開(kāi)展中醫(yī)特色優(yōu)質(zhì)護(hù)理在中風(fēng)偏癱患者護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)

覃 櫻，柳芳妹，施清燕，陸小衛(wèi)，廖美鮮（廣西南寧市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 南寧 530000）

開(kāi)展中醫(yī)特色優(yōu)質(zhì)護(hù)理在中風(fēng)偏癱患者護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)

覃 櫻，柳芳妹，施清燕，陸小衛(wèi)，廖美鮮
（廣西南寧市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 南寧 530000）

目的探討中醫(yī)優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)中風(fēng)后患者偏癱肢體肌力以及日常生活能力的影響。方法將2013年8月～2016年4月我院腦病科住院治療的中風(fēng)患者200例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各100例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理方法，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上由具有中醫(yī)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士根據(jù)中醫(yī)護(hù)理方案進(jìn)行辨證施護(hù)并對(duì)所有患者進(jìn)行良肢位擺放。在出院時(shí)對(duì)兩組患者日常生活能力及良肢位擺放前后偏癱肢體肌力進(jìn)行比較。結(jié)果觀察組患者日常生活能力及偏癱肢體肌力評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P＜0.05）。結(jié)論在中風(fēng)偏癱患者中開(kāi)展中醫(yī)特色優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能有效提高患者中風(fēng)后偏癱肢體肌力，提高患者日常生活自理能力，值得臨床推廣。

中醫(yī)；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；中風(fēng)

我科運(yùn)用中風(fēng)病（急性期和恢復(fù)期））中醫(yī)護(hù)理方案[1]對(duì)200例中風(fēng)患者進(jìn)行了中醫(yī)辨證施護(hù)及開(kāi)展品管圈活動(dòng)-提高中風(fēng)患者的良肢位擺放的實(shí)施率，對(duì)患者偏癱肢體進(jìn)行良肢位擺放，現(xiàn)將相關(guān)護(hù)理方案總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013 年8月～2016 年4 月南寧市中醫(yī)醫(yī)院腦病科中風(fēng)患者200例作為研究對(duì)象，入組患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各100例。觀察組男67例，女33例；年齡30～84歲，平均年齡（65±1.6）歲，按照肌力分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[2]來(lái)分類，輕度肢體功能障礙（Ⅳ級(jí)）45例，中度肢體功能障礙（Ⅱ-Ⅲ級(jí)）38例，重度肢體功能障礙（0-Ⅰ級(jí)）17例。對(duì)照組男57例，女43例；年齡43～84歲，平均年齡（69±1.0）歲，輕度肢體功能障礙（Ⅳ級(jí)）41例，中度肢體功能障礙（Ⅱ-Ⅲ級(jí)）32例，重度肢體功能障礙（0-Ⅰ級(jí)）27例。兩組患者在病情、病程、年齡、性別及日常生活能力（ADL）等方面比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 實(shí)施方法

1.2.1 觀察組按國(guó)家中風(fēng)病中醫(yī)護(hù)理方案（試行版）進(jìn)行臨床護(hù)理，所有入組患者均進(jìn)行良肢位擺放，并由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)專科護(hù)士進(jìn)行國(guó)家中風(fēng)病（急性期和恢復(fù)期））中醫(yī)護(hù)理方案及相關(guān)的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作以及良肢位擺放的正確方法及注意事項(xiàng)的培訓(xùn)，培訓(xùn)時(shí)間為2個(gè)月，其中每周1天進(jìn)行集體授課1 h。

1.2.2 臨床實(shí)施方法（1）建立專科護(hù)士長(zhǎng)→責(zé)任組長(zhǎng)→責(zé)任護(hù)士三級(jí)中醫(yī)質(zhì)控體系，全面實(shí)施分組責(zé)任制中醫(yī)整體護(hù)理。（2）分管責(zé)任護(hù)士在患者入院當(dāng)天進(jìn)行偏癱肢體的肌力評(píng)分及日常生活能力的ADL評(píng)分并記錄。（3）根據(jù)中醫(yī)護(hù)理方案的指導(dǎo)以及患者的病情、各種癥狀以及日常生活能力評(píng)分來(lái)制定適合患者的中醫(yī)護(hù)理計(jì)劃，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下，選擇適宜的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)如中藥燙熨、中藥熏洗、耳穴埋豆、艾灸、中藥外敷等等。（4）入組患者均進(jìn)行良肢位擺放，良肢位擺放貫穿患者整個(gè)住院過(guò)程，從入院到出院由責(zé)任護(hù)士每周對(duì)患者偏癱肢體肌力進(jìn)行評(píng)估，并做好記錄。（5）辨證施護(hù)的實(shí)施：分管責(zé)任護(hù)士每天根據(jù)中醫(yī)護(hù)理方案做好患者的病情評(píng)估和觀察，落實(shí)中醫(yī)健康宣教及各項(xiàng)護(hù)理措施，并做好記錄；責(zé)任組長(zhǎng)每周對(duì)本組患者進(jìn)行查房，檢查責(zé)任護(hù)士中醫(yī)健康宣教和護(hù)理措施的落實(shí)情況以及良肢位擺放情況，評(píng)估本組患者偏癱肢體肌力恢復(fù)情況及日常生活能力改善情況，指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士及時(shí)調(diào)整中醫(yī)護(hù)理計(jì)劃；在出院前再次評(píng)估偏癱肢體的肌力評(píng)分及ADL評(píng)分。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組研究數(shù)據(jù)均通過(guò)SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理工作，計(jì)量資料采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組ADL評(píng)分比較

結(jié)果顯示護(hù)理后兩組ADL評(píng)分較護(hù)理前有明顯好轉(zhuǎn)（P＜0.05），觀察組改善程度優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的ADL評(píng)分（，分）

表1 兩組患者的ADL評(píng)分（，分）

注：與對(duì)照組同時(shí)間比較，*P＜0.05。

分組 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組（n=100） 50.2±29.4 69.5±30.9觀察組（n=100） 51.3±28.3 84.6±17.8

2.2 兩組偏癱肢體肌力評(píng)分比較

結(jié)果顯示，護(hù)理后兩組偏癱肢體肌力評(píng)分較護(hù)理前均有較大改善（P＜0.05），觀察組對(duì)其改善程度優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理前的偏癱肢體肌力恢復(fù)情況比較（n，%）

3 討 論

中風(fēng)病中醫(yī)護(hù)理方案強(qiáng)調(diào)中醫(yī)學(xué)整體觀念和辨證施護(hù)的指導(dǎo)思想，所有護(hù)理措施均遵循辨證施護(hù)這個(gè)原則進(jìn)行，并在常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù)、中醫(yī)特色治療護(hù)理、健康指導(dǎo)等方面均給予了系統(tǒng)、明確的專業(yè)指導(dǎo)，運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理方案對(duì)患者進(jìn)行辨證施護(hù)，使護(hù)理人員在護(hù)理工作中可以充分發(fā)揮中醫(yī)特色，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)特色護(hù)理服務(wù)，避免了以往工作的盲目性[3]，并運(yùn)用了穴位貼敷、艾條灸、中藥熏洗、耳穴貼壓、中藥燙熨等多種以平衡陰陽(yáng)為原則實(shí)施的中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)，可以有效改善患者各種癥狀，從而促進(jìn)偏癱肢體功能和日常生活能力的恢復(fù)。本研究中觀察組患者良肢位

[1] 周曉云.腦卒中的觀察及護(hù)理[J].中國(guó)民間療法,2013(11):78.

[2] 戴玉芬,李明秀,彭 霞.淺談中風(fēng)的辨證施護(hù)[J].四川中醫(yī),2010(08):106-107.

[3] 何 俐,翁迪華,劉 揚(yáng). 134例缺血中風(fēng)恢復(fù)期患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理方案的體會(huì)[J].新疆中醫(yī)藥,2015(06):67-69.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2096-2479.2016.11.176.02

科研題目：南寧市中風(fēng)病中醫(yī)預(yù)防診療中心的建設(shè)；科研編號(hào)：20143160；科研出處：南寧市科學(xué)技術(shù)局?jǐn)[放貫穿在中風(fēng)護(hù)理的全過(guò)程，有效地克服了痙攣模式，避免關(guān)節(jié)攣縮的出現(xiàn)，為正常功能的重建打下扎實(shí)的基礎(chǔ)，促進(jìn)正常運(yùn)動(dòng)模式的建立，有效地促進(jìn)了患者運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，提高患者的生活自理能力和生活質(zhì)量，早日回歸社會(huì)。綜上所述，開(kāi)展中醫(yī)特色優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)開(kāi)展中醫(yī)臨床護(hù)理工作起到很好的指導(dǎo)作用，有效地提高了患者的偏癱肢體肌力和日常生活能力，中醫(yī)護(hù)理效果得到進(jìn)一步提高，充分發(fā)揮了中醫(yī)護(hù)理特色優(yōu)勢(shì)，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。