腹腔鏡下腎腫瘤剜除術治療局限性腎腫瘤的臨床療效分析

張宏君，王 唯，其格其

(內蒙古通遼市第二人民醫院，內蒙古 通遼 028000)

腹腔鏡下腎腫瘤剜除術治療局限性腎腫瘤的臨床療效分析

張宏君，王 唯，其格其

(內蒙古通遼市第二人民醫院，內蒙古 通遼 028000)

目的：探討腹腔鏡下腎腫瘤剜除術治療局限性腎腫瘤的臨床效果. 方法：選取內蒙古通遼市第二人民醫院2014～2015年收治的48例局限性腎腫瘤患者，將其隨機分為觀察組(n=24)和對照組(n=24). 對照組患者給予開放性腎部分切除術，觀察組患者進行腹腔鏡下腎腫瘤剜除術，比較兩種手術方式的效果. 結果：觀察組的住院時間、手術時間、術中出血量及并發癥發生率均明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05). 結論：與開放性腎部分切除術相比，腹腔鏡下腎腫瘤剜除術治療局限性腎腫瘤具有手術時間短、出血量少、疼痛輕等優點，同時可有效縮短住院時間，減少術后并發癥的發生，值得臨床推廣使用.

腹腔鏡;腎腫瘤剜除術;局限性腎腫瘤

0 引言

腎腫瘤是臨床上一種常見的腫瘤疾病，以腎腫瘤切除為主要治療手段. 隨著醫療技術的不斷發展，腹腔鏡技術與設備在臨床中得到了廣泛的運用，腹腔鏡腎切除術已經逐漸取代了傳統開放手術對腎腫瘤進行治療[1]. 本研究以48例局限性腎腫瘤患者作為研究對象，進行腹腔鏡下腎腫瘤剜除術治療，具體報道如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取內蒙古通遼市第二人民醫院2014～2015年收治的48例局限性腎腫瘤患者，將其隨機分為觀察組(n=24)和對照組(n=24). 對照組女10例，男14例，年齡28～75(平均47.6±1.8)歲；左側12例，右側12例. 觀察組女9例，男15例，年齡29～73(平均46.8±2.1)歲；左側11例，右側13例. 兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性.

1.2 方法 對照組患者給予開放性腎部分切除術，觀察組患者進行腹腔鏡下腎腫瘤剜除術. 所有患者手術時進行全身麻醉，手術前留置導尿，手術后留置腎周引流，手術切口選擇在腋中線髂嵴上方，切開皮膚和皮下組織，將腹膜推向腹側. 建立腹膜后間隙，置入Trocar引入操作器械幫助顯露和分離，以Bulldog血管夾將腎動脈阻斷，切除腫瘤以及周圍1 cm組織[2]. 對于創面出血的部位采用電凝止血，用紗布鎮壓. 切除腫瘤后，將Bulldog血管夾移除，恢復腎臟供血，降低氣腹壓，術后留置1根引流管，逐層縫合切口.

2 結果

2.1 兩組患者手術情況比較 觀察組患者的術中出血量、手術時間以及住院時間均明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05,表1).

表1 兩組患者手術情況比較

項目手術時間(min)術中出血量(mL)術后住院日(d)對照組240．23±26．56265．33±56．3310．58±1．14觀察組171．36±20．13a118．65±38．12a6．26±1．36a

aP<0.05vs對照組.

2.2 兩組患者術后并發癥情況比較 觀察組患者術后切口感染1例，血清肌酐升高0例，并發癥發生率為4.2%，對照組患者術后切口感染2例，血清肌酐升高1例，并發癥發生率為12.5%，觀察組患者的術后并發癥發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05).

3 討論

腎腫瘤又稱腎癌，由于腫瘤可累及腎盂，因此會導致患者發生血尿，臨床癥狀以血尿、腰部疼痛和腹內腫塊為主. 其中血尿是一種早期的常見癥狀，一般為間歇性，可自行停止. 因此成年人出現無痛性血尿時就要注意是否發生腎腫瘤. 腎腫瘤的臨床治療方式以腎切除為主，傳統的手術方法為開放性腎部分切除術，雖然取得了一定的效果，但是患者術后容易出現切口感染等并發癥，嚴重影響患者的預后[3-4]. 隨著近年來腹腔鏡在臨床上的應用越來越廣泛，腹腔鏡下腎腫瘤剜除術治療局限性腎腫瘤在臨床中越來越常見. 與傳統的手術治療方式相比，腹腔鏡下腎腫瘤剜除術可以為手術實施者提供比較大的操作空間，可以很清晰地看到解剖的標識. 特別是對于較大的腫瘤，由于操作空間比較大，處理起來比較容易，并且縫合時也比較簡單. 腹腔鏡下腎腫瘤剜除術治療局限性腎腫瘤具有安全性高、術后恢復快、并發癥少等優點，非常有利于患者的預后.

本研究中，觀察組的住院時間、手術時間以及術中出血量均明顯低于對照組，且觀察組患者的并發癥發生率明顯低于對照組. 本研究結果與王威[5]關于相關后腹腔鏡腎部分切除術治療局限性腎腫瘤的臨床價值的研究報道數據相吻合，說明腹腔鏡下腎腫瘤剜除術治療局限性腎腫瘤具有顯著的臨床效果.

綜上所述，腹腔鏡下腎腫瘤剜除術治療局限性腎腫瘤具有良好的臨床效果，可以減少患者的住院時間和術中出血量，使患者早日康復出院，同時可減少術后并發癥的發生，減輕患者的痛苦，提高患者的治愈效果，值得臨床推廣使用[6-8].

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[7] 劉東明,陳勇輝,夏 磊,等. 后腹腔鏡下腎腫瘤剜除術的臨床療效觀察(附5例報告)[J]. 臨床泌尿外科雜志,2004,19(9):528-530.

[8] 張建文，王共先，傅 斌，等. 后腹腔鏡與開放行腎部分切除治療T1期腎癌的療效比較[J]. 山東醫藥,2010,58(52):48-50.

2095-6894(2016)10-24-02

2016-9-28；接受日期：2016-10-14

張宏君. 本科，副主任醫師. 研究方向：微創手術治療結石. Tel:0475-8839057 E-mail:zhanghj777157@163.com

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