艾司西酞普蘭與文拉法辛治療焦慮癥的效果觀察

韋江東，韋盧建，何祖紅

(廣西壯族自治區河池宜州市精神病醫院，廣西 河池 546300)

艾司西酞普蘭與文拉法辛治療焦慮癥的效果觀察

韋江東，韋盧建，何祖紅

(廣西壯族自治區河池宜州市精神病醫院，廣西 河池 546300)

目的：探討艾司西酞普蘭與文拉法辛治療焦慮癥的臨床治療效果. 方法：選取廣西壯族自治區河池宜州市精神病醫院2014-07/2015-07收治的70例焦慮癥患者作為研究對象，隨機分為觀察組(n=35)和對照組(n=35)，觀察組采用艾司西酞普蘭治療，對照組采用文拉法辛治療，治療6周后，比較兩組患者的臨床療效，參照漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評估患者的焦慮程度. 結果：觀察組治療有效率為88.57%，對照組治療有效率為85.71%，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后第2周，觀察組HAMA評分明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)；治療4周后，兩組患者HAMA評分比較，差異無統計學意義(P>0.05). 結論：采用艾司西酞普蘭與文拉法辛治療焦慮癥，療效相當，均能有效改善患者焦慮癥狀，艾司西酞普蘭起效更快，不良反應少，文拉法辛改善焦慮癥狀的效果更好.

艾司西酞普蘭;文拉法辛;焦慮癥

0 引言

焦慮癥(anxiety)是一種以焦慮情緒體驗為主要特征的精神科疾病，在神經癥類疾病中較為常見，又稱焦慮性神經癥. 其臨床癥狀表現為坐立不安、無明確客觀對象的緊張和擔心以及植物神經癥狀，如出汗、尿頻、心悸等. 近年來，隨著我國人民生活水平的不斷提高，生活壓力的加大，焦慮癥的發病率也越來越高，該病不僅會給患者帶來痛苦，還會給其家庭和社會造成沉重負擔. 傳統治療焦慮癥主要采用苯二氮卓類藥物，但長期使用，副作用較大，有成癮性風險，臨床用藥存在較大局限性. 本研究通過對患者采用艾司西酞普蘭和文拉法辛治療，取得了較好的效果，現報道如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取廣西壯族自治區河池宜州市精神病醫院2014-07/2015-07收治的70例焦慮癥患者作為研究對象，隨機分為觀察組(n=35)和對照組(n=35)，其中觀察組男22例，女13例，年齡(平均35.4±4.4)歲，病程(平均7.3±1.2)月，對照組男24例，女11例，年齡(平均34.3±4.6)歲，病程(平均7.9±1.5)月，兩組患者基線資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性.

1.2 方法 觀察組患者給予5 mg艾司西酞普蘭(西安楊森制藥有限公司；國藥準字J20100166；規格：5 mg)治療，1次/d，根據患者病情酌情加減藥量，常規劑量10～20 mg/d. 對照組患者給予75 mg文拉法辛(成都康弘藥業集團股份有限公司；國藥準字H20070269；規格：75 mg)治療，根據患者病情酌情加減藥量，常規劑量150～225 mg/d，兩組患者均在早餐后服用藥物.

1.3 療效判定標準 參照漢密爾頓抑郁量表(Hamilton depression scale, HAMA)評估患者焦慮程度，根據HAMA評分變化來評估患者治療效果，顯效：HAMA評分下降80%以上；有效：HAMA評分下降幅度為60%～79%；無效：HAMA評分下降幅度在30%～59%[2].

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 觀察組治療有效率為88.57%，對照組治療有效率為85.71%，差異無統計學意義(P>0.05,表1).

表1 兩組患者臨床治療效果比較[n=35,n(%)]

2.2 兩組患者治療前后HAMA評分比較 兩組患者治療后HAMA評分均較治療前明顯降低，差異具有統計學意義(P<0.05)；治療后第2周，觀察組HAMA評分明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)；治療4周后，兩組患者HAMA評分比較，差異無統計學意義(P>0.05,表2).

表2 兩組患者治療前后HAMA評分比較

aP<0.05vs本組治療前;cP<0.05vs對照組治療后第2周.

3 討論

焦慮癥是精神科的常見病，隨著人們生活壓力的增大，焦慮癥的發病率也逐年上升. 該病致病原因尚不明確，可能與個性特點、認知過程、不良生活事件以及遺傳因素相關. 據有關文獻[3]報道，焦慮癥患者多伴有去甲腎上腺素和5-羥色胺神經遞質失調，而5-羥色胺能夠有效抑制焦慮癥狀，因此，通過調節中樞神經系統對這些神經遞質的再攝取能夠有效控制焦慮癥.

艾司西酞普蘭是一種新型抗抑郁藥物，能夠有效抑制5-羥色胺再攝取，增加突觸間隙的5-羥色胺濃度，可同時結合于5-羥色胺轉運體的基本位點和異構位點，進一步增強了腦內5-羥色胺的傳遞[4-6]. 文拉法辛是一種SNRI，它不僅能夠快速提高5-羥色胺和去甲腎上腺素的濃度，可激動5-HT1A受體抗焦慮，還能降低腎上腺β受體，從而快速降低腎上腺β受體，可有效抑制抑郁癥狀，兩者均具有較強改善睡眠和抗焦慮的作用[7-8].

本研究中，觀察組治療有效率為88.57%，對照組治療有效率為85.71%，說明兩種藥物治療焦慮癥療效確切，觀察組在治療第2周時HAMA評分明顯低于對照組，第4周后，兩組比較，HAMA評分無明顯差異，說明艾司西酞普蘭和文拉法辛均能改善患者精神癥狀，艾司西酞普蘭起效更快，患者的可接受性較文拉法辛略高. 但文拉法辛改善HAMA效果更好，兩組患者均出現輕微不良反應，如口干、惡心、嗜睡、失眠、頭暈等，以上不良反應均可被患者耐受，且在1周后自行消失，說明艾司西酞普蘭和文拉法辛均有較高的治療安全性，兩者均是用于治療焦慮癥的有效藥物，臨床醫生可根據藥物的相應特點進行選擇.

[1] 諸亞萍,蔣正言. 艾司西酞普蘭與文拉法辛治療老年焦慮癥的臨床效果[J]. 中國老年學雜志,2013,33(14):3347-3348.

[2] 包炤華. 艾司西酞普蘭與文拉法辛治療老年焦慮癥的療效分析[J]. 蘭州大學學報,2011,37(3):37-39,44.

[3] 蒙曉廣. 艾司西酞普蘭與文拉法辛治療老年焦慮癥的臨床效果研究[J]. 中國保健營養,2014(2):678-679.

[4] 劉紅英. 艾司西酞普蘭和文拉法辛治療老年焦慮癥的臨床療效觀察[J]. 現代診斷與治療,2014(5):1021-1022.

[5] 高 翔. 48例艾司西酞普蘭聯合文拉法辛治療老年焦慮癥的療效觀察[J]. 大家健康:中旬版,2015,(5):143-144.

[6] 董 梅. 艾司西酞普蘭與文拉法辛治療老年焦慮癥64例的隨機對照評價[J]. 醫藥前沿,2015,34(22):150-151.

[7] 張志華,張丹寧. 艾司西酞普蘭與文拉法辛治療抑郁障礙的對照研究[J]. 精神醫學雜志,2012,25(5):368-370.

[8] 陶 晟,葉 越. 艾司西酞普蘭與文拉法辛治療老年焦慮癥的臨床效果[J]. 臨床心身疾病雜志,2014,33( 1):116.

2095-6894(2016)10-53-02

2016-09-06;接受日期:2016-09-20

韋江東.本科,主治醫師. 研究方向:抑郁、焦慮癥的治療.Tel:0778-3235242 E-mail:13977826068@126.com

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