緒. 護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，了解產(chǎn)生不良情緒的原因，并針對(duì)性實(shí)施心理疏導(dǎo)，耐心講解疾病知識(shí)和治療過(guò)程，解釋臥床休息及心電監(jiān)護(hù)的重要性，通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、觀看電視節(jié)目等方式，緩解患者的負(fù)面情緒，使其以積極樂(lè)觀的心態(tài)接受治療[2-3]. ②術(shù)前準(zhǔn)備. 協(xié)助患者做好檢查工作，了解患者的病史、藥物過(guò)敏史等，查血型，做好血液備用工作，術(shù)后3 d停用抗凝藥物，并做好解釋工作. 指導(dǎo)患者有節(jié)律呼吸和閉氣，訓(xùn)練其在床上大小便，使其盡快接受生活習(xí)慣的改變[4-5].

1.2.2 術(shù)后護(hù)理 ①體位護(hù)理. 患者術(shù)后平臥于硬板床上，4～6 h后，將砂袋、腹帶、硬板去除，自由臥位12～15 h[6]. 術(shù)后無(wú)肉眼血尿者，鼓勵(lì)患者下床活動(dòng). 針對(duì)不敢動(dòng)彈、全身處于緊張狀態(tài)的患者，通過(guò)播放輕柔音樂(lè)，觀看電視節(jié)目，詳細(xì)講解適當(dāng)鍛煉的重要性，協(xié)助患者定時(shí)翻身，按摩腰背部，緩解肌肉緊張[7]. ②飲水和排尿護(hù)理. 營(yíng)造一個(gè)良好的排尿環(huán)境，注意保護(hù)患者隱私，協(xié)助患者在床上使用便器. 鼓勵(lì)患者大量飲水，可減少感染風(fēng)險(xiǎn)，避免腎出血導(dǎo)致血塊梗阻尿路. 排尿困難者，通過(guò)下腹部按摩、熱敷、聽(tīng)水聲的方式，誘導(dǎo)排尿. ③并發(fā)癥護(hù)理. 血尿發(fā)病率為2%～12%，常見(jiàn)于術(shù)日. 針對(duì)肉眼血尿患者，及時(shí)說(shuō)明血尿出現(xiàn)的原因，鼓勵(lì)患者多飲水，遵醫(yī)囑使用止血藥. 腰痛時(shí)間>24 h者，需接受B超檢查，遵醫(yī)囑服藥，必要時(shí)可進(jìn)行手術(shù)治療[8-9].

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 采用焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)對(duì)患者干預(yù)前后的不良情緒進(jìn)行評(píng)估[10]，分值越高，表明不良情緒越嚴(yán)重. 詳細(xì)統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況.

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后SDS和SAS評(píng)分比較 干預(yù)前兩組患者的SDS和SAS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，干預(yù)后兩組患者的SDS和SAS評(píng)分明顯降低，且觀察組患者的SDS、SAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05,表1).

表1 兩組患者干預(yù)前后SDS、SAS評(píng)分比較

組別SDS評(píng)分SAS評(píng)分觀察組 干預(yù)前50．21±11．3451．45±10．25 干預(yù)后39．86±7．56ac40．07±7．34ac對(duì)照組 干預(yù)前50．22±11．3550．89±10．22 干預(yù)后44．07±9．21a45．90±9．13a

aP<0.05vs本組干預(yù)前;cP<0.05vs對(duì)照組干預(yù)后.

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05,表2).

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[n=30,n(%)]

aP<0.05vs對(duì)照組.

3 討論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，人們生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)出現(xiàn)較大的變化，臨床相關(guān)疾病的發(fā)病率也不斷上升，給患者的正常生活、工作及身體健康帶來(lái)嚴(yán)重影響. 腎臟疾病種類繁多，其病因和發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，腎臟穿刺活檢術(shù)是確診腎臟疾病的常見(jiàn)方法之一[11]，有利于幫助醫(yī)師了解腎臟疾病的病理類型，指導(dǎo)臨床治療、評(píng)估預(yù)后. 腎臟穿刺活檢術(shù)具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，從而得到了廣泛應(yīng)用. 由于患者對(duì)疾病、腎臟穿刺活檢術(shù)等方面知識(shí)了解甚少，易產(chǎn)生負(fù)面情緒，直接影響臨床診斷及治療效果. 因此對(duì)行腎臟穿刺活檢術(shù)的患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)顯得尤為重要[12].

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，以往“以疾病為中心”的護(hù)理模式已無(wú)法滿足現(xiàn)代化社會(huì)的發(fā)展需求，逐漸被“以患者為中心”的護(hù)理模式所取代，即強(qiáng)調(diào)患者心理、生理、社會(huì)需求，充分發(fā)揮患者自我護(hù)理、自我服務(wù)的意識(shí)，提高臨床治療效果[13]. 內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院針對(duì)行腎臟穿刺活檢術(shù)的患者實(shí)施整體護(hù)理，主要從術(shù)前心理護(hù)理、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后體位護(hù)理、飲水和排尿護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理等方面進(jìn)行干預(yù)，最大程度緩解患者的不良情緒，使其積極樂(lè)觀地接受手術(shù)；術(shù)后做好日常生活護(hù)理，預(yù)防或減少并發(fā)癥，減輕患者身心痛苦，提高術(shù)后舒適度[14-15].

結(jié)果顯示，觀察組患者負(fù)面情緒評(píng)分低于對(duì)照組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，說(shuō)明加強(qiáng)對(duì)腎臟穿刺活檢術(shù)患者的整體護(hù)理，有利于緩解患者的負(fù)面情緒，減少并發(fā)癥，確保手術(shù)效果，值得臨床推廣應(yīng)用.

[1] 李 梅,顧海紅. 60例經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù)護(hù)理體會(huì)[J]. 醫(yī)藥前沿,2012,2(3):323-324.

[2] 陳麗琴. 超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù)的臨床護(hù)理體會(huì)[J]. 健康必讀:下旬刊,2013(7):131.

[3] 林 蓉. 51例患者腎臟穿刺活檢術(shù)的護(hù)理體會(huì)[J]. 四川醫(yī)學(xué),2013,34(1):182-183.

[4] 陳 雯,徐 紅. B超引導(dǎo)下腎臟穿刺活檢術(shù)15例圍手術(shù)期護(hù)理[J]. 淮海醫(yī)藥,2013,31(5):462-463.

[5] 林鳳娟. 提高腎臟穿刺活檢術(shù)后患者的舒適護(hù)理[J]. 當(dāng)代護(hù)士:專科版,2009(6):5-7.

[6] 陳少梅,黃繼平,董惠翔,等. 舒適護(hù)理應(yīng)用于腎臟穿刺活檢術(shù)的現(xiàn)狀[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,32(22):3739-3741.

[7] 劉俊芹. 腎臟穿刺活檢術(shù)病人整體護(hù)理體會(huì)[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng):中旬刊,2013(11):379-380.

[8] 孔瑞蘭,王息蘭. 護(hù)理干預(yù)對(duì)腎穿刺活檢術(shù)前患者焦慮程度的影響與分析[J]. 吉林醫(yī)學(xué),2014,35(5):1075-1076.

[9] 劉必水. B超引導(dǎo)下腎臟穿刺活檢術(shù)42例的觀察及護(hù)理[J]. 中外女性健康研究,2015,11(24):115.

[10] 張 玲. 經(jīng)皮腎活檢術(shù)392例護(hù)理體會(huì)[J]. 交通醫(yī)學(xué),2012,26(4):382-383.

[11] 鄒素榮. 腎穿刺活檢術(shù)患者的護(hù)理[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè),2010,12(1):100-101.

[12] 張亞琴. 腎穿刺活檢術(shù)53例護(hù)理體會(huì)[J]. 中外健康文摘,2013,13(25):388-389.

[13] 徐 好,張建林. B超引導(dǎo)下腎臟穿刺活檢術(shù)180例的觀察及護(hù)理[J]. 中國(guó)誤診學(xué)雜志,2010,10(23):5678.

[14] 尚 萌. B超引導(dǎo)下腎穿刺活檢術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(1):182-183.

[15] 陳亞平. 經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù)患者的護(hù)理研析[J]. 醫(yī)療裝備,2014,27(10):115-116.

Discussion on holistic nursing measures before and after surgery in patients with renal biopsy

MAJi-Ling，XUDan，YUNLei

Department of Nephrology, Inner Mongolia People’s Hospital, Hohhot 010017, China

AIM: To analyze the effect of holistic nursing on patients with renal biopsybefore and after surgery. METHODS: A total of 60 cases of patients with renal biopsy admitted into Inner Mongolia People’s Hospital from July 2014 to July 2015 wererandomly divided into the observation group and the control group, and each group had 30 cases of patients. Patients in the control group received routine nursing care, while the observation group patients received holistic nursing. The nursing intervention effects of both groups were analyzed. RESULTS: The SDS, SAS scores and the incidence of complications in the observation group were lower than the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). CONCLUSION: The implementation of holistic nursing intervention for patients with renal biopsy is beneficial to reduce the complications, relieve the physical and psychological sufferingand and improve the effect of surgical treatment, and it is worthy of clinical application.

renal biopsy; holistic nursing; clinical effect

2095-6894(2016)10-76-02

2016-09-10；接受日期：2016-09-27

馬繼玲. 本科,主管護(hù)師. 研究方向:臨床護(hù)理. Tel:0471-3286150 E-mail:okjiling@sina.com

R473.5

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