奧沙利鉑與卡培他濱聯合治療中老年晚期結腸癌的療效

陳藝環，沈金星，劉 域

(廈門大學附屬第一醫院：1消化內科，2中心實驗室，福建 廈門 361003)

奧沙利鉑與卡培他濱聯合治療中老年晚期結腸癌的療效

陳藝環1，沈金星2，劉 域2

(廈門大學附屬第一醫院：1消化內科，2中心實驗室，福建 廈門 361003)

目的：探討奧沙利鉑與卡培他濱聯合治療中老年晚期結腸癌的療效. 方法：選取廈門大學附屬第一醫院2014-07/2015-07收治的晚期結腸癌患者作為研究對象，設為實驗組(n=50)，給予其奧沙利鉑與卡培他濱聯合治療. 另取同期在廈門大學附屬第一醫院接受治療的晚期結腸癌患者設為對照組(n=50)，給予奧沙利鉑聯合亞葉酸鈣治療，比較兩組療效及不良反應發生情況. 結果：實驗組患者治療總有效率略高于對照組，差異無統計學意義(P>0.05)；實驗組患者Ⅰ、Ⅱ級肝功能受損、口腔黏膜炎、惡心嘔吐、感覺神經異常以及血液指標異常等不良反應發生率均低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)；兩組Ⅲ級肝功能受損、口腔黏膜炎、惡心嘔吐、感覺神經異常及血液指標異常等不良反應發生率比較，差異無統計學意義(P>0.05). 結論：奧沙利鉑聯合卡培他濱治療中老年晚期結腸癌，效果確切，用藥不良反應較少，且患者更易于耐受，值得推廣應用.

晚期結腸癌;奧沙利鉑;卡培他濱;亞葉酸鈣;療效

0 引言

結腸癌是消化內科臨床的一種惡性腫瘤，該病是在遺傳或者環境因素影響下結腸黏膜上皮出現的一種惡性病變，好發于中老年人群，其發病率在惡性腫瘤疾病中所占比重高達10%～15%[1]. 臨床治療此類疾病患者時多遵循延長生存期的原則. 本研究主要觀察奧沙利鉑與卡培他濱聯合治療中老年晚期結腸癌的療效，以期為臨床治療工作提供一定的參考，現報道如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取廈門大學附屬第一醫院2014-07/2015-07收治的晚期結腸癌患者作為研究對象，設為實驗組(n=50)，其中男27例，女23例，年齡40～69(平均56.1±11.4)歲；39例為初診患者，11例為復發者；6例合并肝臟轉移，9例合并淋巴結轉移，7例腹腔轉移；Karnosky評分為(66.4±3.7)分. 另取同期在廈門大學附屬第一醫院接受治療的晚期結腸癌患者設為對照組(n=50)，其中男26例，女24例，年齡43～70(平均57.5±10.9)歲；40例為初診患者，10例為復發者；7例合并肝臟轉移，8例合并淋巴結轉移，9例腹腔轉移；Karnosky評分為(67.6±2.9)分. 兩組患者預期生存期均>3個月，且年齡、性別、病程等基線資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性.

1.2 方法 治療前兩組均靜注鹽酸雷莫司瓊，其中對照組在48 h內給予0.5 g 5-氟尿嘧啶持續靜滴[2]，取9%生理鹽水與200 mg/m2的亞葉酸鈣混合后2 h內靜注，同時取5%葡萄糖注射液與85 mg/m2·d的奧沙利鉑混合后2 h內靜注，單個療程為3周. 實驗組分別在早晚餐后半小時給予2500 mg/m2·d卡培他濱,分兩次口服，另給予85 mg/m2·d的奧沙利鉑2 h內持續靜滴，單個療程為2周. 兩組均接受為期2個療程的藥物治療，療程結束后評估療效. 1.3 觀察指標 觀察并比較兩組療效及藥物不良反應.

1.4 療效判定標準 參照WHO療效評價標準對兩組療效進行評估，包括完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩定(SD)和進展(PD)四個等級，治療總有效率=(CR+PR)/總例數×100%[3-4].

1.4 統計學處理 采用SPSS16.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料用%表示，行χ2檢驗，方差齊者或者數據符合正態分布者以t檢驗，方差不齊或者數據不符合正態分布者則行秩和檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義.

2 結果

2.1 兩組療效比較 實驗組患者治療總有效率略高于對照組，差異無統計學意義(P>0.05,表1).

表1 兩組療效比較[n=50,n(%)]

2.2 兩組不良反應比較 實驗組患者Ⅰ、Ⅱ級肝功能受損、口腔黏膜炎、惡心嘔吐、感覺神經異常以及血液指標異常等不良反應發生率均低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)；兩組Ⅲ級肝功能受損、口腔黏膜炎、惡心嘔吐、感覺神經異常及血液指標異常等不良反應發生率比較，差異無統計學意義(P>0.05).

表2 兩組不良反應比較[n=50,n(%)]

aP<0.05vs對照組.

3 討論

全身化療是臨床治療晚期結腸癌患者的主要手段之一，其目的在于改善患者生存質量，盡量延長患者生存期[5]. 中老年晚期結腸癌患者由于組織器官功能衰退、代謝不良，導致營養狀況不佳，機體免疫功能下降，難以耐受化療藥物，因此預后大多不良，且具有較高的死亡率. 故探討療效確切的低毒化療方案成為臨床治療中老年晚期結腸癌值得關注的一個重要課題.

卡培他濱屬于氟化嘧啶類藥物中的新一代口服制劑，對于腫瘤細胞具有靶向性殺滅作用，在胸腺磷酸化酶作用下轉化為5-氟化嘧啶，利用細胞毒性發揮抗腫瘤效果，其細胞毒作用表現出高選擇性，不會過度損傷機體正常組織，有利于控制長期持續使用5-氟化嘧啶藥物所引發的出血與感染等相關并發癥[6]. 奧沙利鉑則是第三代鉑類抗癌藥物，其能夠結合病毒DNA并對DNA復制產生抑制和阻斷作用，使癌細胞處于無法復制狀態，最終凋亡[7-9]. 本研究結果表明，實驗組患者治療效果與對照組比較，差異無統計學意義(P>0.05)，但其不良反應發生率明顯更低，提示奧沙利鉑與卡培他濱聯合用藥效果滿意，且藥物毒性較低.

綜上所述，奧沙利鉑聯合卡培他濱治療中老年晚期結腸癌效果確切，用藥不良反應較少，且患者更易于耐受，值得推廣應用.

[1] 項 濤,雷 慧. 超聲藥物透入治療晚期結腸癌的療效[J]. 現代腫瘤醫學,2015,23(13):1866-1869.

[2] 王曉紅,黃 穎. 比較單用FOLFIRI化療方案及其與西妥昔單抗聯用治療晚期結腸癌的療效[J]. 中國臨床藥理學雜志,2011,27(12):972-975.

[3] 李擁軍,鄧 飛,張雪琴,等. XELOX 和 OLF 化療方案治療老年晚期結腸癌的療效及安全性[J]. 中國老年學雜志,2015,35(1):237-238.

[4] 李 霞,孔翔宇,梁 冰,等. 尼妥珠單抗聯合化療治療晚期結腸癌伴肝肺等多臟器多發轉移1例[J]. 中國腫瘤臨床,2011,38(11):689.

[5] 劉 聲,王笑民,楊國旺,等. 扶正防癌方聯合化療對晚期結腸癌患者生活質量及免疫功能的影響[J]. 世界中醫藥,2015,10(2):209-211,215.

[6] 陳 燁,邱 萌. 西妥昔單抗治療局部晚期結腸癌合并上消化道梗阻1例[J]. 癌癥進展,2013,11(5):495-498.

[7] 邊燦軍,祝 瑾,孫 晴. 奧沙利鉑聯合替吉奧膠囊治療晚期腸癌的臨床研究[J]. 中國基層醫藥,2013,20(20):3133-3134.

[8] 裴永彬,趙增仁,趙媛媛,等. 希羅達聯合奧沙利鉑治療老年進展期胃腸癌的臨床療效及預后影響因素[J]. 中國老年學雜志,2015,35(13):3623-3625.

[9] 傅朝陽. 老年結腸癌患者31例治療時機和方式選擇[J]. 轉化醫學電子雜志,2015,2(3):97-98.

2095-6894(2016)10-17-02

2016-09-10；接受日期：2016-09-27

陳藝環. 本科,主管護師. E-mail: 3159552294@qq.com

劉 域. 本科,主治醫師. E-mail: 3159552294@qq.com

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