西藥引發(fā)的藥物不良反應(yīng)特點(diǎn)和相關(guān)原因探討

李全亮　(內(nèi)蒙古自治區(qū)烏蘭察布市第三醫(yī)院，內(nèi)蒙古 烏蘭察布 012000)

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西藥引發(fā)的藥物不良反應(yīng)特點(diǎn)和相關(guān)原因探討

李全亮(內(nèi)蒙古自治區(qū)烏蘭察布市第三醫(yī)院，內(nèi)蒙古 烏蘭察布 012000)

【摘要】目的：觀察分析西藥引發(fā)的藥物不良反應(yīng)的特點(diǎn)和相關(guān)原因. 方法：選取烏蘭察布市第三醫(yī)院2014-07/2015-07收治的因西藥引發(fā)藥物不良反應(yīng)患者70例作為研究對(duì)象，回顧性分析患者年齡、性別、臨床表現(xiàn)、治療結(jié)果、給藥途徑、藥品種類等. 結(jié)果：男性患者所占比例54.29%；35.71%發(fā)生不良反應(yīng)的患者年齡≥61歲；累及消化系統(tǒng)所占百分率為42.86%；西藥?kù)o脈滴注給藥所致不良反應(yīng)占72.86%；抗菌藥物導(dǎo)致不良反應(yīng)比例70.00%. 結(jié)論：西藥不良反應(yīng)會(huì)影響患者器官、系統(tǒng)，臨床應(yīng)加強(qiáng)西藥使用的監(jiān)督、管理，確保臨床用藥的安全性和合理性，提高治療的有效性.

【關(guān)鍵詞】西藥；不良反應(yīng)；特點(diǎn)；原因

0引言

藥品不良反應(yīng)(adverse drug reaction，ADR)是為了預(yù)防、治療疾病，或改變?nèi)梭w生理功能，在正確給藥方法下所出現(xiàn)的有害效應(yīng). 目前市場(chǎng)上各種藥物層出不窮，臨床西藥不良反應(yīng)情況非常嚴(yán)峻，如皮疹、胃腸反應(yīng)、高熱、呼吸困難等，對(duì)患者的生活質(zhì)量、生命健康造成嚴(yán)重影響. 在疾病預(yù)防、診斷、治療過(guò)程中，合理使用西藥，不僅可確保臨床治療效果，還能減少耐藥性的產(chǎn)生，降低不良反應(yīng)發(fā)生率. 因此臨床需加強(qiáng)對(duì)藥物使用的監(jiān)督和管理，實(shí)施合理的預(yù)防措施，從而提高醫(yī)療質(zhì)量. 本研究對(duì)近年來(lái)烏蘭察布市第三醫(yī)院出現(xiàn)的70例西藥不良反應(yīng)患者進(jìn)行分析，探討不良反應(yīng)發(fā)生的特點(diǎn)和原因，現(xiàn)報(bào)道如下.

1資料和方法

1.1一般資料選取烏蘭察布市第三醫(yī)院2014-07/2015-07收治的70例因西藥引起的不良反應(yīng)患者為研究對(duì)象，男性38例，女性32例，年齡6個(gè)月～73(平均45.3±2.1)歲. 符合納入標(biāo)準(zhǔn)[1]：經(jīng)醫(yī)生確診為西藥所致不良反應(yīng)；自愿簽署知情同意書(shū). 排除標(biāo)準(zhǔn)：合并重大器質(zhì)性疾病者；不耐受治療者；過(guò)敏體質(zhì)者；妊娠期或哺乳期婦女；依從性低，拒絕簽署知情同意書(shū)者.

1.2方法全部患者均如實(shí)填寫(xiě)烏蘭察布市第三醫(yī)院自制的特征性藥物不良反應(yīng)調(diào)查表，內(nèi)容包括：年齡、性別、入院時(shí)間、出院時(shí)間、病史、既往史、診斷結(jié)果、藥物名稱、用藥方法、用藥起止時(shí)間、藥物種類、不良反應(yīng)累及器官等[2].

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2結(jié)果

2.1性別70例西藥不良反應(yīng)患者中，男性38例(54.29%)，女性32例(45.71%)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，男性多于女性的原因可能與激素、分泌能力等因素有關(guān).

2.2年齡35.71%發(fā)生不良反應(yīng)患者為60歲以上患者，可能與老年患者機(jī)體各器官處于衰竭狀態(tài)有關(guān). 與其他年齡段相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，表1).

表1不同年齡段西藥不良反應(yīng)發(fā)生率比較

年齡(歲)n構(gòu)成比(%)0～101014.29a11～2022.86a21～401318.57a41～602028.57a≥612535.71合計(jì)70100.00

aP<0.05vs年齡≥61.

2.3累及器官和臨床表現(xiàn)西藥不良反應(yīng)主要累及的器官、組織為消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、皮膚、神經(jīng)系統(tǒng)等，其中消化系統(tǒng)所占百分率為42.86%，可能與消化系統(tǒng)解毒能力有關(guān). 其他器官、系統(tǒng)與消化系統(tǒng)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，表2).

2.4給藥途徑西藥通過(guò)靜滴所發(fā)生的不良反應(yīng)最多，高達(dá)72.86%，與其它給藥途徑對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，表3).

表2西藥不良反應(yīng)累及器官、臨床表現(xiàn)比較

累及器官臨床表現(xiàn)n構(gòu)成比(%)消化系統(tǒng)惡心、嘔吐3042.86皮膚皮疹、瘙癢811.43a呼吸系統(tǒng)咳嗽、呼吸困難1724.29a神經(jīng)系統(tǒng)頭暈、嗜睡710.00a全身性損害休克、過(guò)敏反應(yīng)45.71a泌尿系統(tǒng)尿頻、水腫22.86a心血管細(xì)胞胸悶、心律不齊22.86a合計(jì)-70100.00

aP<0.05vs消化系統(tǒng).

表3不同給藥途徑西藥不良反應(yīng)發(fā)生率比較

給藥途徑n構(gòu)成比(%)靜滴5172.86靜推710.00a口服811.43a肌注22.86a外用22.86a合計(jì)70100.00

aP<0.05vs靜滴.

2.5西藥藥品種類抗菌藥物所致的不良反應(yīng)比例為70.00%，與其他藥物相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，表4).

表4不同西藥藥品種類不良反應(yīng)發(fā)生率比較

藥品種類n構(gòu)成比(%)抗菌藥物4970.00抗腫瘤藥物912.86a心血管藥物57.14a消化系統(tǒng)藥物34.29a維生素類藥物34.29a其他11.43a合計(jì)70100.00

aP<0.05vs抗菌藥物.

3討論

3.1西藥不良反應(yīng)發(fā)生的原因(1)年齡和性別. 本研究結(jié)果顯示，60歲以上老年患者占35.71%，老年患者機(jī)體器官系統(tǒng)處于衰竭狀態(tài)，對(duì)藥物反應(yīng)與成年人不同，如成年人青霉素半衰期為0.55 h，老年人為1 h[3]. 同時(shí)，老年人血漿蛋白濃度低，會(huì)降低藥物結(jié)合能力，藥物代謝速度慢，進(jìn)而引起不良反應(yīng). 本組男性不良反應(yīng)率高于女性，可能與機(jī)體激素、分泌能力有關(guān). (2)給藥途徑. 不同給藥途徑往往會(huì)出現(xiàn)不同作用，靜脈滴注不良反應(yīng)高達(dá)72.86%，主要是靜滴速度快，滴注刺激性強(qiáng)、濃度高的藥物，或長(zhǎng)期滴注，進(jìn)而引起不良反應(yīng). (3)累及器官和臨床癥狀. 消化系統(tǒng)是常見(jiàn)累及系統(tǒng)，與消化系統(tǒng)解毒能力有關(guān)[4]，進(jìn)而表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉等. (4)藥物種類. 近年來(lái)，我國(guó)抗生素普遍濫用，給臨床藥物管理工作帶來(lái)了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn). 本研究抗菌藥物所致不良反應(yīng)率為70.00%，需引起臨床高度重視.

3.2合理用藥對(duì)策(1)老年患者機(jī)體功能下降，肝藥酶活性減弱，解毒能力降低，增加了靶器官對(duì)藥物作用的敏感性，臨床應(yīng)對(duì)老年患者慎重用藥，嚴(yán)格檢查身體，制定合理的給藥計(jì)劃，減少不良反應(yīng). (3)嚴(yán)格使用抗生素，呼吸道感染等疾病不需要使用抗生素，規(guī)范抗菌藥物的使用，減少醫(yī)療資源浪費(fèi)，降低不良反應(yīng)發(fā)生率. (3)謹(jǐn)慎使用靜脈滴注，盡可能避開(kāi)注射劑，選擇合理的給藥方式，提高治療效果. (4)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)和教育，提高合理安全用藥的意識(shí)，根據(jù)患者年齡、體質(zhì)、病情等，選擇合理的藥物、給藥方法，進(jìn)而獲得最佳的治療效果.

【參考文獻(xiàn)】

[1] 古麗加孜·毛吾提汗. 臨床上西藥發(fā)生不良反應(yīng)的狀況分析[J]. 中外健康文摘,2013,14(41):271.

[2] 李翠霞. 西藥不良反應(yīng)的臨床分析[J]. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,12(23):168-169.

[3] 李玉蘭. 探討西藥引起的藥物不良反應(yīng)發(fā)生的特點(diǎn)及規(guī)律[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng):上旬刊,2014,24(7):4287-4288.

[4] 雷希. 現(xiàn)代西藥藥理不良反應(yīng)分析[J]. 臨床合理用藥雜志,2013,6(12A):17,19.

【中圖分類號(hào)】R97

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

作者簡(jiǎn)介：李全亮. 大專,主管藥師. 研究方向:西藥. Tel:0474-8384974E-mail:995659609@qq.com

收稿日期：2015-12-12；接受日期：2015-12-28

文章編號(hào)：2095-6894(2016)01-59-02

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