用藥期間意外懷孕怎么辦？

常有患者去醫院詢問醫生，“我吃了**藥，但現在我懷孕了，這個寶寶還能要嗎” ？甚至有準媽媽對醫生表示“只要你說這個孩子不能要，我就不要了！”

剛結婚沒多久的張女士來醫院咨詢我，“我最后一次月經是12月8號，圣誕節那天老公出差回來，本以為是安全期，就沒有帶避孕套，但是現在月經遲了10多天了。我們沒想這么早要孩子，而且前段時間我感冒，吃了3粒膠囊，還有6袋沖劑，說明書上都有寫孕婦禁用。”

我開出尿妊娠試驗，讓她先去檢查確診是否懷孕。半個小時后張女士拿著顯示陽性的化驗單過來，又問“要是繼續懷，這孩子能是健康的嗎？”

回答這個問題并不簡單，說不要緊是需要勇氣的，也是需要有科學依據的。

有些藥，孕期可以安全服用

任何藥物對胚胎產生影響都需要達到一定的劑量，并不是用藥就會產生影響。孕期用藥的情況很普遍，在醫生指導下，多數藥物是可以在孕期安全服用的。藥物所引起的出生缺陷并不像我們想像中的那么高，少量的服用藥物一般不會增加出生缺陷的發生概率。

如果是A級或B級藥，還是可以在醫生的指導下安全使用；就算是C級藥，如果疾病本身的危害已遠遠高于用藥的危害，還是可以權衡后使用。大多數的臨床常用藥物屬于B級或C級，具體可以看藥物說明書。

吃錯藥，需要判斷時間

人類胚胎的器官分化發育最敏感的階段為停經的第5～11周，在這個時期服用對胚胎或胎兒有傷害的藥物，最容易導致出生缺陷的發生。但在這之前，它還只是一個受精卵，還沒有組織器官的分化和發育，即使服用了有害藥物，一般也不會增加出生缺陷的發生率，如果胚胎受到影響一般就會發生死胎，如果存活下來多認為沒有受到影響，這在醫學上稱為“全或無”效應。在這之后，多數重要組織器官已經分化完畢，少量服用藥物一般不會引起出生缺陷，但也不能排除個別情況下個別藥物在少量服用情況下可能帶來的不良影響。

感冒藥和緊急避孕藥應該算是準媽媽在不知道懷孕的情況下最常吃錯的藥。常用的感冒藥及頭孢類抗生素都屬于B級藥物，都是安全的。如果只是偶爾吃了一兩次，而不是長期服用，一般也不會出什么問題；緊急避孕藥屬于X級藥物，如果明確懷孕，臨床上是禁用的。通常吃緊急避孕藥的時間是性交后 72 小時內，這段時間要么還沒有著床，要么剛剛著床，如果避孕藥沒有造成胚胎死亡流產，那么對胚胎的影響應該沒有什么嚴重后果，還是可以繼續妊娠的，即上文所提到的“全或無”效應。但要注意的是，若吃藥時間推遲，或一個月內有連續用藥，或這次用藥前也有過無保護性生活，那么，對胎兒的影響就很難說了。

如果孕期不小心用了什么藥，不要慌張，請找專業醫生咨詢，讓醫生幫你判斷可能造成的影響。通常情況下，我會與患者一起從服用藥物的種類、劑量、時間來分析、確定不會明顯增加出生缺陷的可能性，但是不能排除其他不良因素對胎兒的影響。準媽媽還需要進行必要的出生缺陷的產前篩查與產前診斷。

目前，并沒有任何一種檢測可以說完全排除藥物對胎兒造成的影響，除非是導致胎兒結構發生異常。最早的排除畸形的檢測在孕12～14周超聲檢測胎兒頸后透明帶的厚度；18～24周復查超聲；24～28周再次復查超聲，通過超聲檢查來排除結構方面的畸形；32周再次復查超聲，觀察羊水情況及胎兒發育大小。