沙美特羅替卡松治療穩定型慢阻肺的療效及對肺功能的影響探討

魏新玲，古力·喀德爾，王 英

(新疆維吾爾自治區克拉瑪依市獨山子人民醫院，新疆 克拉瑪依 833699)

沙美特羅替卡松治療穩定型慢阻肺的療效及對肺功能的影響探討

魏新玲，古力·喀德爾，王 英

(新疆維吾爾自治區克拉瑪依市獨山子人民醫院，新疆 克拉瑪依 833699)

目的：探討沙美特羅替卡松治療穩定型慢阻肺的臨床療效及對肺功能的影響，旨在為臨床治療提供有效依據. 方法：選取2014-12/2015-12新疆維吾爾自治區克拉瑪依市獨山子人民醫院呼吸內科收治的96例穩定型慢阻肺患者，隨機分為實驗組(n=48)和對照組(n=48). 其中對照組采用常規方法進行治療，實驗組在對照組的基礎上加用沙美特羅替卡松進行治療. 回顧性分析兩組患者治療后臨床癥狀的改善情況，同時通過對患者相關肺功能指標的比較，探討沙美特羅替卡松治療穩定型慢阻肺的療效及對肺功能的影響. 結果：治療前，兩組患者相關肺功能指標、呼吸困難程度評分比較，差異無統計學意義(P>0.05). 治療6個月后，兩組患者的FEV1、FEV1/FVC均有一定程度的提高，呼吸困難程度評分均較治療前降低，但實驗組患者肺功能指標提高水平較對照組明顯，實驗組患者呼吸困難程度評分降低水平較對照組明顯，差異均具有統計學意義(P<0.05). 結論：沙美特羅替卡松治療穩定型慢阻肺有顯著療效，對COPD患者的肺功能有所改善，值得臨床推廣.

沙美特羅替卡松;穩定型慢阻肺;肺功能

0 引言

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)簡稱慢阻肺，是以持續氣流受限為特征致肺通氣功能障礙導致的常見多發呼吸系統疾病，氣流受限多為不可逆、進行性發展，肺功能進行性減退，嚴重影響患者的勞動力與生活質量，造成巨大的社會和經濟負擔. 而且隨著現代社會生活方式的改變以及環境質量的下降，COPD的患病率與病死率均居高不下. 近年來有調查表明，COPD在40歲以上人群中的患病率高達8.2%. 沙美特羅替卡松在臨床上，可極大改善患者呼吸功能，提高患者生活質量[1]. 為更好的指導臨床治療，現回顧性分析新疆維吾爾自治區克拉瑪依市獨山子人民醫院呼吸內科2014-12/2015-12收治的COPD患者的相關臨床資料，探討沙美特羅替卡松治療穩定型COPD的臨床療效及對肺功能的影響，現報道如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2014-12/2015-12新疆維吾爾自治區克拉瑪依市獨山子人民醫院呼吸內科收治的96例穩定型COPD患者，隨機分為實驗組(n=48)和對照組(n=48). 其中實驗組男34例，女14例，年齡40～82(平均65.27±7.81)歲，病程(21.9±10.17)年，體質指數(21.75±3.69)kg/m2. 對照組男36例，女12例，年齡41～85(平均66.13±6.79)歲，病程(21.9±9.17)年，體質指數(23.65±2.67)kg/m2. 兩組患者的性別、年齡、病程、體質指數等一般資料比較，差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性. 以上患者均符合2007年中華醫學會呼吸病學分會COPD學組制定的COPD診治指南診斷標準[2].

1.2 排除標準 ①既往有支氣管哮喘或其他明確嚴重肺疾病. ②合并心源性呼吸困難. ③6周內患有上呼吸道感染病史. ④合并自身免疫性疾病，免疫缺陷病. ⑤有糖皮質激素、β2受體激動劑使用禁忌癥或無法耐受者.

1.3 方法 對照組予以戒煙，沙丁胺醇氣霧劑100～200 μg/次，定量吸入. 對于高風險患者可予以糖皮質激素吸入. 應用祛痰藥鹽酸氨溴索，30 mg，3次/d. 并發慢性呼吸衰竭者，可使用鼻導管吸氧，低流量氧療，氧流量1.0～2.0 L/min，10～15 h/d. 實驗組在對照組的基礎上加用沙美特羅替卡松，50 μg/500 μg，1噴/次，2次/d. 其余治療措施均同對照組.

1.4 肺功能指標 分別于治療前和治療后6個月，測定兩組患者的相關肺功能指標，第一秒用力呼氣容積(FEV1)、第一秒用力呼氣容積(FEV1)/用力肺活量(FVC)(FEV1/FVC).

1.5 呼吸困難分級 采用改良版英國醫學研究委員會呼吸困難問卷(mMRC問卷)評估其呼吸困難及功能情況[3],具體情況參照下表.

mMRC分級呼吸困難癥狀分數0級劇烈活動時出現呼吸困難0分1級平地快步行走或爬坡時出現呼吸困難1分2級由于呼吸困難，平地行走時比同齡人慢或需要停下來休息2分3級平地行走100m左右或數分鐘后需要停下來喘氣3分4級因嚴重呼吸困難而不能離開家，或在穿衣脫衣時即出現呼吸困難4分

2 結果

2.1 兩組患者治療前后肺功能指標比較 治療前，兩組患者相關肺功能指標比較，差異無統計學意義(P>0.05). 治療6個月后，兩組患者的FEV1、FEV1/FVC均有一定程度的提高，但實驗組患者肺功能指標提高水平較對照組明顯，差異具有統計學意義(P<0.05,表1).

表1 兩組患者治療前后肺功能指標比較

組別FEV1FEV1/FVC實驗組 治療前1．59±0．6154．37±9．79 治療后1．81±0．71ac61．07±9．75ac對照組 治療前1．60±0．6753．52±9．77 治療后1．67±0．65a55．13±10．10a

aP<0.05vs本組治療前;cP<0.05vs對照組治療后.

2.2 兩組患者治療前后呼吸困難程度評分比較 治療前，兩組患者呼吸困難程度評分比較，差異無統計學意義(P>0.05). 治療6個月后，兩組患者呼吸困難程度評分均較治療前有所降低，但實驗組患者呼吸困難程度評分降低水平較對照組明顯，差異具有統計學意義(P<0.05,表2).

表2 兩組患者治療前后呼吸困難程度評分比較

組別治療前治療后實驗組3．11±0．272．20±0．31a對照組3．09±0．232．97±0．29

aP<0.05vs對照組.

3 討論

COPD在呼吸系統普遍發生，屬于慢性氣道炎癥性疾病，近年來由于環境惡化、飲食習慣的改變等因素導致其發病率及死亡率逐年升高[5]. 尤其是中老年患者，隨著病情的進行性發展，40歲以后逐漸發病，這與吸煙及有害顆粒對呼吸道的損害密切相關[6]. 沙美特羅替卡松包含兩種制劑，其中沙美特羅是一種選擇性β2受體激動劑，替卡松為長效糖皮質激素，兩種制劑混合后，具有協同作用，較單一藥物使用，能更好地改善患者的氣道炎癥情況，恢復患者的肺功能[7-8].

本研究結果表明，實驗組患者肺功能指標提高水平較對照組明顯，呼吸困難程度評分降低水平較對照組明顯. 這說明沙美特羅替卡松治療穩定型COPD具有顯著療效，值得臨床推廣.

[1] 李 超，郭紅榮，俞小衛. 國產噻托溴銨粉霧劑與沙美特羅替卡松治療COPD的肺功能觀察[J]. 臨床肺科雜志,2012,17(11):2001-2003.

[2] 中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組. 慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年修訂版)[J]. 中華結核和呼吸雜志,2007,30(1):8-17.

[3] 陸再英,鐘南山. 內科學[M]. 7版. 北京:人民衛生出版社,2009:62-68.

[4] 陳 磊,劉 暉. 沙美特羅替卡松粉吸入劑聯合戒煙干預治療慢性阻塞性肺疾病的臨床療效及其對肺功能的影響[J]. 實用心腦肺血管病雜志,2015,23(8):78-79,85.

[5] 梅天遠. 沙美特羅替卡松對慢性阻塞性肺疾病穩定期患者肺功能的影響研究[J]. 河北醫學,2013,19(11):1607-1610.

[6] 韋麗華,龍勝澤. 沙美特羅聯合氟替卡松治療支氣管哮喘療效分析[J]. 實用醫學雜志,2008,24(18):3236-3237.

[7] 張梅香, 鄧年根， 曹 凌. 聯合吸入沙美特羅替卡松及噻托溴銨對COPD 患者肺功能的改善作用[J]. 中國老年學雜志,2012,32(10):2143-2145.

[8] 盧冬梅,馬俊鵬，楊曉紅. 沙美特羅替卡松粉吸入治療COPD 穩定期患者療效觀察[J]. 醫學綜述,2010,16(15):2377-2379.

2095-6894(2016)10-51-02

2016-08-25;接受日期:2016-09-09

魏新玲. 本科,副主任醫師. 研究方向:呼吸內科. Tel:0992-3860780 E-mail:1276590902@qq.com

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