晚期肺癌胸腔積液熱化療臨床分析

陳飛 喬華

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晚期肺癌胸腔積液熱化療臨床分析

陳飛 喬華

【摘要】目的 分析晚期肺癌胸腔積液熱化療的臨床治療效果。方法 選取2012年1月～2015年1月我院收治的52例晚期肺癌胸腔積液患者作為本次研究對象,將52例研究患者隨機分為觀察組與對照組,對照組單獨采用順鉑化療,觀察組實施熱化療,對比分析兩組患者臨床治療效果。結果 觀察組總有效率為84.26%,對照組總有效率為61.54%,觀察組總有效率高于對照組,數據對比有統計學差異（P＜0.05）；且兩組患者均無嚴重不良反應發生。結論 晚期肺癌胸腔積液患者采用熱化療的方式治療效果顯著,且安全性高。

【關鍵詞】晚期肺癌；胸腔積液；熱化療

肺癌是臨床常見的一種惡性腫瘤，晚期肺癌患者已經喪失了接受根治術治療的機會，因此臨床常采用化療方式控制病情發展。在化療藥物在發揮對腫瘤細胞的殺傷作用同時，也可一定程度損傷正常細胞[1]；且單純化療對改善晚期肺癌合并胸腔積液患者的臨床療效并不理想。因此臨床在治療晚期肺癌胸腔積液患者時采用熱化療方式取得了較為理想的治療效果。本文主要對比分析了單獨順鉑化療及熱化療在晚期肺癌胸腔積液患者治療中的應用效果，現將其相關報告總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2012年1月～2015年1月我院收治的52例晚期肺癌胸腔積液患者作為本次研究對象，將52例研究患者隨機分為觀察組26例與對照組26例。觀察組男16例，女10例，最大年齡77歲，最小年齡40歲，平均（60.14±5.14）歲；肺腺癌11例，鱗癌7例，小細胞未分化癌5例，大細胞未分化癌3例；對照組男15例，女11例，最大年齡78歲，最小年齡42歲，平均（60.48±5.22）歲；肺腺癌10例，鱗癌7例，小細胞未分化癌5例，大細胞未分化癌4例。本次所有研究對象均滿足世界衛生組織制定的晚期肺癌胸腔積液相關診斷標準[2]，均經臨床病理、X胸片等檢查確診；均在知情狀態下簽署知情同意書。上述兩組研究對象一般資料對比差異無統計學意義（P ＞0.05），可比較。

1.2 方法

對照組患者單獨采用順鉑化療，患者首先接受胸腔穿刺將胸腔內積液徹底排凈，術前給予患者恩丹西酮治療，劑量為8 mg，靜脈滴注；隨后將40 ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液于其胸腔內進行注射，同時注射順鉑，注射量為60～80 mg。順鉑化療每周1次，化療4周后停止2周進行效果評價。

觀察組在對照組基礎上聯合熱化療處理，患者在胸腔內注射后順鉑30 min后通過NRC-001內生場熱療系統實施熱化療處理，每次治療時間為1 h，每天實施2次，連續治療4周后停止2周進行效果評價。

1.3 觀察指標

治療期間詳細統計兩組患者不良反應發生情況，并通過彩超及X胸片來評價患者胸腔積液情況。

1.4 療效判斷[3]

治療后，患者咳嗽、胸痛、呼吸困難等臨床癥狀基本消失或明顯改善，彩超及X線片檢查結果顯示，胸腔內無積液，可視為完全緩解；患者50%～100%胸腔積液被吸收，上述臨床癥狀明顯改善，可視為緩解；患者有低于50%的胸腔積液被吸收，上述臨床癥狀無顯著變化，可視為穩定；患者胸腔積液無明顯被吸收現象甚至出現增多現象，臨床癥狀加重，可視為無效。總有效率＝[（完全緩解＋緩解）/例數]×100%。

1.5 統計學分析

研究的所有數據資料均采用SPSS 19.5進行統計分析，計量資料（±s）表示、t檢驗，計數資料采百分比（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

觀察組完全緩解12例，緩解10例，總有效率為84.62%，對照組完全緩解7例，緩解9例，總有效率為61.54%，觀察組總有效率與對照組比較，高于對照組，數據對比有統計學差異（P ＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者不良反應發生情況比較

在治療期間，兩組患者均未出現嚴重不良反應癥狀。對照組有2例患者出現輕度尿素氮升高現象，但停止治療后不良反應逐漸消失；觀察組未見不良反應癥狀出現。

3 討論

胸前積液屬于晚期肺癌患者常見并發癥之一，其胸腔積液癥狀可對肺部擴張產生限制作用，患者有胸痛、咳嗽及呼吸困難等多種臨床癥狀，嚴重影響患者的生活質量，因此積極研究晚期肺癌合并胸腔積液的治療方法，是提高患者生活質量，延長其生存年限的有效手段，具有十分重要的臨床意義[4-5]。在本次研究中，對照組僅采用順鉑化療，總有效率為61.54%；觀察組采用熱化療，其總有效率為84.62%，兩組患者總有效率比較存在顯著差異（P＜0.05）；且兩組患者在治療期間均未出現嚴重不良反應，由此可知，單獨采用化療或采用熱化療均可一定程度緩解患者的臨床癥狀，促進疾病恢復，但采用熱化療方式治療效果更為理想。

順鉑是臨床常用的一種化療藥物，具有抗癌性強、活性高、不和其他抗癌藥物殘生較差耐藥性的優勢，在多種惡性腫瘤患者治療中均有理想的應用效果，但在老年患者治療中易導致患者出現消化道反應或腎功能損害[6-7]。NRC-001內生場熱療系統在臨床應用時，可在啟動5 min內將患者體溫升至42℃～43℃，患者因體溫不斷升高，其機體內正常組織血液散發速度不斷加快，而腫瘤組織中的血液黏稠度高，血流明顯受阻，熱量不能正常散發[8]。和正常組織溫度相比，腫瘤組織中溫度約高出正常組織5℃～7℃，使腫瘤對熱的敏感性更高。高溫可進一步破壞癌細胞結構，并將癌細胞殺死。通過熱療將癌細胞細胞膜結構破壞后，能增加腫瘤對藥物的吸收量及滲透能力，從而進一步提高順鉑作用[9]。由此可知，順鉑聯合熱療同步治療，協同作用理想，藥物抗癌作用也更為顯著，且還能一定程度減輕順鉑藥物的毒副作用，提高臨床治療安全性。

綜上所述，晚期肺癌胸腔積液熱化療的臨床治療效果顯著，可有效緩解患者的臨床癥狀，且無嚴重不良反應發生。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[n（%）]

參考文獻

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[2] 金雅菲. 胸腔穿刺置管引流晚期肺癌胸腔積液的護理要點分析[J]. 中國繼續醫學教育,2015,7（11）：102-103.

[3] 王垂芳,苗朝良,徐文達,等. 小切口胸膜轉移結節電灼加瘤體內無水乙醇注射治療晚期肺癌胸腔積液25例效果觀察[J]. 山東醫藥,2011,51（31）：56-57.

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[9] 張林,王季堃,王莉. rAd-p53注射液聯合熱化療治療老年性非小細胞肺癌胸腔積液41例[J]. 中國老年學雜志,2015,35（1）：213-214.

Clinical Analysis of Thermal Chemotherapy for Advanced Lung Cancer Pleural Effusion

CHEN Fei QIAO Hua, Respiratory Department, Nanyang Citythe First People's Hospital, Nanyang 473000, China

[Abstract]Objective To analyze the clinical treatment of hot chemotherapy

for advanced lung cancer pleural effusion. Methods From January 2012 to January 2015, 52 cases of advanced lung cancer patients with pleural effusion in our hospital as in this study, 52 patients were randomly divided into study group and control group, the control group and cisplatin alone chemotherapy, observe the implementation of thermo-chemotherapy group, comparative analysis of two groups of patients with clinical effect. Results The total effective rate was 84.26% in the control group, the total effective rate was 61.54%, the total efficiency of the observation group were significantly higher data contrast significantly different （P＜0.05）, and two patients had no serious adverse reaction. Conclusion Effect of advanced lung cancer patients with pleural effusion by way of the heat chemotherapy treatment is good, and safe.

[Key words]Advanced lung cancer, Pleural effusion,Thermo-chemotherapy

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.01.057

【文章編號】1674-9308（2016）01-0083-03

【中圖分類號】R734.2

【文獻標識碼】A

作者單位：473000 河南省南陽市第一人民醫院呼吸科