利巴韋林聯(lián)合柴桂退熱顆粒治療上呼吸道感染患兒的療效

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利巴韋林聯(lián)合柴桂退熱顆粒治療上呼吸道感染患兒的療效

左穩(wěn)欣1, 張莉英2

(1. 河北省唐縣人民醫(yī)院 兒科, 河北 唐縣, 072350; 2. 河北省唐縣中醫(yī)院 兒科, 河北 唐縣, 072350)

關(guān)鍵詞:上呼吸道感; 兒童; 利巴韋林; 柴桂退熱顆粒

上呼吸道感染為兒科常見(jiàn)病，其病因一般為病毒感染。利巴韋林是一類廣譜抗病毒藥，其在上呼吸道感染的治療中已應(yīng)用多年，但其單獨(dú)應(yīng)用的治療有效率不能令人滿意[1-3]。本研究探討利巴韋林聯(lián)合柴桂退熱顆粒對(duì)上呼吸道感染患兒的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月—2015年4月在本院就診的上呼吸道感染患兒200例，隨機(jī)分為對(duì)照組和聯(lián)合組，每組100例。對(duì)照組年齡1～10歲，平均(4.73±1.74)歲，病程1～3 d, 平均(1.95±0.73) d; 聯(lián)合組年齡1～10歲，平均(4.66±1.81)歲，病程1～4 d，平均(2.01±0.69) d。所有患兒上呼吸道感染癥狀(如發(fā)熱、卡他癥狀、咽部充血、全身不適等)明顯，實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞數(shù)正常。納入標(biāo)準(zhǔn)：治療前1周無(wú)抗病毒藥物使用史；對(duì)本實(shí)驗(yàn)使用藥物無(wú)過(guò)敏；無(wú)嚴(yán)重的心、肝、腎等重要器官的病變；無(wú)下呼吸道感染；無(wú)營(yíng)養(yǎng)不良。2組患兒在年齡、病程等方面比較無(wú)顯著差異(P>0.05), 具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患兒采用利巴韋林氣霧劑加常規(guī)治療措施進(jìn)行治療，口腔和鼻咽部給予利巴韋林氣霧劑[史達(dá)德藥業(yè)(北京)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H11020195]，每噴劑量為0.5 mg，第1天首次使用噴2次，以后2 h/次；第2天噴霧次數(shù)為2 h/次；從第3天開(kāi)始，4次/d，療程為1周。聯(lián)合組患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用柴桂退熱顆粒(貴州百靈企業(yè)集團(tuán)制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20050429)，患兒年齡小于4歲的4 g/次，年齡在4～6歲的6 g/次，年齡大于6歲的8 g/次，3次/d，口服。觀察和記錄2組患兒的臨床效率、退熱時(shí)間、卡他癥狀緩解時(shí)間、咽部疼緩解時(shí)間和不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

臨床療效的制定參照劉麗娜等[4]研究標(biāo)準(zhǔn)：顯效：體溫恢復(fù)正常，卡他癥狀、咽疼、咳嗽消失，血象恢復(fù)正常；有效：體溫恢復(fù)正常，卡他癥狀、咽疼、咳嗽明顯好轉(zhuǎn)；無(wú)效：持續(xù)發(fā)熱，卡他癥狀、咽疼、咳嗽等臨床癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

臨床數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別使用百分率和均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

聯(lián)合組中顯效81例，有效17例，無(wú)效2例，有效率為98%；對(duì)照組中顯效31例，有效54例，無(wú)效15例，有效率為85%。聯(lián)合組有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。聯(lián)合組患兒退熱時(shí)間、卡他癥狀緩解時(shí)間、咽部疼緩解時(shí)間都顯著短于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表1。2組患兒在治療過(guò)程中未發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

表1　2組患兒臨床癥狀的改善情況　d

與對(duì)照組比較, *P<0.05。

3討論

小兒的免疫系統(tǒng)功能還不健全，上呼吸道感染為小兒好發(fā)的一類感染性疾病，發(fā)熱、卡他癥狀、咳嗽、咽痛等是小兒上呼吸道感染最為常見(jiàn)的臨床癥狀，其發(fā)病無(wú)季節(jié)性差異，病毒是其主要的感染病原體，主要是鼻部、咽喉部存在感染。該病起病急、病情變化快，若不及時(shí)治療，可累及眼部、口腔等器官，進(jìn)一步發(fā)展可導(dǎo)致肺炎等炎癥性疾病的發(fā)生，對(duì)患兒的健康極為不利[5]。抗病毒藥物是治療小兒上呼吸道感染的常用藥物，但小兒處于發(fā)育階段，各器官功能尚未健全，如何防止和減輕藥物對(duì)患兒造成的損傷成為研究的重點(diǎn)[6]。

小兒上呼吸道感染的病原體主要是各種病毒。利巴韋林是一種廣譜抗病毒藥物，其對(duì)干擾素的產(chǎn)生無(wú)誘導(dǎo)作用，能抑制呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒等核酸合成過(guò)程，使病毒的鳥(niǎo)苷三磷酸缺乏，導(dǎo)致RNA合成受阻[7]。利巴韋林氣霧劑是直接在口腔和鼻咽進(jìn)行給藥，其具有以下優(yōu)點(diǎn): ① 上呼吸道感染的病毒會(huì)在口腔、鼻咽部等局部復(fù)制，利巴韋林氣霧劑直接噴于黏膜血管豐富的這些部位，可加速藥物的吸收，縮短藥物起效時(shí)間，增加局部藥物濃度，能有效地發(fā)揮藥效，控制患兒的臨床癥狀，縮短療程[8]。② 利巴韋林氣霧劑直接作用于上呼吸道表面。與全身用藥相比，能有效減少利巴韋林的用量，對(duì)患兒肝腎等器官具有保護(hù)作用，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，避免了打針和吃藥給患兒帶來(lái)的不適，提高了患兒的依從性。曹蘭芳等[9]研究認(rèn)為，利巴韋林氣霧劑療效確切，用藥劑量小，藥物直達(dá)口咽，局部濃度高，起效迅速，不良反應(yīng)小，可作為早期干預(yù)感冒及其他呼吸道病毒感染性疾病的首選用藥之一。

柴胡、桂枝、葛根、浮萍、黃芩、白芍、蟬蛻等是柴桂退熱顆粒的主要成分，其對(duì)小兒上呼吸道感染具有較好的臨床效果。柴胡和葛根的藥性辛涼，能清虛熱，對(duì)寒熱往來(lái)具有很好的解肌發(fā)表作用；桂枝和浮萍藥性辛溫，能溫經(jīng)通脈，發(fā)汗解肌，散寒止痛；葛根可以生津解熱，升陽(yáng)止瀉；柴胡配以黃芩，可解表里之熱；桂枝配以白芍，可起發(fā)汗解表和營(yíng)衛(wèi)之功。現(xiàn)代藥理學(xué)研究[10]表明，柴桂退熱顆粒具有廣譜抗病毒作用，干擾病毒復(fù)制，且具有消炎作用，能降低患兒發(fā)熱的程度，是一劑寒熱并用、表里雙解的中成藥組方。

本研究中，聯(lián)合組患兒有效率與對(duì)照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05); 聯(lián)合組患兒退熱時(shí)間、卡他癥狀緩解時(shí)間、咽部疼緩解時(shí)間與對(duì)照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 說(shuō)明利巴韋林聯(lián)合柴桂退熱顆粒對(duì)上呼吸道感染患兒的臨床療效好，能有效緩解患兒的臨床癥狀，提高有效率。利巴韋林氣霧劑聯(lián)合柴桂退熱顆粒可增強(qiáng)抗病毒效果，減輕疼痛，具有協(xié)同作用的效果。朱祎宏[11]研究認(rèn)為，小兒柴桂退熱顆粒聯(lián)合利巴韋林治療小兒急性上呼吸道感染的臨床療效明顯優(yōu)于單獨(dú)用藥。

綜上所述，利巴韋林聯(lián)合柴桂退熱顆粒對(duì)上呼吸道感染患兒的臨床療效好，二藥聯(lián)合使用可發(fā)揮協(xié)同效果，能有效緩解患兒的臨床癥狀，縮短治療時(shí)間，值得臨床合理選用。

參考文獻(xiàn)

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[11]朱祎宏. 小兒柴桂退熱顆粒聯(lián)合利巴韋林治療小兒急性上呼吸道感染的臨床療效分析[J]. 兒科藥學(xué)雜志, 2015, 21(2): 26.

中圖分類號(hào):R 373.1

文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A

文章編號(hào):1672-2353(2016)05-159-02

DOI:10.7619/jcmp.201605056

收稿日期:2015-11-16