案例一 愛與痛的邊緣

一、故事情境

張某，男，高三學(xué)生，18歲，獨(dú)生子，既往無重大軀體疾病和心理疾病史，也沒有咨詢或治療經(jīng)歷。父長期在外工作，偶爾回家。母全職，有抑郁癥，長期服藥。張某平時(shí)和母一起生活，在其兒時(shí)的記憶中，父親只要在家，父母之間就會爭吵得非常厲害，他則一個(gè)人蜷縮在房間的角落里。

來訪者一直以來學(xué)習(xí)認(rèn)真踏實(shí)，成績名列前茅，母對其管教非常嚴(yán)厲，常會批評指責(zé)，所以來訪者和父母的關(guān)系有點(diǎn)疏離糾纏。最近因?yàn)榘嗌嫌袀€(gè)女生突然表白了傾慕之情，他一下子變得特別慌亂和糾結(jié)。一直以來他都不太喜歡自己的性格，一方面很想和周圍的人做朋友，但另一方面似乎和誰交往都是蜻蜓點(diǎn)水，無法做到真正地、完全地信任一個(gè)人。所以，當(dāng)女生主動(dòng)表白之后，他坐立不安，整個(gè)人的狀態(tài)讓自己感覺很不舒服。

二、咨詢視角分析

從張某的成長經(jīng)歷來看，早期的關(guān)系經(jīng)驗(yàn)（父長期不在家，母長期處于抑郁狀態(tài)，加上夫妻關(guān)系緊張，無力照料來訪者。母親在狀態(tài)比較好的情況下，對待來訪者嚴(yán)厲且批評指責(zé)較多），導(dǎo)致來訪者在與父母的關(guān)系中更多地感受到挫折，繼而發(fā)展成很難學(xué)會信任別人，甚至?xí)崆卣J(rèn)為自己是不被人喜歡的、是不值得被人愛的、是不重要的、是永遠(yuǎn)被忽視的；同時(shí)形成了自卑心理，容易否定自己，自我價(jià)值感較低。班上女生的突然表白，促使來訪者不得不正視自己一度被回避或壓抑的情感需要，并體驗(yàn)到了從未有過的感受：興奮、恐慌、焦慮甚至懷疑，進(jìn)而變得更加孤獨(dú)與退縮、矛盾與糾結(jié)。

所以，想要增加來訪者對人的信任度，和人建立相互信任關(guān)系（同伴關(guān)系、朋友關(guān)系、親密關(guān)系），不僅要讓其感受到較高自我價(jià)值，完善自我認(rèn)同，重新評估和看待自己與他人之間的關(guān)系，彼此建立聯(lián)結(jié)；同時(shí)，還要促其與父母之間形成新的關(guān)系模式，修復(fù)早期關(guān)系經(jīng)驗(yàn)。

三、咨詢過程

第一階段：敘說故事——咨詢關(guān)系建立階段。主要以來訪者為中心，無條件地積極關(guān)注，傾聽來訪者述說故事，在其故事中搜集資料，并了解大致情況及困擾，嘗試與來訪者建立關(guān)系。在這個(gè)過程中，來訪者述說自己內(nèi)心的想法、感受與困擾時(shí)，如決堤之水（有些焦慮），而且思維縝密、表達(dá)清晰。咨詢師沒有過多的提問，主要以支持性傾聽為主，讓其表達(dá)傾訴。對來訪者整個(gè)身心狀態(tài)予以觀察：從外形看，衣著整潔得體，頭發(fā)整齊干凈；從坐姿看，來訪者正襟危坐，從不正眼看咨詢師，眼神游離躲閃；從言語表達(dá)看，來訪者說話有條不紊、字斟句酌（似乎說每句話之前，都要在頭腦中先進(jìn)行思考斟酌后再組織表達(dá)出來）；從情緒來看，沒有大悲大喜，理性、冷靜、敏感。從咨詢師的觀察來看：來訪者精神狀態(tài)良好，排除精神性疾病，并有良好的自知力和較強(qiáng)的自我反思能力，身體健康，飲食睡眠正常。

第二階段：重構(gòu)、豐厚故事——解構(gòu)重構(gòu)階段。此階段是整個(gè)咨詢過程中最為艱難，也是讓來訪者感受到和以往有很大不同的部分。這個(gè)階段中咨詢師保持著雙重聆聽，傾聽來訪者述說故事，邀請來訪者為其“問題”命名、外化，同時(shí)用影響力的方式進(jìn)行雙重影響的提問，尋找閃光點(diǎn)。此階段在行動(dòng)景觀和意義景觀層面不斷地游走，拓展和豐厚著來訪者的故事，形成更多的可能性，并且大膽地借用了局外見證人的方式，再次讓來訪者體驗(yàn)到了以往沒有的被肯定、被接納、被喜愛的感覺，從而提升了來訪者的自信心、自我價(jià)值感，重新看待自己、接納自己。來訪者開始主動(dòng)和兩個(gè)男生建立友誼，同時(shí)回應(yīng)了女生的表白，愿意在高考結(jié)束后嘗試交往。并且選擇在合適的情境下，向父母開誠布公地說出自己心里壓抑了多年的感受，愿意從新的視角去看待和接納父母，嘗試與父母改善關(guān)系。

第三階段：發(fā)展故事——鞏固與結(jié)束階段。此階段為結(jié)案做鋪墊，鞏固、強(qiáng)化咨詢效果，并結(jié)束咨詢。雖然每次咨詢過程中都會有總結(jié)的部分，但在最后一次，仍然就所有來訪者體驗(yàn)到、感受到的經(jīng)驗(yàn)，和來訪者一起進(jìn)行了一次系統(tǒng)的梳理與總結(jié)，讓其再次深深地感受到自己的力量和主動(dòng)權(quán)。同時(shí)通過“文件”的形式給來訪者寫一封信，記錄總結(jié)了在咨詢過程中的一些重要內(nèi)容，支持并豐厚來訪者的未來發(fā)展。此時(shí)，可以從來訪者的言語和非言語表達(dá)中感受到其自然流露出的自信，也能感受到來訪者對自己、對他人逐漸增強(qiáng)的認(rèn)可與接納。

四、咨詢師的反思

首先，結(jié)合該來訪者的個(gè)性特點(diǎn)和認(rèn)知能力、自我反思能力及主觀能動(dòng)性等，考慮采用敘事治療的理念和方法，通過提問促其自己去重構(gòu)、發(fā)展與豐厚人生故事，改變自我認(rèn)同，這要比咨詢師告訴他或指導(dǎo)他去做，更有利于來訪者未來的生活與發(fā)展。

其次，大膽采用局外見證人這個(gè)方法，在本案中得到了意想不到的效果，從而更鞏固和捍衛(wèi)了來訪者的自我認(rèn)同。但是否可以遷移到其他個(gè)案身上（不是每個(gè)人、每個(gè)家庭都能接受局外見證人這種方式），還需因人而異。

來訪者的癥結(jié)在關(guān)系層面上，尤其是幼年早期的關(guān)系經(jīng)驗(yàn)對其的影響。所以在咨詢中，咨詢師沒有急切地進(jìn)入“問題”、解決“問題”，而是不斷地發(fā)展豐富來訪者多元的人生故事，讓其擁有更多的視角來看待自己、看待自己與他人的關(guān)系，并始終抱持著一個(gè)信念——堅(jiān)信來訪者一定有能力與他人建立信任關(guān)系。也許曾經(jīng)“痛”是來訪者人生的主要內(nèi)容，一直被記憶著、被講述著，但在未來，“愛”將會慢慢地彌散在他的整個(gè)生命故事中，因?yàn)樵趷叟c痛的邊緣，他有能力擁有更多的選擇權(quán)?！?/p>

（南京市中小學(xué)生心理援助中心 葛利利）