臨床技能實驗學數(shù)字化教學資源庫的開發(fā)與建設

彭小青　劉純　唐曉鴻　鄧芳　沈守榮

[摘 要]以現(xiàn)代教育為指導，以方便有效的提高教師教學能力，學生學習與拓展思維為目的，按照一定的標準和技術規(guī)范建立海量教學素材的共享式資源倉庫。資源倉庫分為教學基礎資源庫、課堂教學視頻庫、手術視頻媒體庫、習題模板示例庫、在線考核庫、拓展資源庫、在線答疑庫7個資源庫，可實現(xiàn)查詢、搜索、上傳、下載、交流等多種功能，是一個動態(tài)的、可持續(xù)發(fā)展與更新的教學新平臺，具有合作性、系統(tǒng)性、多樣性、開放性、可持續(xù)性、時效性等特點，為學習者提供了一種新的知識的傳播模式和學習方式，同時致力于進階MOOCs課程，以擴大優(yōu)質教學受益面。

[關鍵詞]臨床技能實驗學；數(shù)字化教學資源庫；教學改革

[中圖分類號] G640 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-3437（2016）03-0102-03

一、臨床技能實驗學數(shù)字化教學資源庫建設的背景

現(xiàn)今，網(wǎng)絡教學在全球范圍內已呈現(xiàn)出極速的增長態(tài)勢，《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020）》明確指出：“信息技術對教育發(fā)展具有革命性影響，必須予以高度重視?！边@就是提示我們必須要把信息化工作與基礎教育的中心工作和重點工作有機結合，大力推進信息技術的應用。如何利用數(shù)字信息技術為學生提供豐富多彩的學習環(huán)境和有力的學習工具，使學生不再局限于傳統(tǒng)講授課堂，使教育思想、方式、手段更加寬闊、靈活，成為當下教育改革中最迫切解決的重點問題。

臨床技能實驗學是中南大學順應國際醫(yī)學教育改革趨勢，以全面培養(yǎng)臨床實踐能力及創(chuàng)新能力強的高素質醫(yī)學人才為宗旨，將分散于基礎橋梁課及臨床醫(yī)學專業(yè)課的診斷學、外科學總論、內科學、外科學、婦產(chǎn)科學、兒科學、傳染病學、神經(jīng)病學、影像醫(yī)學等的臨床基本操作項目進行整合與優(yōu)化而開設的一門跨學科、多層次，既與國際接軌又有鮮明特色和獨創(chuàng)性的綜合性臨床技能培訓課程。在數(shù)字信息時代的大背景下，課程的傳統(tǒng)課堂模式已然出現(xiàn)局限性和被動性，迫切需要加入新的元素即構建數(shù)字化教學資源庫，用以輔助課堂知識掌握、播放演示操作視頻、指導分析檢查結果、交流探討疑難病例，形成多元化教學，使學生由外部刺激的被動接受者和知識的灌輸對象轉變?yōu)樾畔⒓庸さ闹黧w、知識意義的主動建構者，教師則由知識的傳授者、灌輸者轉變?yōu)閷W生主動建構意義的幫助者、促進者[1]，從而提高學生的學習效果及臨床技能水平，充分發(fā)揮其主動性、能動性、創(chuàng)新性。

本課程組2009年、2010年分獲“湖南省精品課程”、“國家級精品課程”，2011年由我項目負責人主編、聯(lián)合國內八所醫(yī)學院校：中山大學、華中科技大學、哈爾濱醫(yī)科大學、中國醫(yī)科大學、四川大學、西安交通大學、首都醫(yī)科大學等，出版了國家級規(guī)劃教材《臨床技能學》。[2]2013年我課程組繼續(xù)轉型升級，獲評“國家級精品資源共享課”。這些均為我課程組構建數(shù)字化教學資源庫奠定了堅實的基礎。

二、臨床技能實驗學數(shù)字化教學資源庫建設的內容

臨床技能實驗學課程是一門新型的臨床實踐性教學課程，整合了多學科的臨床技能教學內容，構建了分層次的教學內容體系，細分為以下三個技能模塊：1.基本臨床技能模塊：涵蓋診療操作的基本技能（含醫(yī)患溝通、體格檢查、手術操作、實驗診斷、影像診斷等），護理操作基本技能，急救基本技能等。2.?？婆R床技能模塊：主要包括各臨床?？茩z查、有創(chuàng)性的?？撇僮骷寄芎湍承？铺赜械募寄艿取?.綜合臨床技能模塊：利用標準化病人（SP）、SimMan 3G模擬人訓練學生對疾病判斷及綜合處理的能力、危急重癥的應急診療能力、團隊合作能力、醫(yī)患溝通能力、臨床思維能力、發(fā)散創(chuàng)新能力。同時，通過引導學生參與臨床科研實驗設計和研究、專題講座、典型案例討論，以及選擇性接受臨床診療綜合知識、醫(yī)療新技術、科研前沿動態(tài)等，更深層次的鍛煉學生的自主科研與創(chuàng)新思維能力。

（一）教材基礎資源庫

課程組嚴格按照中南大學本科教學培養(yǎng)方案的要求，編寫按學制區(qū)分、培養(yǎng)側重點不同的教學大綱，同時收錄《臨床技能學》的電子版教材，以及集合由課程組教師團隊撰寫、制作的“備課—預講指導—再修改”三環(huán)節(jié)教學課件、教學教案和實踐指導等。

（二）課堂教學視頻庫

實時錄制我課程組教師團隊的課堂教學，內容涵蓋全身體格檢查、實驗室診斷等所有教學講授部分。同時我們借鑒國內外優(yōu)秀院校開展公開課的模式，嘗試拍攝雙語公開課并實時上傳更新。

（三）手術視頻媒體庫

利用中南大學湘雅三醫(yī)院豐富的臨床教學資源，收集難以在教學模型上實現(xiàn)的醫(yī)技操作視頻和各學科臨床重要手術影像資料，如：腹腔鏡下闌尾切除術、胃鏡檢查術、輸尿管鏡下取石術等，以彌補教學模型的局限，加強技能知識的全面性及真實性。

（四）習題模板示例庫

按照教材基礎資源庫內容的編排，編寫配套相應習題并提供正確答案及解析；收錄臨床常用檢查化驗單模板格式，如骨髓穿刺報告單、三大常規(guī)報告單等，便于學生從整體上了解臨床實驗室檢測結果內容及判讀關鍵處；同時收錄完全病歷及首次病程記錄、各項技能操作的書寫模板，以規(guī)范學生的醫(yī)學文書書寫。

（五）在線考核庫

編寫臨床技能實驗學課程考卷，按照五、八年制的側重點進行區(qū)分，并附上詳盡解析，供學生實現(xiàn)在線自我測評、教學及時反饋。

（六）拓展資源庫

收錄中南大學湘雅三醫(yī)院臨床教學查房的典型病例討論案例，構建“每月一例”模塊，分享病例匯報PPT，對相關疾病的診療流程、機制探討、前沿知識進行解析；收錄項目負責人主編的《醫(yī)學臨床雙語教學應用教程》中的醫(yī)學專用詞匯及臨床常用語，構建“每月一譯模塊”；收錄臨床一線醫(yī)師書寫的臨床經(jīng)驗教訓或誤診誤治小文章、住院醫(yī)師日記等，設立“經(jīng)驗講壇”模塊；搜集臨床各專業(yè)如專科藥物使用、醫(yī)療新技術、診療新進展等前沿知識，設立“專家講座”模塊。

（七）在線答疑

利用社會性互動軟件：微信、微博、QQ等，以及網(wǎng)站交流平臺，針對常見問題進行解答及咨詢互動等。

三、臨床技能實驗學數(shù)字化教學資源庫建設的優(yōu)勢與應用前景

臨床技能實驗學數(shù)字化教學資源庫的構建，是以現(xiàn)代教育為指導，以方便有效的提高教師教學能力，學生學習與拓展思維為目的，按照一定的標準和技術規(guī)范來建立的海量教學素材的共享式資源倉庫。

（一）具有合作性、系統(tǒng)性、多樣性、開放性、可持續(xù)性、時效性等特點

臨床技能實驗學數(shù)字化教學資源庫素材的編寫及制作全部來自于中南大學湘雅三醫(yī)院長期工作在臨床一線且教學經(jīng)驗豐富的高年資講師和教授，技術支持來自于醫(yī)院臨床技能中心、信息中心及中南大學信息與網(wǎng)絡中心，是以院內專科合作為基礎、院校聯(lián)合為依托共同建設的資源平臺。素材的整合則嚴格按照基本臨床技能、?？婆R床技能、綜合臨床技能進行編排，從電子教材、教學大綱、教學教案，到教學課件、教學視頻、實踐指導，再到習題模板、考核評判、拓展版塊，分階段、分層次逐步集成與細化，彌補了資源程度參差不齊、歸納標準不統(tǒng)一的缺點，且素材規(guī)劃上遵循“拾級而上，循序漸進”的原則，技能操作由易到難，能力培養(yǎng)由淺入深，教學內容更加系統(tǒng)與科學。而素材的構成運用了多種屬性的數(shù)字化資源，如word文檔、PPT演示文稿、視頻、音頻、flash動畫等等，多樣的資源能使知識形象化、生動化，多角度呈現(xiàn)教學內容，保證學生能全方位理解與掌握技能操作要領，充分展示了多媒體素材的知識集成性和文、圖、聲、像并茂的特點，創(chuàng)造了立體性的教學空間。同時，數(shù)字化教學資源庫可實現(xiàn)搜索、查詢、上傳與下載、交流互動等多種功能，并能不斷被擴充、細化和升華，是一個動態(tài)的、可持續(xù)發(fā)展與更新的教學新平臺，從某種意義上說是一種“微型云服務”的教學新模式。

（二）提供了一種新的知識的傳播模式和學習方式

建設臨床技能實驗學的學習型的數(shù)字化課程，圍繞本課程的教學計劃、教學要求等，整合多種形式的數(shù)字化教學資源，強化課程網(wǎng)絡平臺、教學課件、技能操作教學錄像與微視頻、手術實驗室同步轉播等建設，形成立體化、全方位、多面性的新型課程教學體系。同時，利用數(shù)字化教學資源庫進行技能教學改革，打破以教師、教材、課堂為中心的傳統(tǒng)教學理念，建設信息化教學新模式：1.使學生不再局限于課堂內“教師講、學生聽”，而是可以利用網(wǎng)絡隨時隨地查看與自檢，不僅提高了學習興趣，加深了對所學知識的印象，更能鍛煉學生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力；2.針對醫(yī)學院校實習環(huán)節(jié)分散的特殊性，改變難以統(tǒng)一時間地點進行技能培訓的現(xiàn)狀，利用教學資源庫可解放學生學習的空間和時間，實現(xiàn)自主學習；3.可拓展教師視野，鞏固基礎專業(yè)知識，提高教師現(xiàn)代化教學技術應用能力，而且教師在授課時可直接調用資源庫中的原始素材，教學手段更先進，教學內容更豐富，提高了教學質量和教學效率。

（三）臨床技能實驗學數(shù)字化教學資源庫致力于進階MOOCs課程，擴大優(yōu)質教學受益面

“慕課”（Massive Open Online Course，大規(guī)模網(wǎng)絡開放課程，簡稱MOOCS），是近年來正在全球范圍內蓬勃發(fā)展的一種在線課程開發(fā)模式，它的興起也必將引起醫(yī)學教育模式的重大改變。目前，我國不少醫(yī)學院校正大力推進卓越醫(yī)學教育改革項目，試圖通過革新教學方法、利用網(wǎng)絡教學平臺資源，力爭實現(xiàn)傳統(tǒng)灌輸式教學向互動式教學的轉變。臨床技能實驗學數(shù)字化教學資源庫擁有海量的教學資源及優(yōu)質教學平臺，進階MOOC課程具有堅實的物質及網(wǎng)絡技術基礎。課程組將對已有教學資源進一步升級與提煉，如審修教學視頻，分解教師演示步驟，對學習內容進行小段分割，更好地體現(xiàn)了學習要素如教學目標、教學大綱、教師團隊、教研活動、交流與反饋、測試和習題、學習評價等，使學習者對學習內容可以隨時隨地進行“碎片化學習”，實現(xiàn)自主把握學習節(jié)奏，鏈狀式循環(huán)推進知識的學習。同時，結合“翻轉課堂”（Flipped classroom）理念，使知識結構系統(tǒng)化、知識體系立體化，將學習過程分為兩部分：一是“前置學習”，學生在課前及課外提前進行知識傳遞任務，自主學習臨床技能實驗學相關體查和操作的理論內容，并充分運用微視頻、習題測試、PPT閱讀等各種教學手段，使課堂生動并具有效果。二是“課內互動”，課堂上學生在教師指導下學習、吸收、內化，師生間進行深度互動與交流，生生間進行合作與互助，針對技能實踐課重點指導操作手法及進行臨床觀摩，同時還可開展3G Simman模擬人病例教學等，強調團隊協(xié)作和綜合運用能力的培養(yǎng)，從本質上改變師生的教與學模式，從而達到課堂教學的目的。教師不再是單純引入和傳授新知識，而是引導學生進行知識點的運用及引導學生更深入的理解，讓學生在知其所以然的同時增加了知識的深度、思維的厚度。

構建國家精品課程臨床技能實驗學數(shù)字化教學資源庫，改革傳統(tǒng)教育理念，形成“以學生為中心”的創(chuàng)新教育模式，實現(xiàn)信息技術與教育教學的緊密結合，利用“翻轉課堂”模式，進階MOOCS課程，力求師生可以在完全分離狀態(tài)下進行自主學習，達到“教師是資源建設主體，學生參與資源建設”的教育新氛圍，努力提高學生的臨床技能水平及臨床思維能力，激發(fā)學生的自主能動性和發(fā)散創(chuàng)新性，以適應教育改革的新任務、新要求，大力支持國家加快教育信息化進程的規(guī)劃。

[ 注 釋 ]

[1] 李川.大學英語網(wǎng)絡教學評估模式實驗研究[J].外語與外語教學，2005（7）：33-36.

[2] 沈守榮.臨床技能實驗學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2011.

[責任編輯：鐘 嵐]