肝硬化患者心理特征和心理護理的系統評價

秦 偉（江蘇省南通市第三人民醫院，江蘇 南通 226000）

肝硬化患者心理特征和心理護理的系統評價

秦 偉
（江蘇省南通市第三人民醫院，江蘇 南通 226000）

目的研究肝硬化患者心理特征并評價心理護理系統的效果。方法以2014年1月～2016年10月在本院接受治療的乙型肝炎肝硬化患者70例為研究對象，隨機分成觀察組與對照組。收集患者的臨床病歷資料分析其心理特征情況與誘發心理危機的因素。對照組給予常規健康指導，在此基礎上給予觀察組個性化的心理護理。采用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）分別于護理前后評價患者的心理狀況，并作對比分析。結果70例患者中，抑郁是發生率最高的心理危機（64.29%），其次為恐懼（40.0%）和焦慮（37.14%）。導致患者出現心理危機主要因素有擔心工作（68.57%）與家屬生活（64.29%）、經濟壓力（60.0%）、肝硬化的并發癥多（51.43%）、缺少根治手段（62.86%）與遠期預后不佳（57.14%）等。護理前兩組患者的SAS、SDS評分，差異無統計學意義（P＞0.05），而護理后觀察組患者的各項評分均顯著低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論肝硬化患者容易出現抑郁、恐懼、焦慮等心理危機，而對工作、家庭、經濟負擔以及疾病本身的擔心是誘發患者心理危機的主要因素。為患者實施個性化的心理護理有助于改善患者的心理狀況，促進患者的臨床效果。

肝硬化；心理特征；心理危機；護理評價

肝硬化在我國是一種常見的疾病，目前尚無有效的根治手段。肝硬化在臨床上具有病程長、合并出現多功能障礙等特點。肝硬化患者多伴有焦慮、緊張、抑郁、暴躁等應激心理，嚴重者會出現自殺傾向。患者心理狀況的改變對臨床治療和護理都提出了更高的要求，為了滿足臨床護理和治療的需要，需要對患者實施個性化的心理觀察和護理，以提高患者的生活質量。本次研究對我院收治的肝硬化患者及其心理特征與心理護理進行了研究，評價這一心理特征和心理護理系統及其效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2014年1月～2016年10月在本院接受治療的乙型肝炎肝硬化患者70例作為研究對象，將患者隨機分成觀察組和對照組，各35例。觀察組男18例，女17例，平均年齡（54.2±4.4）歲；對照組男19例，女16例，平均年齡（54.7±4.2）歲。病情屬于代償期或失代償期，排除合并精神疾病患者與合并腦性疾病患者。兩組患者的性別、年齡等一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

搜集患者的病例等臨床資料，觀察并記錄研究對象中出現危機心理特征的例數，諸如抑郁、焦慮、暴躁等。并通過調查問卷與口頭訪問等方式，獲取并記錄導致患者出現危機心理的危險因素。給予對照組患者常規護理，包括健康指導、發放健康手冊、定期電話回訪等。

觀察組患者在此基礎上給予個性化的心理護理，首先對患者的心理狀況做出精準的分析，內容包括患者的基本信息、當前的健康狀況與心理狀況等。在住院期間，通過患者的病情特點、治療、心理需要與社會支持等，評估患者的心理狀況。改善患者所處的環境和生活方式，以一戶人員與家屬的言行鼓勵和激勵患者，給患者以積極的心理暗示。告知家庭隔離消毒方式、制定飲食方案、告知用藥方法、給予生活和心理指導。及時提醒患者復診。出院后進行定期電話回訪，內容包括患者的病情、生理功能、健康知識的運用情況、日常生活能力、飲食等。給予患者疾病的相關知識、并發癥的預防和質量、心理指導、服藥指導等。

1.3 觀察指標

觀察并記錄患者的心理特征狀況與出現心理危機的心理因素。通過SAS與SDS評價患者的心理狀況，SAS＞50分表示患者存在焦慮，SAS＞62分表示患者存在嚴重焦慮；SDS＞53分表示患者存在抑郁，SDS＞70分表示患者存在嚴重抑郁。患者的評分越高，說明心理狀況越差，分別在患者進行護理前后各測試1次，比較兩組患者的護理效果。

1.4 統計學方法

本次研究的數據采用SPSS 19.0統計學研究進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 心理特征

70例患者中，抑郁是肝硬化患者中發生率最高的心理危機，有45例（64.29%），其次為恐懼（28/40.00%）、焦慮（26/37.14%）、孤獨（18/25.71%）、懷疑（9/12.86%）、自卑（8/11.43%）和絕望（4/5.71%）。

2.2 心理危機的誘因

導致患者出現心理危機的因素很多，其中以擔心病情影響工作這一因素最為突出（68.57%），其次是擔心對家屬生活的影響（64.29%）。而經濟因素（60.0%）、肝硬化的并發癥多（51.43%）、缺少根治手段（62.86%）與遠期預后不佳（57.14%）等也是誘發患者心理危機的主要因素。見表1。

表1 誘發肝硬化患者心理危機的因素分析（n，%）

2.3 心理護理評估

護理前兩組患者的SAS、SDS評分，差異無統計學意義（P＞0.05），而護理后觀察組患者的各項評分均顯著低于對 照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理前后的SAS、SDS評分比較（，分）

表2 兩組患者護理前后的SAS、SDS評分比較（，分）

組別 n 護理前SAS 護理后SAS 護理前SDS 護理后SDS觀察組 35 56.58±5.33 39.46±3.05 44.59±9.05 31.75±8.53對照組 35 56.89±5.13 46.95±2.93 45.11±9.23 40.57±8.09 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

護理工作對于患者的康復具有重大作用，在對肝硬化患者實施心理護理之前，應當充分分析患者的危機心理特征以及誘發心理危機的相關因素，針對影響患者心理的主要因素進行心理護理干預。本次的研究結果顯示，抑郁、恐懼、焦慮等肝硬化患者主要的心理危機，而不同的患者，其心理危機的狀況也有所不同。有研究資料提出，患者的心理危機狀況與其自身的文化程度、住院時間與住院次數、并發癥情況、經濟能力等均有密切的關系。因此，在對患者開展個性化的心理護理之前，需要對患者的心理狀況、身體狀況等因素做出精準分析，為心理護理工作的開展提供指導。

在本次研究中，給予觀察組的35例患者個性化的心理護理，內容包括心理安慰、心理分析、健康指導、生活方式指導、用藥指導等。而對照組僅給予常規的健康指導。結果顯示，在護理之前，兩組的焦慮自評量表與抑郁自評量表評分，差異均無統計學意義（P＞0.05），而護理后觀察組患者的兩項評分均顯著低于對照組（P＜0.05），說明個性化的心理護理方式能夠顯著肝硬化改善患者的心理狀況，這與其他研究資料的結果具有一致性。

抑郁、恐懼、焦慮等心理危機在肝硬化患者中比較常見，主要原因是患者擔心病情對工作、家庭造成的影響，而經濟負擔也是部分患者憂慮的原因。對疾病本身的擔心也是誘發患者心理危機的主要因素。而為患者實施個性化的心理護理能顯著改善患者的心理狀況，對于肝硬化患者的臨床護理和治療具有積極作用。

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本文編輯：徐 陌

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ISSN.2096-2479.2016.11.188.02