細節管理在醫院消毒供應室中的應用

薛瓊霞

深圳市第四人民醫院供應室，廣東　深圳　518000

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細節管理在醫院消毒供應室中的應用

薛瓊霞

深圳市第四人民醫院供應室，廣東深圳518000

【摘要】目的：觀察細節管理在醫院消毒供應室中的應用效果。方法：將消毒供應室現有管理工作人員分為對照組和觀察組，對照組采取常規管理，觀察組在常規管理基礎上給予細節管理，比較兩組的管理質量、服務態度及包裝質量及其不合格率。結果：觀察組在服務意識、差錯防范意識、安全問題識別能力等方面均優于對照組；觀察組的管理質量、服務態度、包裝質量、供應及回收及時性等指標均優于對照組；對照組回收器械、洗滌器械、包裝待滅菌器械等不合格率及總體不合格率均高于觀察組；滅菌后產品合格率方面，觀察組和對照組分別為100%和92.12%，差異均有統計學意義(P<0.05)。結論：細節管理在醫院消毒供應室的應用效果較為顯著，可提高管理、包裝質量，降低不合格率，提升服務質量，值得推廣。

【關鍵詞】消毒供應室；細節管理；常規管理

消毒供應室在醫院中發揮著重要的作用，其負責的是醫院各種醫療器械、敷料等物品的消毒及滅菌工作，與病人的醫院感染高低有密切關系[1]。為了提高管理質量，為患者提供安全無毒的醫用物品及器械，應加強對消毒供應室的服務質量[2]。筆者將2013年1月至2014年12月作為觀察期，比較探討細節管理的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料我院消毒供應室現有管理工作人員26名，均為女性，年齡20～43歲，平均年齡為(34.5±3.2)歲，大專文化程度19名，本科文化程度7名，包括主管護師4名、護師16名及護士6名。隨機分為兩組，其中對照組采取常規管理，觀察組在常規管理基礎上給予細節管理。兩組的人員構成、科室設施及環境等比較差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組實施常規管理模式，管理、規范及監測消毒供應室日常工作，在操作過程中，根據管理流程進行規范的消毒、滅菌，管理及檢測，如果工作中發生意外狀況，則由護士長直接處理。

觀察組在常規管理基礎上，給予細節管理，包括回收、清洗、包裝、滅菌及發放等環節。①回收環節。該環節為對物品行初步清洗及消毒，并標記與記錄特殊污染物品，于專用容器內行消毒滅菌工作，按照病原菌差異，合理選擇消毒浸泡及消毒劑，對感染科物品行高壓蒸汽消毒；及時更換消毒液，提高消毒質量[3]；②清洗環節。該環節為物品的除垢及滅菌，根據無菌操作流程，規范物品清洗，同時嚴格根據預處理及去污要求，規范物品消毒，直至液體pH值為中性，禁止以單純高壓蒸汽滅菌替代洗滌[4]；③包裝環節。為保證包裝質量，包裝前應首先對工作臺及地面進行消毒，并用紫外線燈照射1h；護士應衣帽整齊、整潔，并佩戴無菌手套及口罩，檢查物品是否完好無損，并選擇合適的包裝方式，用合適尺寸的包裝布包裝，并做好包裝標記與記錄工作；④滅菌環節。物品的消毒滅菌工作，應嚴格根據操作規范進行，物架離地>20cm、距墻>5cm、距屋頂>50cm，并客觀記錄消毒滅菌時的壓力、溫度及時間等，做好原始記錄3年內的管理工作；檢查物品消毒滅菌的質量，并清楚標記物品名稱，以及滅菌的批次、時間及有效期等[5]；⑤發放環節。在發放環節，應嚴格控制消毒供應室人員的出入，降低儲存物品被污染的危險性，認真核對要發放的物品，規范填寫發放記錄，防止出現漏發、錯發等情況，確保物品的及時與充足供應[6]。

1.3評價標準①護理質量評分：消毒供應室管理質量評價由護士長及責任護士定期評比，每月進行一次評分，滿分100分，評價內容有服務意識、差錯防范意識及安全問題識別能力，得分越高，則表示護理質量越理想；②兩組消毒供應室有關指標評價，采用消毒供應室向科室發放調查問卷形式進行，主要內容包括管理服務態度、管理質量、包裝質量、回收及時性及供應及時性等5項內容，每一項分值為0～10分，0分為不滿意，10分為非常滿意[7]，得分越高，則表示管理效果越理想；③護理工作合格情況：分別隨機抽取兩組的回收器械各96例，每個月8例；洗滌器械各180例，每個月15例；包裝待滅菌器械各60例，每個月5例，參照原衛生部2009年版[8]《醫院消毒供應中心第二部分：清洗消毒及滅菌技術操作規范》對抽取物品進行嚴格檢驗，做好檢驗結果并統計。同時，各自抽樣100份監測兩組滅菌后的產品合格率。

2結果

2.1護理質量評分比較觀察組服務意識、差錯防范意識、安全問題識別能力等方面均優于對照期，差異具有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1　兩組護理質量評分比較

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2兩組消毒供應室有關指標比較觀察組管理質量、服務態度、回收及時性、供應及時性及包裝質量等指標均優于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。詳見表2。

±s)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.3兩組不合格率比較對照組回收器械不合格率、洗滌器械不合格率、包裝待滅菌器械不合格率及總體不合格率均高于觀察組差異具有統計學意義(P<0.05)。詳情見表3。

表3　兩組不合格率比較　[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.4滅菌后產品合格率兩組在消毒供應室實施滅菌操作環節后，滅菌后產品合格率，觀察組和對照組分別為100%和92.12%,差異具有統計學意義(P<0.05)，細節管理的質量效果更好。

3討論

醫院消毒供應室在醫院中的地位比較重要，發揮著重要的作用，主要為各個科室提供無菌器械及物品，屬于醫院最為重要的科室之一，對醫院整體管理質量均有著直接影響[9]。由于醫療器械的質量關系到患者的生命安全，所以必須確保醫療器械及物品的無毒、安全，為各個科室提供安全的器械。隨著醫學技術及新醫療器械的不斷涌現，增加了醫院消毒供應室工作的難度，對管理人員的要求也越來越高，要求在消毒供應室中實施細節管理，提升消毒供應室的服務質量。

當前，為了實現對我院消毒供應室的規范管理，提高醫院消毒供應室管理水平，為各科科室提供無菌、無毒器械與物品，我院建立和逐步完善了消毒供應室管理的各項規章制度，對醫療器械與物品的回收、清洗、包裝、滅菌及發放等五個環節，均制定了規范的、嚴格的質量標準，并將責任層層落實，并加強了消毒供應室的細節管理，從細節入手，規范管理[10]。與此同時，我院也加強了對消毒供應室管理人員的培訓及管理，使其樹立良好的工作態度，嚴格執行無菌、細節規范操作，使消毒供應室整體管理質量得以提升[11]。結果顯示，實施管理干預后，觀察組服務意識、差錯防范意識及安全問題識別能力等方面均優于對照組，在管理質量、服務態度、回收及時性、供應及時性及包裝質量等指標也均優于對照組，在回收器械不合格率、洗滌器械不合格率、包裝待滅菌器械不合格率及總體不合格率方面均低于對照組，滅菌后產品合格率高于對照組。表明，醫院消毒供應室實施細節管理，可轉變管理人員的服務態度，提高科室的包裝質量、回收及時性與發放及時性，能減少醫源性感染發生，對提升科室整體管理質量大有裨益。

綜上所述，醫院消毒供應室承擔著為全院各個科室提供無菌、安全醫療器械的重任，為了更好對消毒供應室進行管理，可在科室中實施細節管理，加強對回收、清洗、包裝、滅菌及發放等環節的控制，提高管理人員責任意識，改善包裝質量，確保物品的及時回收與發放，進而提升整個科室的管理服務質量。

參考文獻

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[2]肖艷文.細節管理在醫院消毒供應室中的應用[J].臨床醫學工程，2013，12(8):1585-1586.

[3]李梅.細節管理在醫院消毒供應室中的應用價值[J].求醫問藥(下半月)，2013，12(1):180.

[4]趙迎風.細節護理在醫院消毒供應室中的應用效果探討[J].中外醫療，2014，4(6):143，145.

[5]宋樂娥.將細節管理應用于醫院消毒供應室的方法及效果[J].當代醫藥論叢，2014，10(3):277-278.

[6]戴霞,殷瑋瑋,施仲芬.探討細節管理在醫院消毒供應室中的應用效果[J].中國實用醫藥，2014，33(32):257-258.

[7]謝茶枝.細節管理在醫院消毒供應室中的應用研究[J].大家健康(學術版)，2014，19(5):1165-1166.

[8]中華人民共和國衛生部.醫院消毒供應中心第2部分:清洗消毒及滅菌技術操作規范[J].中華醫院感染學雜志，2009，19(15):5-6.

[9]魏崇敬.細節管理在醫院消毒供應室中的應用[J].中國醫藥指南，2014，35(7):306-307.

[10]郭葵興.細節管理在醫院消毒供應室中的應用效果觀察[J].齊魯管理雜志，2013，19(7):132-133.

[11]馬文華.細節管理在醫院消毒供應室中的應用[J].中國醫藥指南，2015，11(5):290-291.

(收稿日期：2015.10.22)

【中圖分類號】R194.5

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)03-0154-02

作者簡介：薛瓊霞(1972-)，女，廣東人，職稱：主管護師，研究方向：供應室護理。