痰熱清注射液聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支氣管肺炎的療效觀察

王書芬，趙素英，李海杰

(河北省沙河市中醫(yī)院兒科，河北 沙河 054100)

痰熱清注射液聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支氣管肺炎的療效觀察

王書芬，趙素英，李海杰

(河北省沙河市中醫(yī)院兒科，河北 沙河 054100)

目的：觀察痰熱清注射液聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支氣管肺炎的臨床治療效果. 方法：選取河北省沙河市中醫(yī)院2015-01/2016-01收治的196例支氣管肺炎患兒作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組(n=98)和對(duì)照組(n=98)，對(duì)照組患兒應(yīng)用阿奇霉素治療，觀察組應(yīng)用痰熱清注射液聯(lián)合阿奇霉素進(jìn)行治療，兩組患兒治療1周后觀察療效. 觀察并記錄兩組患兒的住院時(shí)間、發(fā)熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、X線片肺部陰影消失時(shí)間；比較兩組的治療效果及不良反應(yīng)情況. 結(jié)果：觀察組患兒治療總有效率為93.8%，對(duì)照組患兒治療總有效率為70.4%. 兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組和對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05). 結(jié)論：痰熱清注射液聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支氣管肺炎起效快，療效顯著，而且痰熱清的使用不會(huì)增加患兒的不良反應(yīng)，在臨床具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得廣泛推廣應(yīng)用.

痰熱清；阿奇霉素；小兒支氣管肺炎

0 引言

支氣管肺炎(bronchopneumonia)是兒科常見的呼吸道疾病，多發(fā)生在冬、春季節(jié)[1]. 我國(guó)小兒支氣管肺炎屬于高發(fā)病，支氣管肺炎住院率占兒童醫(yī)院住院人數(shù)的25%～56%，其中以嬰幼兒肺炎患者居多，約為學(xué)齡兒童的40倍[2-3]. 多種因素會(huì)誘發(fā)小兒支氣管肺炎，主要包括營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病、先天性心臟病等[4]. 小兒患病后應(yīng)采取積極正確的措施進(jìn)行治療，否則會(huì)對(duì)患兒健康造成嚴(yán)重的影響. 臨床上在治療小兒支氣管肺炎時(shí)多采用西藥治療，西藥存在一定的副作用而且治療效果不顯著. 中藥制劑對(duì)治療小兒支氣管肺炎具有獨(dú)特的療效[5]. 本研究探究痰熱清注射液聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支氣管肺炎的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取河北省沙河市中醫(yī)院2015-01/2016-01收治的196例支氣管肺炎患兒作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組(n=98)和對(duì)照組(n=98). 觀察組男58例，女40例，年齡6個(gè)月～10(平均2.6±0.5)歲；病程1～7(平均3.5±0.6) d；其中輕度32例，中度51例，重度15例. 對(duì)照組男60例，女38例，年齡6個(gè)月～12(平均2.6±0.7)歲；病程2～7(平均3.4±0.8) d；其中輕度30例，中度52例，重度16例. 兩組患兒在性別、年齡、病程、病情等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性.

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 患兒年齡為6個(gè)月～12歲；病程為1～7 d；白細(xì)胞計(jì)數(shù)>10×109/L或<4×109/L. 患兒表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、喘息、納差等，X線胸片檢查顯示斑片狀模糊陰影，經(jīng)檢查確診為細(xì)菌感染. 排除嚴(yán)重肝、腎、心腦血管疾病的患兒. 患兒家長(zhǎng)均知情并自愿參與本研究.

1.3 方法 對(duì)照組患兒給予阿奇霉素，劑量用法為10 mg/kg，vid，qd；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用痰熱清注射液，劑量用法為0.6～0.8 mL/kg(≤20 mg/次)ivd，qd. 治療7 d為一個(gè)療程.

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn) ①痊愈：患兒接受治療后7 d內(nèi)，體溫恢復(fù)正常，咳嗽喘憋等癥狀消失，聽診肺部啰音消失；②顯效：患兒接受治療7 d內(nèi)，體溫恢復(fù)正常，咳嗽喘憋等癥狀減輕，聽診肺部啰音減輕；③有效：患兒接受治療7 d內(nèi)，咳嗽、喘憋癥狀稍有緩解，肺部啰音稍有減少；④無效：患兒接受7 d治療后癥狀沒有緩解或加重. 總有效率=痊愈率+顯效率+有效率. 觀察并記錄兩組患兒的住院時(shí)間、發(fā)熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、X線片肺部陰影消失時(shí)間；比較兩組的治療效果及不良反應(yīng)情況.

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果比較 觀察組患兒治療總有效率為93.8%，對(duì)照組患兒治療總有效率為70.4%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，表1).

表1 兩組患兒治療效果比較[n=98，n(%)]

aP<0.05vs對(duì)照組.

2.2 兩組患兒好轉(zhuǎn)時(shí)間比較 觀察組患兒住院時(shí)間、發(fā)熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、X線片肺部陰影消失時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，表2).

表2 兩組患兒好轉(zhuǎn)時(shí)間比較

aP<0.05vs對(duì)照組.

2.3 兩組患兒不良反應(yīng)比較 觀察組患兒有6例出現(xiàn)上腹部不適，4例出現(xiàn)蕁麻疹，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.2%，對(duì)照組患兒有5例出現(xiàn)上腹部不適，3例出現(xiàn)蕁麻疹，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.2%. 兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05).

3 討論

小兒支氣管肺炎是兒童呼吸道疾病中較為常見的疾病，是造成發(fā)展中國(guó)家5歲以下兒童死亡的主要原因[6]. 引起小兒支氣管肺炎的病原體為細(xì)菌和病毒，也會(huì)出現(xiàn)雙重感染的情況. 患兒患病后主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰、氣促、納差等全身癥狀，若不及時(shí)治療，容易發(fā)展成重癥肺炎，嚴(yán)重影響患兒的生命健康. 因此，小兒支氣管肺炎的早期治療十分重要. 目前，西醫(yī)治療小兒支氣管肺炎的主要手段為抗感染、抗病毒治療，根據(jù)患兒情況進(jìn)行對(duì)癥治療[7]. 近年來，抗生素的濫用使細(xì)菌耐藥性不斷增強(qiáng)，使患兒病程延長(zhǎng)，治療效果不理想，同時(shí)患者還要承擔(dān)更多的醫(yī)療費(fèi)用[8-9]. 因此，小兒支氣管肺炎的治療越來越困難. 隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，眾多科研成果的產(chǎn)生，中藥的作用越來越受到人們的關(guān)注. 中藥制劑能夠安全、高效地治療小兒支氣管肺炎，同時(shí)避免了抗生素的濫用，減緩了細(xì)菌耐藥性的增強(qiáng)[10].

西醫(yī)治療小兒支氣管肺炎主張用抗生素治療，而中醫(yī)主張應(yīng)用清熱解毒、潤(rùn)肺止咳的藥物治療. 阿奇霉素為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，該藥對(duì)葡萄球菌、鏈球菌有很強(qiáng)的抑制作用[11]. 痰熱清注射液是我國(guó)實(shí)施中藥指紋圖譜檢測(cè)后第一個(gè)批準(zhǔn)上市的中藥制劑，臨床應(yīng)用較為廣泛且治療效果明確. 痰熱清注射液具有清熱解毒、化痰解痙的功效，主要由黃芩、金銀花、連翹、山羊角、熊膽粉等配比制成，對(duì)葡萄球菌、鏈球菌、流感病毒有較強(qiáng)的抑制作用. 黃芩為君藥，性寒味苦，能夠祛濕解毒；熊膽粉、山羊角為臣藥，可以增強(qiáng)黃芩的功效；金銀花為佐藥，性寒味甜，具有輔助清熱解毒的作用；連翹為使藥，可以使藥效作用肺經(jīng)，起到清熱宣透的作用[12]. 諸多藥物輸入體內(nèi)可以最快的發(fā)揮作用. 本研究中觀察組患兒治療總有效率為93.8%，對(duì)照組患兒治療總有效率為70.4%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患兒住院時(shí)間、發(fā)熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、X線片肺部陰影消失時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；由此可見，觀察組的治療效果更為突出. 觀察組患兒有6例出現(xiàn)上腹部不適，4例出現(xiàn)蕁麻疹，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.2%，對(duì)照組患兒有5例出現(xiàn)上腹部不適，3例出現(xiàn)蕁麻疹，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.2%. 兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，痰熱清注射液的應(yīng)用并沒有增加患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率.

綜上所述，痰熱清注射液聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支氣管肺炎起效快，療效顯著，而且痰熱清的使用不會(huì)增加患兒的不良反應(yīng)，在臨床具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得廣泛推廣應(yīng)用.

[1] 山浩明,張?zhí)m芳,張 琴. 小兒支氣管肺炎的淋巴細(xì)胞亞群的變化[J]. 中華急診醫(yī)學(xué)雜志,2012,21(5):488-490.

[2] 杜啟鵬,南俊國(guó),呂 勤,等. 中藥導(dǎo)入聯(lián)合超短波佐治小兒肺炎112例療效觀察[J]. 中華全科醫(yī)學(xué),2012,10(8):1232-1233,1294.

[3] 張雅芬,閆文翠,張成東. 宣肺清解活血方治療小兒支氣管肺炎[J]. 中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2012,18(2):237-239.

[4] 余文華,吳芝蘭,徐艷芳. 痰熱清注射液聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支氣管肺炎觀察[J]. 中國(guó)藥師,2014,17(4):635-636.

[5] 陳炳前. 痰熱清聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支氣管肺炎的臨床療效觀察[J]. 大家健康:學(xué)術(shù)版,2015,9(7):72-73.

[6] Berman S. Epidemiology of acute respiratory infections in children of developing countries[J]. Rev Infect Dis,1991,13(Suppl 6):S454-S462.

[7] 楊 琳,向希雄. 金蕎麥片治療小兒支氣管肺炎(肺熱證)46例療效觀察[J]. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2013,5(2):148-149.

[8] 杜雪楓. 小兒肺熱咳喘口服液治療小兒肺炎的療效分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2013,3(4):88-89.

[9] 于海英,任 晶. 清肺解毒湯與頭孢呋辛聯(lián)合治療小兒支氣管肺炎的療效觀察[J]. 臨床合理用藥,2012,5(9B):74.

[10] 曹菊英,華亞軍,萬 俊. 不同中藥佐治小兒支氣管肺炎的療效觀察[J]. 臨床肺科雜志,2011,16(6):873-874.

[11] 萬 欣. 阿奇霉素聯(lián)合炎琥寧治療小兒支氣管肺炎的療效觀察[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,33(2):177-178.

[12] 李曉東,周月朋. 痰熱清注射液聯(lián)合抗生素治療小兒支氣管肺炎的臨床安全性和有效性評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(23):618-619.

2095-6894(2016)10-36-02

2016-09-16;接受日期:2016-09-02

王書芬. 本科,主治醫(yī)師. Tel:0319-8928472 E-mail:wsf99966@sina.com

R725.6

A