護理干預對增強CT檢查中造影劑外漏及護理滿意率的影響研究

杜 娟（河南省鄭州市鄭州頤和醫院，河南 鄭州 450000）

護理干預對增強CT檢查中造影劑外漏及護理滿意率的影響研究

杜 娟
（河南省鄭州市鄭州頤和醫院，河南 鄭州 450000）

目的探討護理干預對增強CT檢查中造影劑外漏及護理滿意率的影響。方法選取2015年1月～2016年9月進行CT增強掃描檢查的患者178為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，各89例。對照組采用常規護理模式，觀察組給予護理干預措施。比較兩組造影劑外漏發生率及護理滿意度。結果觀察組造影劑外漏發生率為1.1%（1/89），對照組為9.0%（8/89），觀察組造影劑外漏發生率顯著高于對照組，差異有統計學意義（x2=5.734，P＜0.05）。觀察組滿意度為93.26%（83/89），對照組為77.53%（69/89），觀察組高于對照組，差異有統計學意義（x2=8.828，P＜0.05）。結論對于增強CT掃描患者，護理干預措施有助于避免造影劑外漏的發生，提高患者護理滿意度，值得推廣。

CT增強掃描；護理干預；造影劑外漏；護理滿意度

增強CT檢查將超聲波、X線束、γ射線與極高靈敏度的探測器相結合，完成組織結構三維立體重建、多層面的重建以及器官表面的重建等，具有密度分辨率較高、掃描時間快、圖像清晰等優點，被廣泛用于各種疾病診斷。但是研究表明[1-3]，部分患者由于對CT增強掃描認識不足及焦慮緊張情緒促使肌肉、血管嚴重收縮，容易發生造影劑外漏，對其健康造成影響，而文獻報道[4]，加強患者護理提高其對CT增強掃描認識、改善其不良心理狀況，有助于避免造影劑外漏的發生，本研究選取患者178例為研究對象，探討護理干預對增強CT檢查中造影劑外漏及護理滿意率的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年9月進行CT增強掃描檢查的患者178為研究對象，研究者均知情同意，排除年齡＜18周歲，以及依從性差，不能接受檢查者。

隨機分為對照組與觀察組，各89例。對照組男52例，女37例，年齡26～72歲，平均年齡（39.16±8.34）歲，胸部18例，腹部、盆腔25例。觀察組男54例，女35例，年齡27～71歲，平均年齡（39.05±8.57）歲，頭胸部21例，腹部、盆腔22例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規護理措施。即護理人員利用與患者接觸的機會進行隨機教育，包括飲食注意、用藥注意、發放健康教育手冊等。

觀察組給予護理干預。包括：（1）護理干預實施建立及相關制度制定：由具有較高理論水平、臨床經驗豐富的責任醫生組長、責任護理組長制定增強CT掃描護理干預相關制度及內容，責任護士按照相關制度及內容接收培訓，成立由科室主任、護士長組成的監督小組進行評估、督導，培訓合格后方能實施。（2）行為干預：由責任護士接待患者及其家屬，向其介紹環境、人員等，針對性地進行疾病宣教和有關知識講解，如飲食（檢查前4 h禁食不禁水，檢查后流質、半流質飲食，多喝溫開水），同時發放健康教育手冊幫助患者客觀全面地認識和掌握預防造影劑外漏的相關知識，如碘過敏試驗、存在高血壓、年老體弱等高危因素患者給予地塞米松，同時加強主管醫師陪同，提供安全檢查環境；（3）心理干預：造影劑外漏發生與患者檢查時存在焦慮恐懼情緒促使肌肉血管收縮有關，護理人員應積極和患者溝通、焦慮，了解其內心需求，避免負性情緒的產生，同時結合患者家庭背景、文化背景就常見的問題、檢查時的注意事項對患者進行講解，讓其處于放松、舒適的狀態下，且加強與家屬溝通，必要時告知家屬加強檢查后陪護。

1.3 觀察指標

比較兩組造影劑外漏發生率及護理滿意度。滿意度量表：共包括25個問題，每問題采用4分制，滿分100分，總分≤60分表示不滿意；60～72分為基本滿意；72～85分為比較滿意；≥85為非常滿意。

1.4 統計學方法

應用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組造影劑外漏發生率為1.1%（1/89），對照組為9.0%（8/89），觀察組造影劑外漏發生率顯著高于對照組，差異有統計學意義（x2=5.734，P=0.017）。觀察組護理滿意度為93.26%（83/89），對照組為77.53%（69/89），觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理滿意度比較 [n（%）]

3 討 論

目前，電子計算機斷層掃描（CT）、核磁共振、X線等影像學檢查由于操作簡單、耗時短、靈敏度及準確度高等優點，成為臨床常用的疾病早期診斷方法，其中CT增強掃描可以在同一時間進行任意平面（橫斷面、矢狀面、冠狀面等）的圖像的重建，覆蓋范圍較大，且通過工作站的后處理，能夠對病灶進行多層面的立體重建，獲得更為精細及準確的圖像，此外，相較于核磁共振，其操作較為簡單、價格適宜，成為使用最為廣泛的影像學檢查方法。但是CT增強掃描檢查需要使用造影劑，其作為一種高滲溶液，容易受注射壓力、患者血管狀況等多種因素影響出現外漏現象，而其外漏可以導致細胞膜滲透壓增大，引起局部皮膚腫脹疼痛，甚至潰瘍壞死[5-6]。

目前，臨床上對于CT增強掃描患者給予常規護理模式措施，如檢查前告知患者注意事項、指導患者進行檢查后恢復，但是這種護理模式普遍性較強、專一性較差，且沒有針對性，患者對于造影劑外漏的原因及注意事項未能充分認識，導致其預防造影劑外漏的效果并不理想[7]，本研究中，對照組患者造影劑外漏發生率為9.0%（8/89），護理滿意度僅為77.53%（69/89），進一步證實了常規護理模式的局限性。護理干預是一種新興的護理工作模式，其是在“以人為本”的基礎上，強調護士和患者的交流與溝通，同時還要把注意力放在其他影響因素上，包括環境因素、心理因素、物理因素等，針對患者生理、心理等需要提供優質護理。本研究將其用于CT增強掃描患者，結果顯示，觀察組患者造影劑外漏發生率為1.1%（1/89），護理滿意度為93.26%（83/89），提示其有助于預防造影劑外漏的發生，提高患者護理滿意度。進一步分析其原因，考慮是由于在檢查全過程中加強患者心理護理，使其保持良好的心態，避免不良情緒對血管等造成的影響；其次，部分患者對CT增強掃描相關知識認識不足，而加強患者相關知識的健康教育可以避免錯誤行為方式；此外，密切觀察患者生命體征，遵醫囑給予藥物預防。值得一提的是，本研究中兩組造影劑外漏發生發生率高于文獻報道[8]，考慮與納入病例數較少有關，因此，還有待在更大規模的研究中得到進一步驗證和不斷完善。

綜上所述，對于增強CT掃描患者，護理干預措施有助于避免造影劑外漏的發生，提高患者護理滿意度，值得推廣。

[1] 張雪燕,陳秋梅,劉蓮清.影像學檢查增強掃描中造影劑外滲的護理對策[J].全科護理,2015,13(08):737-738.

[2] 羅小東.CT增強掃描造影劑滲漏的預防和護理進展[J].全科護理,2013,3(11):845-846.

[3] 姚 紅.CT增強掃描造影劑滲漏的原因分析及對策[J].基層醫學論壇,2015,10(19):1372-1373.

[4] 甘秀英.CT 增強掃描造影劑外漏的預防及護理體會[J].內蒙古中醫藥,2013,20(1):132-133.

本文編輯：劉帥帥

R472.9

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ISSN.2096-2479.2016.11.182.02