醫院建筑緊湊設計示例
——以某民營綜合醫院為例

廖　欽，廖　怡

(1．成都上錦南府醫院, 四川成都 610000； 2．四川大學華西醫院, 四川成都 610041；3．中鐵二院工程集團有限公司，四川成都 610031)

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醫院建筑緊湊設計示例
——以某民營綜合醫院為例

廖欽1, 2，廖怡3

(1．成都上錦南府醫院, 四川成都 610000； 2．四川大學華西醫院, 四川成都 610041；3．中鐵二院工程集團有限公司，四川成都 610031)

【摘要】社會辦醫對投資回報要求較高，需精心規劃。在滿足醫療業務需求前提下，加強空間緊湊設計，提高空間使用效率，減少浪費，合理規劃醫療各功能分區，避免不必要的動線，同時兼顧后期發展需求，以求多快好省完成建設。文章旨在對某民營綜合醫院建筑功能區緊湊設計案例進行分析，為國內民營綜合醫院建筑設計提供參考。

【關鍵詞】醫院建筑；緊湊設計；民營醫院

隨著《國務院關于促進社會辦醫加快發展若干政策舉措的通知》等一系列國家鼓勵社會辦醫政策的出臺，民營企業進入醫療行業面臨著前所未有的機遇，將推動國內民營醫院的大發展。

但中國醫院協會管理專家趙淳等認為，政策面向雖好，但鑒于綜合醫院投資回報期長等因素，建議慎投資綜合醫院。這從客觀上說明社會資本較之公立醫院財力相對不足，對投資回報時效性期待較高，故在醫院前期基建領域需精心規劃，在滿足醫療業務需求前提下，加強空間緊湊設計，提高空間使用效率，減少浪費，合理規劃醫療各功能分區，避免不必要的動線，同時兼顧后期發展需求，以求多快好省完成建設。本文旨在對某民營醫院綜合醫院建筑功能區緊湊設計案例進行分析，為國內民營綜合醫院建筑設計提供參考。

1設計目標

該案例醫院規劃設計擬按照集醫療、教學、科研、預防為一體的綜合性三級三等醫院進行，建成后將移交國家級區域疑難重癥中心醫院全面托管運營，并發展成為成都市高新西區最大的三級甲等醫療機構。規劃床位1 000張，醫院建筑需滿足臨床功能需求和經濟性的要求。

2總平面布置原則

2.1總平面設計的要求

(1)功能分區合理，各種動線組織清晰。

(2)人、車、潔、污、醫、患等動線清晰，避免交差，符合醫院感染管理要求；

(3)建筑布局緊湊，充分利用地形地貌和地塊實際情況，在滿足需求和功能前提下，適當提高建筑組合集中程度。

(4)交通組織方面，進出入醫院宜開放多出入口，各出入口不宜設于主干道，避免道路堵塞。

(5)建筑物位置充分考慮醫院后續發展改建和擴建，尤其是要重視后勤輔助建筑區位。

(6)建筑物內部應盡可能優化功能區布局，單位要加強對公共服務平臺性與其他功能單元的臨近關系。

(7)重視廢棄物處理。

2.2環境設計

(1)充分利用現有地形、坡溝、高鐵防護間距布置綠化，并應符合有關國家相關政策、法令要求。

(2)應設計系統性標識導向系統，對室內功能區、建筑外各功能區做引導。

3總體布局與規劃說明

場地內主要功能模塊包括：門診、急診、住院、醫技、后勤輔助、行政辦公等。建筑高度從4～16層不等。整個地塊大致呈矩形，場地周邊南側為支線道路，東側為主干道(317國道)及成灌高鐵，西側和北側無道路。由于場地較小，根據對基地現狀分析考察，結合建筑需求，整個醫院將門診樓和住院樓有機結合在一起，功能完善，布局緊湊。在場地沿路區域及道路交叉口部署綠化景觀，既豐富周邊沿街城市景觀，又滿足高鐵沿線綠化要求，打造高鐵景觀。在支線道路分設3個出入口，醫院建筑地下均有地下室，并整體連通，作為地下停車場。在對面支線道路預留大于20 m人行道并改建地面停車場作為醫院停車場補充。

4平面分析

整個醫院主體建筑(醫療功能部分)為3幢，門診樓、一住院樓和二住院樓，其中門診樓和一住樓緊鄰并相連(除6層部分外)。醫療功能部分整體設計充分考慮公共服務平臺與各需求單元的距離，即將醫技檢查部和手術室等重型裝備多、面向全院服務性質科室設置于相對“中心區域”，盡可能減少門診、急診、住院、體檢等科室與之動線，充分利用連廊、垂直電梯等縮短各功能單元，特別是公共服務平臺科室與需求單元之間相互距離。

(1)門診樓：共6層，呈“回字形”，首層中部為6層高天井式大堂，上蓋玻璃穹頂自然采光，空間開敞明亮，視覺導向明確。門診樓自2層起，東西兩側中部還有通達6層的天井，使室內能夠自然采光，樓內各房間通透明亮，為醫患雙方帶來新鮮的空氣和明亮的采光，也有助于緩解患者緊張情緒。門診樓2層以上臨近建筑外墻均設有環形連廊，既可作為緩沖區域，隔絕玻璃外墻被曬產熱，提高臨近區域房間舒適度，又在特殊功能區發揮特殊作用。門診樓1～5層均與后面緊鄰的一住院連通，與一住院樓從空間上一體化，便于減少人員動線。

急診部，位于門診樓首層和住院樓2層的西端，救護車可從急救出入口直接駛向門診樓外，并通過急診搶救病人通道送入急診搶救室，使病人得以快速從救護車到搶救室，縮短急救路線，節約搶救時間。需急診的普通病人由普診步行通道進入急診科普診室，使普診和急救從通道上分開。

藥學部，位于門診樓東側，具備較大空間便于整合急診、門診、住院藥房，形成“統一擺放、窗口分開”的模式，便于使用部門集約化使用人力。同時，1層設有中藥房，緊鄰藥庫，既縮短藥庫到藥房動線，又便于送貨車輛卸貨入庫。

門診部，診間主要設置于門診樓二層，分為4個區，西側為1、2區，東側為3、4區。區與區之間通過天井間隔。2層的環形連廊可發揮陽臺作用，布置得當也是院區內科室小景，診間通道也同時為員工通道及VIP病人通道。

醫技部，位于門診3層，參照2層分4個區做法，1區設心臟檢查室、神經功能檢查、肺功能室等；2區設超聲檢查；3區設耳鼻喉鏡、纖支鏡和眼科專科檢查；4區設內鏡中心。3層的環形連廊同樣發揮陽臺、員工通道及VIP病人通道的作用。

手術部，位于門診4、5層，4層設置有16個手術間(限制區)，此樓層的環形連廊作為污物走廊，通過與各手術間傳遞窗連通，承載污物動線。5層為手術室凈化設備層及工作人員辦公區、就餐區和更衣區等。并通過門禁系統形成相對獨立的半限制區。

體檢部，位于門診6層，設有體檢診間、檢查間、辦公區、體檢者就餐間等區域，并配備直達電梯與病患分離。

(2)一住院樓：共16層，南側呈矩形，西側呈三角形。建筑與門診樓緊密鄰近，1～5層與門診樓連通，作為門診、醫技、手術等部分補充空間。6～16層為住院部。

放射科，位于住院樓1層，有助于滿足大型設備對建筑樓板承重要求。設計時充分考慮放射防護等空間需求并預留出大型設備機位空間。

急診觀察室和日間病房，位于住院樓2層，設大開間(6人間以上)，全玻璃幕墻便于護士觀察病人情況，此區域也可作為醫院門診后期拓展空間。

醫學檢驗部，位于住院樓3樓，南側矩形區域為采血和等候區，西側三角形區域為設備間。

醫技2部，位于住院樓3樓，包括病理科、眼科特檢驗光、康復治療室等。

住院1部，位于一住院樓6～16層，總床位數600床。住院部辦理出入院窗口位于一住院樓與門診樓相連區域3樓，通過一住院樓電梯和通向二住院樓連廊可便捷到達各病區。各病區空間大體相同，每個標準層均設計有“三角環狀”走廊，長走廊側主要為病房通道，短折線走廊主要為辦公室走廊。每層劃分為工作區和辦公區，兩區在走廊處通過門禁系統隔開，但可通過中間醫護辦公室前后門實現互通。住院樓南側矩形區為工作區，中間是護士站和操作間，兩側對稱分布絕大部分病房(3人間，避免大病房病人互相影響)，均朝南享有最好的采光和自然通風條件。

(3)二住院樓：共12層，在3層通過連廊與一住院樓連通。

住院2部，位于3～12層。各病區空間大體相同，每個標準層呈“冂”狀，并內置“冂”狀走廊，每個標準層西側為辦公區，東側為工作區。護士站和操作間設置于東北側，“冂”形的右上角處，一部分病房位于“冂”形的上橫處，一部分病房對稱排列于“冂”形的右豎處。

行政辦公區，設在二住院樓2樓。

(4)后勤輔助房：以1層單體建筑為主，建筑群主要位于一住院樓后，包括醫用氣體站、污水處理站、供熱供暖設備間、垃圾房等。

5道路交通

醫院大致分為2塊，南側大部分為醫療區，北側為后勤輔助區。

醫院主要出入口均設于南面，共計4個出入口。院區地面有環形道路，為消防路線和機動車道。一住院樓和二住院樓之間是小廣場，設有休閑涼亭和綠化植物區，為病人提供休閑活動空間。停車分地上和地下，醫院機動車主要入口均直接駛向地下停車場，地面車位僅從急診入口進入或地下車場出口駛出到達，主要為急救車輛服務。

醫院設計盡量把人流、物流、車流分開，病人主入口位于門診樓門口，通過花臺限制各類車輛駛入。通過醫院整體連通的地下空間，承載車流和污物動線。地下室機動車通道3個，2個為進口，1個為出口，實行大單行交通。各建筑物均有垂直升降梯通往地下空間。

6結束語

建筑設計上，采用大平面多通路式設計，保證水平層面相關功能布局優化，減少采用小體量單體樓，充分利用地下空間。優化水平和垂直動線設計，實現人與物通道分離，員工與病人通道分離，手術區與辦公區分離，清潔物與污染物通道分離。醫療建筑設計推崇“綠色醫院”理念(環保、節能、減少污染)。

民營醫院在建設資金上較之公立醫院相對不足，分期建設、精細化設計是必然之路。通過前期充分的調研論證、設計交底等工作，合理規劃能夠節省建設經費，減少不必要浪費。同時，也需在國家相關技術要求下，科學規劃設計。

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[作者簡介]廖欽(1983～)，男，研究實習員，MBA，從事醫院管理工作。

[通訊作者]廖怡(1982～)，女，工程師，工學碩士，從事交通與城市規劃設計。

【中圖分類號】TU246.1+81

【文獻標志碼】A

[定稿日期]2016-03-09