認識嬰兒腸絞痛

張欽明：主任醫師，碩士生導師，日本東京大學小兒外科博士，東京大學醫學部小兒外科客座研究員，日本小兒外科學會會員。從事小兒外科工作已逾25年，于2012年10月從北京兒童醫院加入北京和睦家醫院。在新生兒先天性消化道畸形、小兒普通外科疾病、外科危重癥方面及小兒微創外科方面有極高的造詣，曾在北京兒童醫院率先開展了小兒胃腸動力檢測工作，在中外專業雜志上共發表文章20余篇。

嬰兒腸絞痛是常見的階段性癥狀，有統計證明，約40%的嬰兒出現過時間長短不一、癥狀輕重不同的腸絞痛，而且3個月以下的小嬰兒最常見。其主要表現為原因不明的、突發性的、無法安撫的劇烈哭鬧，常讓家長手足無措，非常焦急，以為孩子得了什么急病。目前對于腸絞痛沒有明確的定義，因為家長對哭鬧的理解和接受程度不同，家長自身的狀態造成對這種哭鬧的認識不同。

腸絞痛目前廣泛定義為每天超過3小時，每周超過3天的陣發性哭鬧。腸絞痛常發生于小于3個月的嬰兒，晚上發作多見。男女發病沒有區別，母乳和配方奶喂養沒有明顯區別。

腸絞痛的原因很復雜，包括很多方面，但是都沒有確切的依據。

胃腸道原因

這其中包括喂養不當、大量空氣吞入等對腸道產生刺激。牛奶蛋白過敏和乳糖不耐受，代謝產生的過敏物質對于胃腸道產生刺激引起痙攣疼痛。此外，小嬰兒腸道發育不全，高動力性及腸道菌群的變化都會造成腸道功能的紊亂從而引起腸絞痛。

生物因素

小嬰兒胃腸動力調節功能差，如高胃動素、血清素以及暴露在煙草尼古丁中都可以造成腸功能的紊亂引起腸絞痛。

心理環境因素

嬰兒自身的性格素質也決定了其腸絞痛發生的易感性，外界環境的刺激也對腸絞痛的發生產生作用。此外，母親的心理狀況，如焦慮、抑郁、壓力以及情感變化等都會傳遞給孩子，對其腸絞痛的發生產生影響。

對于腸絞痛該如何處理呢？

首先家長應該明白腸絞痛是自愈性疾病，雖然時間長短不一，但是總會自行好轉，同時腸絞痛不是器質性病變，因此沒有生命危險。

對于不明愿因的哭鬧，家長要首先排除器質性病變，如進行全身仔細檢查看看有無異常，如頭發纏住手指、生殖器等，有無胃腸炎（這里包括牛奶蛋白過敏、乳糖不耐受等），中耳炎，泌尿系感染，胃食管反流等。還要檢查有無外傷，如打開尿布檢查有無針、別針等刺傷。還有些急腹癥也會引起劇烈的哭鬧，如腸套疊、嵌頓疝等，好在這些問題絕大多數都伴有其他癥狀，如發熱、嘔吐、血便、腹脹等。

在排除了上述疾病外，對不能緩解的哭鬧可進行適當的安撫，比如：避免外界強刺激、輕輕搖動孩子、帶孩子外出溜達或開車出去、溫水泡浴或用手輕輕撫摸腹部等都能起到安靜孩子的作用。有時改變喂養姿勢或改變配方奶也可起到預想不到的效果。另外，母親心理狀況的改善對孩子減少腸絞痛也有幫助。有研究表明，這是相輔相成的，腸絞痛本身的哭鬧會造成母親脾氣急躁、易怒、容易產生產后焦慮，從而影響乳汁分泌等，這一點一定要引起重視。